妊娠期糖尿病的护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 妊娠期糖尿病的护理 【中图分类号】R473.5【文献标 识码】A【文章编号】16723783(2012) 04015401 中国论文网 /6/view-12897955.htm 随着人们生活水平的提高，妊娠 期糖尿病（GDM）的发病率明显上升， 是产科常见的并发症之一。GDM 易导 致孕妇流产、早产、妊娠高血压、合并 感染、巨大儿、胎儿畸形等。严重时危 及母婴生命。我科从 2011 年 1 月-2011 年 12 月共收治孕产妇 3026 例。其中， 糖耐量异常有 152 例，占 5%。经积极 预防治疗护理后母婴均痊愈出院。现将 护理心得总结如下。 1 临床资料 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 我科 2011 年共收治 GDM 患者 152 例，平均年龄 28.3 岁，初产妇 55 例，经产妇 97 例，自然分娩 62 例，产 钳助娩 5 例。剖宫产 85 例。无一患者 发生酮症酸中毒及围产儿死亡。 2 加强孕期管理 切实做好产前检查。两次或两次 以上空腹血糖5.8mmol/l 可诊断为糖尿 病。对于空腹血糖正常者进一步行葡萄 糖耐量试验。加强孕期宣传工作。对于 准备怀孕的糖尿病患者及有高危因素者 进行孕前咨询。由糖尿病专家及产科医 生共同决定是否能怀孕。对于怀孕后出 现血糖升高者应指导合理控制饮食，适 量运动，用药指导，密切监测血糖，定 期门诊检查。 3 严密观察病情 3.1 患者入院后提供适宜环境。 护士应全面了解病史，动态监测血糖， 尿酮体，体重，尿量，24 小时尿蛋白定 量，血压等以便及时发现并发症。 3.2 严密观察胎心变化，每 4 小 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 时测胎心一次，胎心监测每日一次，做 好胎儿胎盘功能监测。护士应教会孕妇 自计胎动。若出现胎儿宫内窘迫时，应 适时终止妊娠。嘱孕妇多取左侧卧位， 以增加胎盘的血液供应，对于有缺氧症 状的孕妇，应遵医嘱给予间歇吸氧。 4 护理措施 4.1 心理护理热情接待，详细介 绍病室环境，与孕妇本人，家属共同监 测血糖。注意交流时言语随和，态度和 蔼，气氛轻松愉快，耐心解答患者问题。 根据产妇不同的心理状态进行心理护理。 消除患者对疾病的恐惧心理，并能积极 配合医疗护理。但也需要让患者认识到 血糖即使恢复到正常将来发生糖尿病的 风险仍会高于普通人群，如果能坚持锻 炼，调整生活方式能够减少发病风险。 4.2 饮食护理由于妊娠期胎儿生 长发育所需要的能量完全由孕妇提供， 所以糖尿病孕妇的饮食控制不能过分严 格，即使肥胖孕妇妊娠期也不能过分限 制饮食。要保证母体正常的营养及胎儿 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 生长发育，维持孕妇正常血糖水平。提 倡少量多餐制，少食含糖量高的食物。 注意多摄入富含维生素，纤维素食物。 要求将血糖控制在空腹时低于 5.8mmol/l,餐后 2 小时血糖低于 7.2mmol/l,整个孕期理想体重增长不超 过 11-16 公斤。 4.3 用药后护理对于控制饮食血 糖未能在正常范围的孕妇需配合药物治 疗。口服降糖药物能通过胎盘干扰胎儿 代谢，导致胎儿死亡及畸形的危险，因 此不宜使用。目前大多药物副作用小， 对胎儿安全的胰岛素治疗，一般从小剂 量开始，并根据病情，孕期加以调整。 护士应严格掌握注射剂量。注射部位应 轮流交换，避免硬结及局部吸收不良。 用药后嘱产妇及时用餐，避免低血糖发 生。 4.4 新生儿护理：GDM 孕妇易发 生巨大儿或低体重儿，新生儿易出现低 血糖，应提早喂糖水，开奶，并动态监 测新生儿血糖变化，如低于 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 2.2mmol/l，应给予 25%葡萄糖水滴服， 必要时 10%葡萄糖静脉点滴。同时注意 保暖，观察有无新生儿窒息。对于出生 评分较差的新生儿应立即转入儿科做专 科治疗护理。 4.5 产后护理及随访严密观察产 妇生命体征和阴道出血量，谨防产后出 血，嘱产妇多换衣裤，勤擦身，保持床 单位平整干燥。注意腹部伤口、会阴部 切口有无渗血，红肿。护士应加强对伤 口护理。合理使用抗生素，预防感染。 鼓励并协助产妇母乳喂养，指导挤奶。 产后仍需监测血糖变化，一般大多数能 降至正常范围，但应告知出院后仍需到 门诊随访。 5 小结 GDM 是产科的多发病之一，该 病除了治疗外，预防尤为重要，所以需 要积极宣传。只要能科学指导，予以患 者心理支持，积