急性乳腺炎脓肿期的外科治疗

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 急性乳腺炎脓肿期的外科治疗 摘要目的：讨论急性乳腺炎脓 肿期的外科治疗手段。方法：根据患者 临床症状结合检查结果进行诊断及治疗。 结论：急性乳腺炎脓肿形成期采用乳房 脓肿穿刺引流效果极好。 中国论文网 /6/view-12968085.htm 关键词 急性乳腺炎；外科；穿 刺治疗 急性乳腺炎是乳房的急性化脓性 感染，发生在产后哺乳的妇女。尤以初 产妇多见。 1 病因 急性乳腺炎脓肿发生两大诱因： 1.1 乳汁淤积 乳汁淤积为发病的重要原因，是 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 脓肿形成的基础，淤积的乳汁为细菌的 生长繁殖提供了有利条件。 1.2 细菌侵入 乳头皲裂，乳晕周围皮肤糜烂是 感染的主要途径。致病菌以金黄色葡萄 球菌为主。 2 临床表现 2.1 症状 初期以乳房肿胀、疼痛为主；乳 腺皮肤红、肿，皮温增高，伴有发热等 全身症状。随着炎症继续发展，上述症 状加重，可有持续性高热、寒颤等症状。 严重的急性乳腺炎甚至可并发脓毒血症。 2.2 体征 患侧乳腺肿大，皮肤红肿明显， 并触及压痛性硬块。形成脓肿后，可触 及波动，深部脓肿压痛明显。乳房脓肿 可穿破皮肤，形成持续性溢脓。深部脓 肿也可向深部组织侵犯，形成乳房后脓 肿，压痛及全身症状明显。 3 诊断 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 3.1 症状 哺乳期妇女出现乳房胀痛及不同 程度的发热，一般为持续性高热。 3.2 体格检查 患侧乳房出现红、肿、热、痛症 状，局部皮温增高，压痛明显，伴有波 动感，穿刺有浓性液。 3.3 辅助检查 （1）血常规检查：白细胞及中 性粒细胞比例明显增高。 （2）彩超检查可见液性暗区， 内可见散在强回声点。 （3）穿刺可抽出脓性液。 4 治疗 急性乳腺炎脓肿形成期的治疗应 采用乳房脓肿穿刺引流术。 4.1 适应症 急性乳腺炎已经形成脓肿的患者。 4.2 术前检查 常规检查血常规等。 4.3 麻醉 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 局麻。 4.4 穿刺点 应选择正常皮肤处，因为在波动 明显处穿刺易出现皮肤破溃，出现皮肤 溃疡。 4.5 引流排脓 相比常规切开引流方法，我们使 用胸穿针进行穿刺，因为胸穿针比普通 20 毫升注射器针头或穿刺针更粗、更长， 并且在末端带有胶质引流管便于操作。 穿刺针较粗有效避免脓液粘稠堵塞穿刺 针，导致穿刺失败或效果差的缺点；胸 穿针较长可在穿刺过程中不断改变进针 方向及深度，非常有利于巨大或多房脓 肿的充分引流。穿刺时应最大限度的排 净脓液。 5 术后处理 （1）术后穿刺点行简单加压包 扎即可。 （2）断乳、排乳。患侧乳房暂 停哺乳，配合使用中、西药物治疗回奶； 同时采取措施促使乳汁通畅排出（如用 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 吸乳器吸乳等） （3）全身抗感染等治疗。 （4）首次穿刺后每隔 2-3 天， 行再行穿刺，穿刺前行彩超检查，明确 脓液剩余多少，基本确定穿刺部位，穿 刺点可与前次相同。 6 总结 乳腺脓肿最常规的外科治疗是行 切开引流。但切开引流明显具有创伤大， 切口只能瘢痕愈合。哺乳期妇女由于泌 乳旺盛，早期回奶效果差，回奶r 间 长，切口渗液多，切开后造成奶瘘，每 日换药次数多。换药时疼痛