急性有机磷农药中毒的急救护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 急性有机磷农药中毒的急救护理 【摘要】 中国论文网 /6/view-12956527.htm 目的：探讨急性有机磷农药中毒 的急救与护理措施。方法：回顾性分析 50 例急性有机磷农药中毒的临床资料。 结果 50 例患者中轻、中度中毒患者全 部治愈，重度中毒患者死亡 3 例，抢救 成功率达 94%。结论 对有机磷农药中 毒患者进行及时、正确的抢救和细心、 周到的护理是至关重要的，能明显提高 治愈率。 【关键词】农药；中毒；急救； 护理 【中图分类号】R417 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 10-0048-02 急性有机磷农药中毒是急诊科常 见的内科急症之一，具有病情危急、变 化快的特点，若不及时抢救，随时可导 致死亡。我院 2009 年 10 月2010 年 12 月共救治急性有机磷农药中毒患者 50 例，现将急救处理及护理报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料:本组 50 例急性有 机磷农药中毒患者 48 例口服农药中毒， 2 例皮肤接触农药中毒，其中男 16 例， 女 34 例，年龄 1756 岁，平均年龄 36.5 岁，其中出现中间综合征患者 5 例。 1.2 临床表现及分级标准 1.2.1 轻度中毒:短时间内接触较 大剂量的有机磷农药后，在 24 小时内 出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、 胸闷、视力模糊、无力等症状，瞳孔可 缩小，血胆碱酯酶活力在 5070%。 1.2.2 中度中毒:除上述症状外， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 还有肌颤、瞳孔缩小明显，轻度呼吸困 难、流涎、腹痛、腹泻、步履蹒跚、意 识清楚或模糊，血胆碱酯酶活力在 3050%。 1.2.3 重度重度:除上述症状外， 出现下列情况之一者可诊断为重度中毒： 肺水肿、昏迷、呼吸机麻痹、脑水肿、 胆碱酯酶活力在 30%以下。 1.3 急救方法 1.3.1 迅速去除毒物： 对接触中 毒者，立即脱去污染衣服，用肥皂水清 除污染的皮肤、毛发和指甲，凡口服中 毒者 24 小时内一律彻底洗胃，以温清 水为宜。神清合作者可口服洗胃，对不 合作或昏迷病人要插管洗胃，以减少毒 物的吸收，洗胃后可用硫酸镁导泻。 1.3.2 特效解毒剂的应用：阿托 品是首选的特效解毒剂，以重度中毒的 给药剂量为宜。早期足量地使用阿托品， 尽快达到阿托品化，轻度中毒阿托品 23mg 肌肉注射,24h/次；中度中毒 者 510mg 静脉注射，1530min/次; -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 重度中毒者 3050mg 静脉注射， 1015min/次；当患者出现皮肤干燥、 颜面潮红、口干、瞳孔较前散大、肺部 音减少或消失、心率增快、患者由 抑制变躁动时，已达到阿托品化，应减 少阿托品用量和延长用药时间。 1.3.3 迅速建立静脉通道：许多 药物要通过静脉输入，应建立两组或以 上静脉通道，保证及时给药，促进毒物 的排泄，同时注意输液速度，以免发生 肺水肿。 2 护理措施 2.1 保持呼吸道通畅：有机磷农 药中毒后体内胆碱酯酶被抑制，造成组 织中乙酰胆碱积聚，由于胆碱酯酶能兴 奋使呼吸道分泌物增多，可发生呼吸道 阻塞，出现肺水肿。应及时排痰，特别 是昏迷病人应将头偏向一侧，防止呕吐 物阻塞呼吸道。若呼吸明显减慢时，应 立即给氧，并酌情使用呼吸兴奋剂。 2.2 严密观察病情变化：除密切 观察生命体征外，应掌握有机磷农药中 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 毒的三大特征：瞳孔缩小、多汗、肌束 震颤的变化，熟悉阿托品中毒的特征表 现，如体温达 39、脉搏达 160 次/分， 出现烦躁、且抽搐、瞳孔极度散大、尿 潴留等，还要观察停药反应。 2.3 口腔护理：患者经口服毒， 致使部分毒物粘附于口腔黏膜上，造成 口腔黏膜发炎，甚至腐烂加重。因此， 每天用生理盐水清洗 Bid。 2.4 心理护理：患者大多因夫妻 发生口角而服毒自杀，一般情绪不太稳 定，我们要有同情心，做到热情、周到， 多与患者沟通交流，了解他们的心理状 态，帮助他们树立正确的人生观，树立 战胜疾病的信心。 2.5 健康教育：加强农药管理， 防止儿童接触和误服，哺乳期妇女应该 避免接触，若有接触必须彻底清洗更衣 后才可哺乳，农药喷赛过程中必须戴口 罩和手套，严禁皮肤暴露，禁食有机磷 中毒的家禽和被污染的食物。 3 结果 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 50 例患者中轻、中度中毒患者全 部治愈，重度中毒患者死亡 3 例，抢救 成功率达 94%。 4 小结 有机磷农药是一种剧毒制剂，大 部分是油状，主要经胃肠道、呼吸道、 皮肤和黏膜吸收，然后迅速分布到全身 各脏器，其中以肝、肾、肺、脾等为主， 有机磷农药对人的毒性主要是对胆碱酯 酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱 能神经受到持续冲动，对心肌、肝脏、 脑细胞等不同程度损害。有机磷农药中 毒病情急、毒性强烈