普通外科手术伤口感染因素和预防分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 普通外科手术伤口感染因素和预防 分析 【中图分类号】R619【文献标识 码】A【文章编号】16723783(2012) 04041702 中国论文网 /6/view-12898281.htm 【摘要】目的探讨目前普通外科 手术的切口感染的因素，做好预防措施 降低手术切口感染率。方法根据卫生部 医院感染诊断标准选择本院 502 例 患者病例进行进行调查分析，结果显示 感染病例 39 例，感染率 7.7%。结论普 通外科伤口感染率，与切口类型、手术 时间、手术器械的消毒标准以及患者本 身的身体因素都有密切的联系。结论普 通外科手术切口感染是由多因素共同作 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 用产生的，针对上述因素针对性的采取 措施以减少切口感染的发生。 【关键词】手术切口；感染；相 关因素；预防措施 普通外科手术伤口感染是外科中 常见的医院感染，也是手术患者最常见 的并发症之一。伤口感染可能会导致切 口的愈合缓慢、甚至可能由部分感染延 至全是感染。这样不仅延长了患者的医 治时间更加严重的影响了患者的后期健 康。所以一直以来控制普通外科手术的 伤口感染都是医院手术管理的重要课题。 1 观察对象与方法 1.1 观察对象 本文选择在我院个普外科室住院 并且实施手术的患者，共 502 例。其中 男性 224 例女性 278 例。年龄 11-71 岁 （平均 43.4 岁） 。包括胃部手术、肠部 手术、腹部手术、胆道手术、阑尾手术 等。 1.2 研究方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 通过设计调查表分别调查不同手 术患者的基本情况（性别，年龄，手术 用药，合并疾病， ） 、手术时间、麻醉、 切口长度，基本手术准备情况、患者身 体状况、感染情况等。由专业医护人员 在外科医师的指导下进行数据采集，观 察患者切口的愈合感染情况，对发现感 染的对患者进行标本采集等工作。 1.3 诊断标准 切口感染的诊断标准参照医院 感染诊断标准 ，术后出现切口的红、 肿、压痛，白细胞数显著增高，早期出 现硬结并同时出现脓性液体渗出;拆线后 切口流脓，出现小脓点，手术线头溢出。 1.4 结果 对于感染患者的细菌样本化验分 析下面列出常见五种病菌的耐药率 （%） 2、感染因素分析 （1）手术切口类型 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 手术切口类型是手术感染的重要 因素之一。根据医院感染学规定，切口 分为清洁切口（类） ，清洁污染切口 （类）和污染切口（类） 。下图为 三类切口感染情况。 表中可知、类切口感染 率做比较，类感染率最高，与类切 口感染相比有显著差异，从这点我们应 该加强对类切口的防范措施 （2）手术时间 在我们所做的分析中关于手术时 间的长短与感染做了线性分析。结果表 明手术时间越长的患者，术后切口感染 人数明显大于手术时间短的患者。再次 基础上猜测手术时间越长越容易切口感 染。然后通过实际的手术间的菌落采集， 我们发现每小时手术区的细菌会增加大 约 5 万个。这就验证表明，手术时间越 长，切口暴露时间越长，从而空气或者 患者本身持带的细菌越多，增加了切口 感染的可能性。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 （3）患者身体因素 从监测的住院手术患者中调查切 口感染的患者本身的身体状况和不相关 的疾病，发现其中患者的年龄、身体疾 病如糖尿病、身体肥胖等都会使得切口 感染率上升。 在我们的调查分析中，肥胖患者 切口感染率是 15.3%，非肥胖患者为 1.3%，差异显著。经研究肥患者的脂肪 层较厚，切口部位脂肪易液化、积聚而 至感染，因而会呈现感染概率高于正常 体重患者。在年龄方面，我们的调查显 示的是年龄越大感染率越高。将年龄分 段统计我们发现大于六十岁的患者感染 率（10.2% ）为小于六十岁的（2.94%） 三倍多。这应该跟不同年龄段患者的身 体恢复能力以及新陈代谢有关。另外患 有糖尿病的病人感染率也显著高于一般 病人。 （4）抗生素的使用 五种病菌的耐药率（%）表格中 我们可以看出各菌株的耐药率，其中以 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 青霉素、苯唑青霉素、红黄霉等耐药率 为甚。所以在手术中使用耐药性明显的 这类药可能对于细菌的药性不明显，使 得作用甚微。因此，这类敏感性低的抗 菌药物的使用并不能达到预期效果，需 要对耐药性明显的在区域内暂停使用， 待敏感后再使用。 3、预防措施 3.1 术前准备 （1）手术前充分了解患者的身 体状况，了解其是否患有相关的疾病以 及所有可能会对手术切口产生影响的因 素并建立档案，以便及时查看;（2）按 照标准为患者清洁皮肤，注意清洁的时 间、清洁程度等问题；（3）对于患有 另外疾病或者可能对手术产生影响的患 者及时服用预防性的抗菌药物，这点对 于手术时间与其较长的患者同样该服用 药物（4）手术前专职的卫生人员对手 术进行地面、墙面、手术台面等物体的 严格消毒，定期检查手术室的层流过滤 系统，保证手术室的空气洁净。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 3.2 手术人员的要求 对于接触患者最多的手术期间的 医护人员，应该加强洗手消毒培训和更 换衣服鞋袜制度、刷手制度的严格执行。 医务人员手被污染而导致的患者切口感 染几率很大，手的消毒方法比较多，无 论采用哪种都应该按消毒技术规范 的要求，一丝不苟的完成。手术时应该 佩戴无菌手套，如果手术时间过长或者 在手术过程中手套破损应该立即更换。 组织定期的消毒规范的学习，按 照国家卫生部的要求对于消毒灭菌物品、 工作人员个人的消