国家基本药物制度监测评价指标

附件： 国家基本药物制度监测评价指标（基层） （2011 年 1 月 1 日-2011 年 9 月 30 日） 省（区、市） 县（市）、区 街道（乡镇） 机构名称（盖章）： 实施国家基本药物制度的时间为 年 月 县（市、区）卫生局（盖章） 填 表 人： 联系电话： 审 核 人： 填表日期： 年 月 日 2 一、机构基本情况 1.1、机构类型 （1）社区卫生服务中心 （2）社区卫生服务站 （3）中心乡镇卫生院 （4）一般乡镇卫生院 1.2 若选（1），下设的社区卫生服务站数 个 1.3 若选（3）或（4），实施乡村一体化管理的村卫生室数 个 2、机构性质 （1）政府办 1 （2）非政府办 2 3、辖区服务常住人口数 万人 4、核定床位数（包括家庭病床） 张，实际床位数（包括家庭病 床） 张 5.1、机构核定编制数 3 人，核定时间 年 月 5.2、机构实际在职人员（包括编制内和编制外）总数 人 4，其中， 编制内人员总数 人。 5.3、机构卫生技术人员共 人，其中，医师（助理医师） 人，注册护 士 人，药剂人员 人。药剂人员中，年龄最大为 1 “政府办基层医疗卫生机构”含政府办社区卫生服务机构（中心和站）和政府办乡镇卫生院。 “政 府办”是指卫生行政部门和其他行政部门办的卫生机构。 2 “非政府办医疗卫生机构” 指除卫生行政部门和其他行政部门办的基层医疗卫生机构之外的 所有基层医疗卫生机构。 3 机构核定编制数：是指 2009 年 4 月新一轮医药卫生体制改革启动实施以来按服务人口重新 核定乡镇卫生院（社区卫生服务机构）人员编制数。若本省（区、市）新医改以来没有制定新的乡镇 卫生院（社区卫生服务机构）人员编制， 则填写 2009 年机构 拥有的编制数。 4 机构实际在职人员：（包括编制内和编制外人员）总数：指在卫生机构工作的职工，包括卫生 技术人员、其他技术人员、管理人员和工勤人员，一律按支付年底工资的在岗职工统计，包括各类 聘任人员（含合同工）及返聘本单位半年以上的人员，不包括临时工、离退休人 员、退职人员、离开 本单位仍保留劳动关系人员和返聘本单位不足半年人员。 3 岁，最小为 岁；初级职称 人，中级职称 人，副高及 以上职称 人；药 学专业 人，其他 专业 人；中专学历 人，大专学历 人，大学本科及以上学历 人 6.1、2011 年 1 月 1 日-9 月 30 日机构门急诊 人次数 5为 人次， 去年同期 人次。机构门急诊人次数较去年同期相比： （1）增加 % （2）减少 % （3）持平 发生变化的原因主要是： 6.2、2011 年 1 月 1 日-9 月 30 日，机构入院人次数 6 人次，去年 同期 人次。机构入院人次数较去年同期相比： （1）增加 % （2）减少 % （3）持平 发生变化的原因主要是： 7.1、2011 年 1 月 1 日-9 月 30 日，机构总收入 7 万元。去年同期 为 万元。较去年同期相比： （1）增加 % （2）减少 % （3）持平 发生变化的原因主要是： 其中，医疗收入 8 万元，去年同期 万元。较去年同期相 5 机构门急诊人次数：是指门诊、急 诊人次数，按挂号数 统计 。 6 机构入院人次数：指 2011 年 1 月 1 日-2011 年 9 月 30 日期间，所有住院后出院及仍未出院 的人次数。 7 机构总收入：包括医疗收入、 财政补助收入、上 级补助收入和其他收入。 8 医疗收入：即基层医疗卫生机构在开展医疗卫生服务活动中取得的收入，包括门诊收入、住 院收入。门诊收入是指为门诊 病人提供医疗服务所取得的收入，包括挂号收入、 诊察收入、检查收 入、化验收入、治疗收入、手术 收入、卫生材料收入、 药品收入、一般诊疗费收入和其他门诊收入等。 住院收入是指为住院病人提供医疗服务所取得的收入，包括床位收入、诊察收入、检查收入、化验 收入、治疗收入、手术收入、护 理收入、卫生材料收入、 药品收入、一般诊疗费收入和其他住院收入 等。 4 比： （1）增加 % （2）减少 % （3）持平 发生变化的原因主要是： 医疗收入中，检查收入 9 万元，去年同期 万元。 检查 收入较去年同期相比： （1）增加 % （2）减少 % （3）持平 发生变化的原因主要是： 其中，药品收入 万元，去年同期 万元。药品收入较去 年同期相比： （1）增加 % （2）减少 % （3）持平 发生变化的原因主要是： 其中，财政补助收入 万元，去年同期 万元。财政补助 收入较去年同期相比： （1）增加 % （2）减少 % （3）持平 发生变化的原因主要是： 其中，上级补助收入 10 万元，去年同期 万元。上级补 助收入较去年同期相比： （1）增加 % （2）减少 % （3）持平 发生变化的原因主要是： 9 检查收入：包含门诊检查收入和住院检查收入。 10 财政补助收入：即基层医疗卫生机构从财政部门取得的基本建设补助收入、设备购置补 助收入、人员经费补助收入、公共卫生服务补助收入等。上级补助收入即基层医疗卫生机构从主 管部门和上级单位等取得的非财政补助收入。 5 二、基本药物采购配送情况 8、基本药物采购渠道 （多选） （1）省级基本药物集中采购平台 （2）其他（请详细说明） 9.1、集中采购的基本药物平均配送交付时间 11 天。 9.2、其中配送交付时间最短 天，最长 天。 10、2011 年 1 月 1 日-9 月 30 日，累计采购药 品金额数 万元， 去年同期 万元，较去年同期相比 （1）上升 12 % （2）下降 % （3）持平 发生变化的原因主要是： 三、基本药物配备情况 11、本机构基本药物配备情况： 中成药 西药 品种数 国家基本药物 品种数 品规数 省增补药品 品规数 12、2011 年 1 月 1 日-9 月 30 日，国家基本药 物销售额为 万元，去年同期为 万元，省增补药品销售额为 万元，去 11 基本药物平均交付时间：指从采购订单确认到到货时间。 12 基本药物药品采购金额上升/下降率= 基本 药 物 19月 药 品采 购 金 额 机构所有 药 品 药 品采 购 金 额 （去年同期） 机构所有 药 品 药 品采 购 金 额 （去年同期） 6 年同期为 万元 13.1、负责本机构基本药物供应的供货商 13数量 个，与实施基 本药物制度之前相比： （1）增加 个 （2）减少 个 （3）持平 13.2、2011 年 1 月 1 日-9 月 30 日，供货金额 最大的供货商供货金 额 万元；供货金额最小的供货商供货金额 万元 14.1、本机构基本药物使用过程中是否存在缺货（断货）现象 （1）是 （2）否 14.2、若选（1）， 实行基本药物集中采购以来，缺货（断货）比较严重的 前 10 种基本药物的基本情况： 缺（断）货基本 药物品规名称 生产厂家 配送企业 缺/ 断货原因 四、基层机构综合改革情况 13 供货商：指直接向基层医疗卫生机构提供基本药物的配送企业或药品生产企业。 7 15、实施基本药物制度以来，是否落实本省（区、市）新的基层医疗卫 生机构人员编制标准文件 （1）是，按照新编制标准文件，本机构岗位编制核定为 14 人，与 之前 人相比，增加 个，其中，增加卫生技术人员 15编制总数 个；或减少 个 ，还是没有变化 （2）否，（请说明详细原因） 16、实施基本药物制度以来，是否落实人员竞聘上岗相关工作。 （1）是，本机构实际人员变化情况：分流人员 人，分流方式包括 ；主动辞职 人，辞职原因 （2）否，（请说明详细原因） 17、本机构是否实施绩效工资制度 （1）是，基础性绩效工资在绩效工资中所占比重 16为 %； 奖励性绩效工资在绩效工资中所占比重 17为 % （2）否，（请说明详细原因） 18.1、人员平均收入水平（ 元/月）和 实施基本药物制度之前（ 元/ 月）相比 （1）升高 元/月（2）降低 元/月 （3）无变化 14 “岗位编制变化情况” 指实施基本药物制度以后，依据本地区制定的基 层医疗卫生机构人员 编制标准等相关文件规定，新核定的机构 岗位编制数与实 施基本药物制度前机构的岗位编制数相 比。 15 卫生技术人员包括执业医师、执业助理医师、注册 护士、药师（士）、检验技师（士）、影像技 师（士）、卫生监督员和见习医（ 药、 护、技）师（士）等卫生专业人员。不包括从事管理工作的卫生技 术人员（如院长、副院长、党委书记等）。 16基础性绩效工资在绩效工资中所占比重= % 基 础 性 绩 效工 资基 础 性 绩 效工 资 +奖 励性 绩 效工 资 基 础 性 绩 效 工 资 +奖 励 性 绩 效 工 资 奖 励 性 绩 效 工 资 17奖 励 性 绩 效 工 资 在 绩 效 工 资 中 所 占 比 重 = % 8 18.2、请详细说明收入水平变化的原因 18.3、医务人员中，最高月收入（ 元/月）和最低月收入（ 元/月）之间的差距 18为 元。 19、实施基本药物制度后，本机构新增检查项目 项，新增诊疗 项目 项。 新增项目类别 （检查或诊疗） 项目名称 新增时间 2011 年 1 月 - 9 月 开展次数 五、基本药物合理使用情况 20、每 100 张处方 19 平均含静脉注射的处方数 张，去年同 期处方数 张，与去年同期相比 （1）增加 张 （2）减少 张 （3）没有变化 发生变化的原因主要是： 21、每 100 张处方 19使用二联及以上抗菌药物 20处方数 18 最高月收入和最低月收入之间的差距：以 2011 年 1 月-2011 年 9 月期间，医务人员最高月 工资与最低月工资差额最大的为准。 19 处方抽样方法：机构自抽。 2010 年 1 月-2010 年 9 月期间，每月随机抽取 10-15 张处方，共 计 100 张。2011 年 1 月-2011 年 9 月期间，每月随机抽取 10-15 张处方，共计 100 张。另，专家组调 研时，也将直接开展随机抽样 。 20 抗菌药物：指抗生素和人工合成的抗细菌药物（包括：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、 大环内酯类、其他抗生素、磺胺 类、 喹诺酮类、硝基 呋喃类 ，不包括：抗麻 风病药、抗结核病药、抗 真菌药、抗病毒药、抗寄生虫病药）。注意：仅统计全身使用的抗菌药物，不包括局部使用的抗菌药 物，如皮肤科和眼耳鼻口腔科等局部用药。 9 张，去年同期处方数 张，与去年同期相比 （1）增加 张 （2）减少 张 （3）没有变化 发生变化的原因主要是： 22、每 100 张处方 19 使用激素类药物 21的处方数 张，去年同期 处方数 张，与去年同期相比 （1）增加 张 （2）减少 张 （3）没有变化 发生变化的原因主要是： 23、每 100 张处方 【19】中处方平均费用为 元，去年同期平均费 用为 元，与去年同期相比 （1）增加 元 （2）减少 元 （3）没有变化 发生变化的原因主要是： 24、住院病人每 100 人 22住院期间使用抗菌药物的人数为 人，去年同期 人，与去年同期相比 （1）增加 人 （2）减少 人 （3）没有变化 发生变化的原因主要是： 六、机构人员培训情况 25.1、本机构接受过业务培训总计 人次。其中，基本药物培训 总计 人次。 21 激素：指全身使用的肾上腺糖皮质激素，其他激素和局部使用的 肾上腺糖皮质激素（如局部 皮肤外用的肾上腺糖皮质激素）除外。 22 住院病人抽取方法：机构自抽。2010 年 1 月-2010 年 9 月期间，每月随机抽取 10-15 名住院 病人，共计 100 人。2011 年 1 月-2011 年 9 月期间，每月随机抽取 10-15 名住院病人，共计 100 人。 另，专家组调研时，也将直接开展随机抽样。 10 25.2、基本药