宽胸气雾剂对急诊冠心病心绞痛患者心电图改善的临床观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 宽胸气雾剂对急诊冠心病心绞痛患 者心电图改善的临床观察 摘要：目的 探讨宽胸气雾剂和 硝酸甘油片对心绞痛急性发作时心电图 改变的临床意义。 方法 回顾性分析 780 例心绞痛患者的临床资料，观察宽 胸气雾剂和硝酸甘油片对心绞痛发作时 ST-T 改变情况。结果 心绞痛 3 min 内 缓解率，治疗组为 52.50%，对照组为 47.50%；5 min 内缓解率，治疗组为 91.50%，对照组为 88.50%，两组差异 无统计学意义（P0.05） 。心电图 ST-T 改善疗效，治疗组显效率 29.13%，有 效率 44.82%，总有效率 73.95%；对照 组显效率 30.03%，有效率 43.28%，总 有效率 73.31%。两组在心电图的疗效 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 方面比较差异无统计学意义（P0.05） 。 结论 宽胸气雾剂在缓解心绞痛同时对 心电图的改善明显。 中国论文网 /6/view-12981968.htm 关键词：心绞痛；宽胸气雾剂； 心电图 中图分类号：R541.4R289.5 文 献标识码：B 冠心病心绞痛（Angina pectoris）是指冠状动脉供血不足引起心 肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以 发作性前胸阵发性、压榨性疼痛为主要 表现的临床综合征。心绞痛发作时往往 伴随着心电图的改变，多数情况下心电 图会随着心绞痛症状的缓解而恢复，但 少数患者发生严重缺血（如时间超过 15 min） ，心电图异常可以持续较长时间 （数天） ，故心电图往往成为心绞痛的 重要诊断标准和判断预后依据之一。本 研究通过比较宽胸气雾剂和硝酸甘油片 对冠心病心绞痛治疗前后心电图的变化， 从而为宽胸气雾剂的临床使用提供依据。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析 780 例 冠心病心绞痛患者治疗前后的心电图。 所有入选患者均符合稳定型心绞痛和不 稳定型心绞痛的诊断标准，严格参照 中华心血管病杂志2007 年发布的 不稳定型心绞痛和急性非 ST 段抬高 心肌梗死诊断指南1和慢性稳定型 心绞痛诊断与治疗指南2的标准。 1.2 方法 在 780 例心电图中选取 资料保存完整且图纸清晰典型者 400 例， 其中设定使用宽胸气雾剂者为治疗组； 使用硝酸甘油片者为对照组，各 200 例。 分析两组患者治疗前后心电图变化并比 较。 1.2.1 心绞痛缓解时间 所有受试 者均使用统一配置的计时秒表，在入选 时由专人培训记录和计算心绞痛缓解时 间：从心绞痛发作用药后开始计算心绞 痛缓解时间。单次心绞痛发作者，仅记 录该次心绞痛用药后缓解的时间；两次 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 或多次心绞痛发作者，取两次心绞痛用 药后缓解时间的平均值。未能及时用计 时秒表记录者，则依据家属或受试者本 人的评测时间，请患者在 1 min、2 min、3 min、4 min、5 min 和大于 5 min 6 个范围 作者单位：浙江省杭州市第一人 民医院（杭州 310000） ，E-mail： 23002097 内选择。 1.2.2 药物缓解心绞痛发作疗效 参照 2011 年国家 食品药品监督管理局发布的中 药、天然药物治疗冠心病心绞痛临床研 究技术指导原则进行3。显效：使用 药物后症状消失或基本缓解时间3 min；有效：用药后症状消失或基本缓 解时间 3 min5 min；无效：用药后上 述心绞痛症状逐渐缓解时间超过 5 min 或无改善；加重：用药后上述症状加重 者。 1.2.3 试验前后心电图变化 所有 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 入选受试者均在使用药物前记录基础心 电图，由专门医师记录心绞痛发作和缓 解时的心电图。所有未能在 5 min 内缓 解的受试者，须明确心电图检查且 ST- T 变化和心绞痛症状一致，以剔除患者 他原因引起的胸闷、胸痛。 心电图疗效标准参照全国中西医 结合防治及心律失常研究座谈会颁布的 心电图疗效标准进行4。显效：正常心 电图或大致正常心电图；有效：T 段压 低，治疗后恢复抬高0.05 mV，但尚未 恢复至正常，且主要导联倒置，T 波改 变、压低（达 25%以上） ，或 T 波由低 平变直立，房室或心室内传导阻滞改善 者；无效：与治疗前比较无明显改善者； 加重：治疗后 ST 段压低，或 T 波由低 平加重为倒置者，出现异位心律失常者。 1.3 统计学处理 采用 SPSS19.0 软件进行统计分析，计量资料用均数 标准差（xs） 表示，计数资料采用校 正的卡方检验，P0.05 ） 。两组心绞痛患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 者均以不稳定型心绞痛为主，病程 4.6 年3.2 年，分级以 CCS级为主。详见 表 1。 2.2 两组心绞痛缓解情况比较 （见表 2） 3 min 内缓解率，治疗组为 52.47%，对照组为 47.23%；5 min 内缓 解率，治疗组为 91.50%，对照组为 88.50%，两组差异无统计学意义 （P0.05） 。 2.3 两组心电图疗效比较（见表 3） 3 讨 论 心绞痛发作是不稳定型心绞痛的 主要临床表现。心绞痛发作时的心电图 改变不仅能为临床诊治提供客观依据， 而且有助于掌握病情程度和演变过程， 有助于判断疾病的预后5。心绞痛发作 时，多数患者均有心电图 ST 段及 T 波 改变，仅极少数患者表现为一过性 Q 波 和心律失常。心电图正常心绞痛患者不 仅有单支血管病变、双支血管病变、三 支血管病变，还可有左主干加三支血管 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 病变。冠状动脉狭窄使冠状动脉供血不 足下降达 30%60% 才出现心电图缺血 性 ST-T 改变 6。对于病变狭窄程度较 轻，且范围较小者在休息状态下时心肌 耗氧量低，心肌缺血可通能够代偿达到 维持，从而使心电图表现为正常。约 10%的 患者在心绞痛发作时心电图可以表现为