口腔科医院感染控制质量考核标准

口腔科医院感染控制质量考核标准 检查时间： 检查人员： 得分： 检查内容及检查方法 分值 评分标准 检查结果 得分 1、 医院感染管理相关登记项目 填写齐全、规范 方法：查看医院感染管理相关登方法：查看医院感染管理相关登 记记 10 内 容 不 全 ， 每 缺 一 项 扣 2 分 、 2、 口 腔 诊 疗 区 域 和 口 腔 诊 疗 器 械 清 洗 、 消 毒 区 域 应 当 分 开 ， 布 局 合 理 ， 能 够 满 足 诊 疗 工 作 和 口 腔 诊 疗 器 械 清 洗 、 消 毒 工 作 的 基 本 需 要 。 方 法 ： 现 场 查 看 布 局 及 工 作 流 程 5 一项不合要求扣 2 分 3、 如进行各种微生物监测（包 括空气、物表、无菌物品、医务 人员的手） ，有记录，监测报告 单齐全，监测结果达标。 方法方法 ： 查看记录及资料查看记录及资料 10 有监测结果不达 标该项不得分 4、 有 生 物 安 全 防 护 意 识 。 医务人员 进行口腔诊疗操作时，应当戴口 罩、帽子，可能出现病人血液、 体液喷溅时，应当戴护目镜。每 次操作前及操作后应当严格洗手 或者手消毒。医务人员戴手套操 作时，每治疗一个病人应当更换 一副手套并洗手或者手消毒，洗 手时要 按 六 步 （ 夏 天 按 七 步 ） 洗 手 法 洗 手 。 锐 器 剌 伤 的 预 防 及 处 理 。 方 法 ： 现 场 查 看 并 演 示 洗 手 方 法 ， 5 个人防护不到位 不得分 2 5、 保 持 室 内 清 洁 卫 生 ， 每 天 对 操作 台 、 物 体 表 面 及 地 面 用 含 250mg/L 有 效 氯 消 毒 液 擦 拭 或 拖 地 两 次 ， 若被 血 液 污 染 应 立 即 用 1000mg/L 有 效 氯 消 毒 液 处 理 。 每 天 紫 外 线 空 气 消 毒 一 次 ， 消 毒 前 用 75%-90%的 医 用 酒 精 擦 拭 灯 管 。 方 法 ： 现 场 查 看 消 毒 记 录 及 工 作 流 程 10 污染地面未及时消 毒处理扣 5 分，操 作台面不整洁扣 2 分，有蜘蛛网扣 2 分，紫外线灯管不 清洁扣 2 分 6、 严 格 执 行 无 菌 技 术 操 作 规 程 ， .进入病人口腔内的所有诊疗 器械，必须达到“一人一用一消 毒或者灭菌”的要求。 .凡 接 触 病 人 伤 口 、 血 液 、 破 损 粘 膜 或 者 进 入 人 体 无 菌 组 织 的 各 类 口 腔 诊 疗 器 械 ， 包 括 牙 科 手 机 、 车 针 、 根 管 治 疗 器 械 、 拔 牙 器 械 、 手 术 治 疗 器 械 、 牙 周 治 疗 器 械 、 敷 料 等 ， 使 用 前 必 须 达 到 灭 菌 。 .接触病人完整粘膜、皮肤的 口腔诊疗器械，包括口镜、探针、 牙科镊子等口腔检查器械、各类 用于辅助治疗的物理测量仪器、 印模托盘、漱口杯等，使用前必 须达到消毒。 .凡接触病人体液、血液的修 复、正畸模型等物品，操作前必 须消毒。 .牙科综合治疗台及其配套设 施应每日清洁、消毒，遇污染应 及时清洁、消毒。 .对 口 腔 诊 疗 器 械 进 行 清 洗 、 消 毒 或 者 灭 菌 的 工 作 人 员 ， 在 操 作 过 程 中 应 当 做 好 个 人 防 护 工 作 。 使 用 合 格 的 一 次 性 无 菌 用 品 。 方 法 ： 现 场 查 看 操 作 情 况 10 一项不符合要求 扣 2 分 3 7、 无 菌 物 品 （ 如 棉 球 纱 布 ） 及 容器 有 开 启 日 期 、 时 间 、 签 名 ， 开启 后 24 小 时 内 使 用 。 方 法 ： 现 场 查 看 无 菌 物 品 管 理 情 况 10 过期使用不得 分，不记录开 启日期扣 2 分， 不签名扣 1 分 8、 正 确 使 用 持 物 筒 ， 碘 酊 、 酒 精要 密 封 保 存 ， 每 周 更 换 2 次 ， 容 器 每 周 灭 菌 2 次 方 法 ： 现 场 查 看 10 持 物 镊 浸 泡 不 合 格 扣 2 分 ， 持 物 筒 无 消 毒 标 签 扣 1 分 ， 未定期更 换扣 2 分项 9、 口 腔 器 械 清 洗 消 毒 口腔诊疗 器械使用后，应当及时用流动 水彻底清洗。 清 洗 后 的 器 械 应 当 擦 干 。 .根据采用的 消毒与灭菌的不同方式对口腔 诊疗器械进行包装，并在包装 外注明消毒日期、有效期。采 用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭 菌器械，可不封袋包装，裸露 灭菌后存放于无菌容器中备用； 一经打开使用，有效期不得超 过 4 小时。 .牙 科 手 机 和 耐 湿 热 、 需 要 灭 菌 的 口 腔 诊 疗 器 械 ， 首 选 压 力 蒸 汽 灭 菌 的 方 法 进 行 灭 菌 ， 或 者 采 用 环 氧 乙 烷 、 等 离 子 体 等 其 他 灭 菌 方 法 进 行 灭 菌 。 对 不 耐 湿 热 、 能 够 充 分 暴 露 在 消 毒 液 中 的 器 械 可 以 选 用 化 学 方 法 进 行 浸 泡 消 毒 或 者 灭 菌 。 在 器 械 使 用 前 ， 应 当 用 无 菌 水 将 残 留 的 消 毒 液 冲 洗 干 净 。 .每次治疗开始前和结束后 及时踩脚闸冲洗管腔 30 秒，减 少回吸污染。 10 不 清 洁 扣 2 分 ， 无 消 毒 与 灭 菌 日 期 和 有 效 期 的 不 得 分 10、 医疗废物按要求分类收集， 做好交接班工作，并有记录， 锐器要置于防穿剌的容器上。 方法：现场查看方法：现场查看 10 医疗废弃物分 类不清不得分， 锐器放置不当 扣 2 分，有混 入生活垃圾现 4 象扣 5 分 11、 工作人员掌握相关的医院 感染管理、消毒隔离及防护知 识（消毒液浓度及配制方法） 方法：提问方法：提问 1 人医务人员及工人医务人员