护理干预对先天性唇裂患儿的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 护理干预对先天性唇裂患儿的影响 【摘 要】目的：探讨先天性唇 裂患儿围术期的护理方法。方法：通过 对 20 例先天性唇裂患儿进行手术前后 护理，探讨有效的护理措施。结果：经 过系列的精心术前和术后护理，切口愈 合很好，没有出 现感染病例，且伤口 愈合平整，疤痕不明显。结论：唇裂围 术期的系列护理方法，其临床效果很好， 大大提高了唇裂手术的效果。 中国论文网 /6/view-13024196.htm 【关键词】小儿唇裂；护理干预； 影响 【中图分类号】R473.78 【文献 标识码】A 【文章编号 】1672- 3783（2018）01-03-02 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 唇裂又称兔唇、豁嘴，是口腔颌 面部常见的先天性畸形，在我国发病达 1.82：1000（1） 。正常的胎儿，在第五 周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融 合形成面部，如未能正常发育便可发生 畸形，其中包括唇裂。引起发育和融合 障碍的确切原因和发病机理，目前尚未 完全明了。研究表明，可能分为遗传因 素及环境因素两个方面，并与营养、遗 传、感染、内分泌等因素有关。唇裂可 分为单侧唇裂和双侧唇裂。目前对于唇 裂患者的治疗形成趋向于低龄化，治疗 恢复效果上也不断提高。手术是治疗唇 裂畸形的唯一方法，最佳手术修复年龄 为 3-6 个月。 ，此年龄段手术麻醉风险 小，手术定点标志清楚。但也有学者主 张在新生儿期施行手术（2） 现将 20 例唇裂患儿的一些护理 经验总结如下： 1 临床资料： 2017 年 1 月-2017 年 12 月收治 20 例唇裂患儿，年龄最小 6 个月，最大 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 的 5 岁，其中男性 16 例、女性 14 例； 单侧唇裂 15 例、双侧唇裂 2 例、合并 腭裂 3 例。农村、牧区地方占 98%，城 镇占 2% 2 护理方法： 2.1 术前护理 2.1.1 术前评估：入院后完善各 种检查，患儿一般情况多应达到 “三个十 ”的标准，即体重达 5kg，血红蛋白 10g/L，手术时间至少为 患儿出生后 10 周。 2.1.2 饮食指导：指导患儿父母 改变喂养方式，停止使用奶瓶和吸吮母 乳（因患儿术后短期内需要减少唇部的 运动，频繁的吸吮易引起口腔内产生负 压而导致伤口裂开） ，改用汤匙或唇裂 专用奶瓶喂养，以便术后患儿适应这种 进食方式。 2.1.3 心理护理：唇裂患儿的出 生给父母带来震惊、悲伤、担忧并随之 产生沮丧、焦虑等心理症状（3） 。所以 及时评估患儿家属的心理需求，术前多 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 与患儿父母沟通，交代围手术期及术后 24 小时可能出现的情况，家长多与手术 效果存在过高的期望值，应帮助家长正 确认识疾病，介绍先天性唇裂的相关知 识，如治疗程序及可能达到的效果，避 免过分担忧。同时我们以图片方式展示 治愈患儿的术前术后对比照片，增加患 儿家长配合就医的信心及积极性，并鼓 励他们积极参与社会活动和人际关系。 2.1.4 术前准备：向患儿父母交 代患儿注意保暖，衣着薄厚适当，防止 感冒，以免影响手术。术前 1 日清洁上 下唇、口周及鼻部，可用棉签沾清水清 洁鼻腔；需准备限制手运动约束带，以 免患儿的手抓伤口。1 岁以内婴儿可术 前 4 小时禁奶、水；1 岁以上患儿术前 6 小时禁食水。特别强调家长在患儿具 体禁食水时间前一定喂饱患儿，以免患 儿禁食水时间过长引起哭闹。术前 1 日 用盐水棉签擦拭口腔及口周。4 岁以上 患儿指导刷牙或用洁优神漱口。 2.2 术后护理 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 2.2.1 观察生命体征：全麻清醒 后送回病房，严密观察意识、呼吸、体 温、血氧饱和度 95%以上；让患儿平卧 6h，头偏向一侧，以利于口腔分泌物排 出，保持呼吸道通畅；如有体温升高 37 度以上，给予物理降温；如体温超过 38.5 度，应立即通知医生，给予相应处理。 观察患儿有无哭声声音嘶哑，防止喉头 水肿，以及有无其他并发症。 （1） 2.2.2 饮食护理：患儿完全清醒 6 小r 后，可给予少量清水或糖水， 若无呛咳，呕吐，可开始喂流食，多次 指导患儿家属用汤匙或唇裂专用奶瓶喂 饲。如果患儿拒绝进食，可以根据医嘱 适当补充液体。 2.2.3 伤口护理：严密观察术区 有无肿胀情况，如严重肿胀，呈青紫色， 提示有明显渗血，观察患儿有无明显吞 咽动作，若患儿有频繁吞咽，可能口内 伤口有出血；应在术后 24-48 小时每日 用生理盐水清洁擦拭，擦拭时掌握从上 向下擦的原则，避免反复擦拭，保持伤 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 口清洁。患儿术后易哭闹，可有患儿最 亲近的人陪伴，避免抓伤伤口，必要时 可用约束带限制双手活动；勿让患儿大 声哭闹，家长应防止患儿触摸，碰撞伤 口，将手指或小玩具放入口内。伤口愈 合良好，可在术后 5-7 天拆线。 2.2.4 心理护理：术后患儿加之 哭闹不止，拒绝进食，导致家长易烦躁， 缺少耐心。所以作为护理人员多与患儿 父母多接触，教会一些哄小孩方法，提 供一些孩子感兴趣有声音的大玩具；或 者指导家长教会喂养患儿方法，要有耐 心，多次间断喂养。 2.2.5 并发症护理：严密观察唇 部出血情况，如出血较多，应立即通知 主治医生处理；观察伤口有无明显红肿， 如有明显红肿伴有高热，说明伤口感染， 给予消炎治疗。如出现喉头水肿，应立 即给予紧急处理。 2.3 出院指导 2.3.1 注意安全；防止患儿跌跤 及碰撞伤口，以免伤口裂开。必要时继 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 续上肢约束。 2.3.2 继续保持伤口清洁；教会 用生理盐水清洁擦拭，擦拭时掌握从上 向下擦的原则，避免反复擦拭，合并腭 裂修复术后保持伤口清洁，及时清除血 痂和污染物，保持伤口清洁，家长不能 自行擦拭伤口，可依次用 3%过氧化氢 溶液轻轻擦拭（3） 。患儿术后两周内进 汤勺或专用奶瓶喂流食，流食中不能放 过多糖。术后一个月即可用普通奶瓶。 合并腭裂，进行修复后，还要为恢复功 能创造条件，因此须向患儿家长说明， 尚需进行语音训练，使患者的发音得到 逐步完善。 2.3.3 遵医嘱复诊：3 个月后复诊， 合并腭裂患儿术后 3 个月建议患儿吹口 琴、吹气球等加强腭咽闭合功能。 3 讨论 20 例手术患儿通过充分的术前准 备，术后护理，并发症观察，术后随访