护理干预对食管癌患者术后睡眠质量影响的探讨

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 护理干预对食管癌患者术后睡眠质 量影响的探讨 【摘要】目的：分析护理干预对 食管癌患者术后睡眠质量的影响。方法： 将本院收治的 140 例食管癌患者随机分 为干预组和对照组各 70 例。对照组患 者采用常规外科护理方法进行护理，干 预组给予患者睡眠相关的护理干预措施。 结果：两组患者术后 24h 评分无明显差 异，干预组术后 1-2 周评分明显低于对 照组，术后 2 周完全依从率明显高于对 照组（P 中国论文网 /1/view- 13039050.htm 【关键词】护理干预；食管癌； 术后睡眠质量；影响 【中图分类号】R735.1 【文献标 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2017）07-0-02 引言：食管癌是最常见的肿瘤。 根据调查显示每年食管癌患者死亡人数 占很大比例，约占恶性肿瘤死亡人数的 四分之一。目前，治疗食管癌的主要途 径是手术切除。但术后睡眠质量下降是 食管癌患者术后最常见表现，会给患者 身心带来困扰，造成人体生物节律紊乱， 增加感染的可能性。为探究护理干预对 食管癌患者睡眠质量的影响，本院对收 治的食管癌患者进行护理干预并取得了 很好的效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取本院 2015 年 7 月至 2016 年 7 月本院收治的食管癌患者 140 例为研 究对象。其中男患者 79 例，女 63 例， 年龄在 43-82 岁之间，平均年龄 （64.111.1）岁。将 140 例患者随机分 为干预组和对照组各 70 例。两组患者 资料对比差异无统计学意义（PO.05） ， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 具有可比性。 1.2 护理方法 对照组采取常规护理，干预组给 予针对性的睡眠护理干预，具体如下： （1）睡眠知识宣教。与患者进 行交流沟通，给患者讲解睡眠的基本生 理知识，让患者明白睡眠生物钟的常识 1，保证每天定时入睡。对睡眠较差的 患者，要用适当的抚触交流方式，通过 握住或抚触手背、肩膀，使其肌肉放松， 减少不安，从而慢慢入睡，以此来调整 睡眠时间。必要时为患者录制相应的放 松指导语，让患者按 MP3 指令逐步放 松肌肉群，从而达到身心放松，加快入 睡。 （2）心理干预。患者大多会有 不同程度的紧张和焦虑心理，担心手术 能否成功等，表现为情绪紧张入睡困难。 所以，术前护士要耐心向患者讲解疾病 的相关知识。对患者存在的疑虑要给予 科学解答，消除患者紧张心理，让患者 树立康复的信心，用e 极的心态配合 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 治疗和护理，从而减轻心理压力，提高 睡眠质量。护士呼唤患者姓名与床号时， 应轻声细语。给患者柔和温馨的舒适感 觉。患者的心理压力一部分来源于家人。 医务人员应鼓励患者家属做好患者的安 抚工作，用亲情给予关怀和支持，让患 者在情感方面获得支持，从而放下思想 包袱，增强自信心，提高患者睡眠质量。 （3）减轻疼病的护理。胸外科 手术是所有外科手术中疼痛最剧烈的一 种手术，部分患者需要切断肋骨，特别 是颈、胸、腹三切口患者术后疼痛最为 严重。疼痛是影响睡眠的主要因素。切 口疼痛在术后 24h 内最剧烈，23 天后 逐渐减轻。因此，术后缓解疼痛、促进 睡眠极为重要。护士应认真讲解疼痛相 关知识，认真倾听患者对病痛的描述， 认真观察患者疼痛的部位、时间、规律， 正确地评估疼痛的级别。术后常规留置 自控镇痛泵，无效者遵医嘱给予镇痛剂 镇痛。在护理中，动作要轻柔，减少对 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 切口的刺激，同时采取暗示疗法及听音 乐、聊天等方式轻移或分散患者的注意 力.以减少疼痛、改善睡眠。 （4）减轻留置管道引起的不适。 术后患者躯体上安置有多条管道，如胃 管、十二指肠营养管、胸腔闭式引流管、 导尿管、吸氧管、血浆引流管、输液管 等。多种管道会加重患者不适感，患者 会担心管道受压、打折、脱落而加重心 理负担从而导致失眠。严重影响睡眠质 量。同时由于患者被各种仪器与导管围 绕，身体活动受阻，患者负面情绪往往 会影响治疗与护理的效果。所以，护士 应在护理中详细讲解各种管道的用途及 注意事项，消除患者的顾虑，让其变换 正确的体位，协助患者勤翻身、按摩， 消除留置管道引起的不适，从而让患者 的睡眠不受影响，早日康复。 （5）指导患者有效咳嗽。开胸 手术破坏了胸部的完整性，肋闻肌和膈 肌的切开，使肺通气泵的作用严重受损 2。咳嗽引起身体不适，使患者难以入 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 睡。术前应进行呼吸功能训练，教会其 正确有效的排痰方法，术后给予雾化吸 入同。对患者排痰时的动作要轻柔，防 止刺激患者气道黏膜，必要时给予镇静 剂，护士在白天应每 12 小时翻身拍 背 1 次，夜间可适当减少次数以利于睡 眠。拍背时，轻重均匀，力度适中。在 患者咳嗽时可适当加压，增加肌肉的作 用力，使咳嗽力量变大。 1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者术后睡眠质量评分， 包括术后 24h，1、2 周，采用匹兹堡睡 眠质量指数（PSQI）对患者的睡眠质量 进行评估，该量表共有 24 个条目，其 中 18 个条目组成评分条目，每条目分 别评定 13 分，得分之和为 PSQI 总分， 总分范围为 0-21 分，PSQI 分值越高， 表示睡眠质量越差。140 份 PSQI 评价 量表全部收回。 （2）比较两组患者 2 周 内的治疗依从性。分为完全依从、部分 依从及完全不依从。 2.结果 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 两组患者治疗依从性比较干预组 患者完全依从率明显高于对照组，完全 不依从率明显低于对照组，两组比较， 差异有统计学意义（PO.05） ，见表 1。 3.讨论 只有保证充足的睡眠才能有健康 的身体，才能维护正常的生理功能。研 究表明，住院患者睡眠紊乱高达 70%， 不良的睡眠对术后恢复会造成较大影响。 在失眠状态下。常常诱发患者的焦虑和 恐惧情绪，加之睡眠与机体的免疫功能 有关，睡眠减少造成免疫球蛋白、补体 和部分细胞亚群下降。食管癌患者术后 的心理规律处于不良状态，躯体功能和 免疫抵抗力明显下降，如再出现睡眠障 碍会加剧患者的负面情绪，不利于术后 康复3。而患者术后由于疼痛、各种管 道、环境、心理等诸多因素都会导致患 者睡眠障碍。只有高质量的睡眠才能维 持生命活力，利于患者身心愉悦促进康 复，因此，需要引起医护人员的高度重 -精选财经经济类