慢性阻塞性肺疾病稳定期患者健康教育需求及影响因素分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 慢性阻塞性肺疾病稳定期患者健康 教育需求及影响因素分析 摘要 目的 了解慢性阻塞性肺 疾病稳定期患者健康教育需求并分析其 影响因素，为更好地开展慢性阻塞性肺 疾病患者的健康教育提供理论依据。 方法 自行设计调查问卷，采用便利抽 样法于 2016 年 9 月2017 年 1 月对广 州市 3 所医院的 119 例慢性阻塞性肺疾 病稳定期患者进行调查。使用 SPSS 22.0 进行一般性统计描述、两独立样本 t 检验或方差分析以及多元线性回归分 析。 结果 慢性阻塞性肺疾病患者疾病 知晓评分为（11.730.39）分，疾病知 晓度不足，对健康教育的需求强烈。患 者的文化程度、职业、收入、医疗费用 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 支付方式和病程长短均对其健康教育需 求有影响（P 中国论文网 /6/view- 12954759.htm 关键词 慢性阻塞性肺疾病；健 康教育；需求调查 中图分类号 R563.05 文献标识 码 A 文章编号 1673-7210（2017） 10（c）-0055-04 Health education needs and influencing factors of patients with stable chronic obstructive pulmonary disease LI Yang1 ZHONG Xiaohong2 GENG Renwen2 1.School of Management， Southern Medical University， Guangdong Province， Guangzhou 510515， China； 2.Nanfang Hospital， Southern Medical University， Guangdong Province， Guangzhou 510515， China Abstract Objective To provide theory for better health education through -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 investigating health education needs of patients with stable chronic obstructive pulmonary disease （COPD） ， and analyzing the factors as well. Methods A self-designed questionnaire was used to investigate 119 patients with stable COPD chosen by convenient sampling in three hospitals in Guangzhou from September 2016 to January 2017. Data were described by general statistics and analyzed by t- test， variance analysis or multiple linear regression analysis with SPSS 22.0 software. Results The score of disease awareness in COPD patients was （11.730.39） points， which showed that COPD patients were lack of disease cognition and the demand for health education was strong. Patientseducational level， occupation， income， medical insurance payment and duration of disease had influence on their health education needs （P 6575 岁 54 例（45.4%） ， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 75 岁 23 例（19.3% ） ；学历为小学及 以下 32 例（26.9%） ，初中 33 例（27.7%） ， 高中 28 例（23.5%） ，大专 22 例（18.5%） ， 本科及以上 4 例（3.4%） ；从事农业 31 例（26.1% ） ，商业和服务业 26 例 （21.8% ） ，政府工作 23 例（19.3%） ， 个体经营 10 例（8.4%） ，其他职业 18 例（15.1% ） ；家庭人均月收入 10 年 17 例（14.3% ） ；自确诊以来住院总次数2 次 50 例（42.1%） ，35 次 43 例（36.1%） ， 610 次 17 例（14.3%） ，10 次 9 例 （7.5% ） ；无合并症 47 例（39.5%） ，合 并高血压 38 例（31.9%） ，合并冠心病 26 例（21.8%） ，合并糖尿病 7 例（5.9%） ， 合并脑卒中 1 例（0.8%） ；医生建议家 庭氧疗 58 例（48.7%） ，未建议氧疗 61 例（51.3% ） 。mMRC 分级为 0 级 11 例 （9.2% ） ，1 级 25 例（21%） ，2 级 36 例（30.3% ） ，3 级 40 例（33.6%） ，4 级 7 例（5.9%） ；CAT 影响程度分级中， 轻微影响 37 例（31.1%） ，中度影响 55 例（46.2% ） ，严重影响 21 例（17.6%） ， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 非常严重影响 6 例（5.0%） ；自理程度 评估中，可自理 76 例（63.9%） ，轻微 依赖 42 例（35.3%） ，中度依赖 1 例 （0.8% ） 。 2.2 患者疾病知晓与健康教育需 求 119 例有效样本中疾病知晓最低 分为 3 分，最高分为满分 20 分，平均 （11.730.39）分，疾病知晓率越低则 表明健康教育需求越高。按照 20 个条 目的知晓率依次排列，排在前 5 位的条 目为合并用药、有效氧疗、肺功能检查、 营养补充和雾化治疗（表 1） ；受访患者 对情绪控制、急性加重就诊时机、疾病 危险因素和营养知识的知晓度较好，健 康教育需求相对较低（表 2） 。 2.3 健康教育需求的单因素分析 结果显示，患者健康教育需求在 文化程度、职业、家庭人均月收入、医 疗费用支付方式、病程长短和 mMRC 分级方面差异有统计学意义（P 0.05） 。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 2.4 健康教育需求的多元线性回 归分析 对健康教育需求不同维度的影响 因素进行分析，疾病知识、用药知识、 康复锻炼和营养知识 4 个维度的影响因 素中均有文化程度（P 0.05） ；各维度 其他影响因素还包括：疾病知识维度为 病程（P 0.05） ；用药知识维度包括病 程、是否氧疗和医疗费用支付方式（P 0.05。患者病程越长，对于慢阻肺的 疾病知晓度越高，存在“ 久病成医 ”的现 象14。 患者在用药指导方面的 需求度最高。由于患者出院后管理多为 自我管理，对健康教育的需求集中在慢 阻肺的基本治疗上，如合并用药、氧疗 和雾化等15 。一方面，患者老龄相关 的合并症多，如高血压和冠心病等，合 并用药复杂；另一方面，老年人的认知 能力和记忆力随年龄增长而变化，老年 患者学习和掌握复杂药物名称与服药方 法的能力下降16 ，用药知识上普遍缺 乏，需要医护人员对加强健康宣教与用 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 药指导。目前我国社区健康宣教开展的 形式较为单一，未能针对老年患者的特 点开展健康教育17 。另外，医护人员 对慢阻肺健康教育与管理认识不足，健 康教育开展率不高，老年患者健康教育 的效果不理想18 。 3.2 慢阻肺稳定期患者健康教育 干预的建议 研究表明，慢阻肺患者健康素养 偏低，健康教育需求个性化8。健康素 养是指人们获取、理解、采纳健康信息 和服务，并利用这些信息和服务做出正 确判断和决定，促进自身健康的过程 19。我国 2015 年的全民健康素养调查 结果显示，城乡居民慢性病防治素养仅 为 11.59%。患者健康素养低，会增加 合并症的发生率和急性加重率20。低 健康素养的人群对医护人员有较高的依 赖程度，常常不能理解药品的使用说明， 增加医疗风险。健康教育是提高健康素 养的一项主要方法，加强患者的健康教 育是医护人员的基本任务之一。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 加强慢阻肺患者的健康教育，首 先应运用科学、有效的评估工具对慢阻 肺患者开展准确的健康素养评估，了解 患者健康教育需求的共性和特异性。其 次，根据评估结果，制订符合患者特点 的健康教育方案，侧重于患者健教需求 重点，如用药知识、氧疗知识和雾化知 识等。最后，重点解决社区医