来曲唑与枸橼酸氯米芬在多囊卵巢综合征患者中的疗效差异

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 来曲唑与枸橼酸氯米芬在多囊卵巢 综合征患者中的疗效差异 【摘要】 目的 探讨来曲唑与枸 橼酸氯米芬在多囊卵巢综合征患者中的 疗效差异。方法 80 例多囊卵巢综合征 患者， 随机分为观察组和对照组， 各 40 例。观察组给予来曲唑片治疗， 对 照组给予枸橼酸氯米芬治疗。观察两组 患者人绒毛膜促性腺激素注射日成熟卵 泡数、排卵率及妊娠率；测定基础雌二 醇、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇 水平及子宫内膜厚度。结果 观察组人 绒毛膜促性腺激素注射日成熟卵泡数低 于对照组， 差异有统计学意义 （P0.05） 。观察组基础雌二醇水平和对 照组比较， 差异无统计学意义 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 （P0.05） ；观察组人绒毛膜促性腺激 素注射日雌二醇水平低于对照组， 差 异有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-12757516.htm 【关键词】 多囊卵巢综合征； 来曲唑；枸橼酸氯米芬 多囊卵巢综合征是妇女群体中常 见的内分泌性疾病， 可导致患者不孕。 多囊卵巢综合征与雄激素分泌过多有关， 患者可长期无排卵， 存在多囊卵巢的 形态改变1。来曲唑和克氯米芬在多囊 卵巢综合征中的应用较多， 但二者可 能存在疗效差异。本文从药学角度分析 二者在卵巢综合征患者促排卵的疗效差 异。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取 2012 年 4 月2015 年 4 月收治的 80 例多囊卵巢 综合征患者， 均符合多囊卵巢综合征 的诊断标准2。所选患者年龄 1939 岁， 排除合并有严重心肝肾脏器功能 障碍患者、血液系统及造血系统疾病患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 者、智力及精神障碍患者。上述患者随 机分为观察组和对照组， 各 40 例。观 察组患者年龄 2140 岁， 平均年龄 （28.13.9）岁；病程 1.07.7 年， 平 均病程（3.22.1）年。对照组年龄 2238 岁， 平均年龄（29.33.1）岁； 病程 1.37.4 年， 平均病程 （2.91.8）年。两组患者的一般资料比 较， 差异无统计学意义（P0.05） ， 具有可比性。 1. 2 方法 对照组患者给予枸橼 酸氯米芬（塞浦路斯高特制药有限公司， 国药准字 H20091079， 批号 120117） 治疗， 患者在月经周期的第 59 天口 服， 50 mg/d。观察组采用来曲唑片 （江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药 准字 H19991001， 批号 120314）治疗， 患者在月经周期第 37 天服用， 5 mg/d。观察组和对照组患者均在月经周 期第 10 天检测患者卵泡发育情况和子 宫内膜改变情况， 给予人绒毛膜促性 腺激素肌内注射诱导患者排卵， 嘱咐 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 患者在注射人绒毛膜促性腺激素的当天 及隔日同房， 观察患者人绒毛膜促性 腺激素注射日18 mm 的卵泡数量， 观 察此时子宫内膜的厚度改变情况。在患 者排卵后第 14 天采用尿妊娠实验方法 观察患者的妊娠情况；排卵后的第 30 天在超声下观察患者宫腔内是否有胎心 搏动。尿妊娠实验阳性结果提示为生化 妊娠， 超声下观察到胎心音搏动提示 为临床妊娠。 1. 3 观察指标 观察两组患者人 绒毛膜促性腺激素注射日成熟卵泡数； 观察两组患者排卵率（即为排卵周期占 促排卵周期的百分比） ；观察两组患者 妊娠率（即为妊娠周期数占有排卵周期 数的百分比， 而妊娠周期数是生化妊 娠和临床妊娠的总数） 。测定两组患者 月经第 3 天的雌二醇水平， 测定两组 患者人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇 水平。测定两组患者人绒毛膜促性腺激 素注射日子宫内膜厚度。 1. 4 统计学方法 在采用 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 SPSS18.0 统计学软件对数据进行统计分 析。计量资料以均数标准差（ x-s） 表示， 采用 t 检验；计数资料以率 （%）表示， 采用 2 检验。 P0.05） 。 2. 2 两组患者基础雌二醇、人绒 毛膜促性腺激素注射日雌二醇水平及子 宫内膜厚度比较 观察组基础雌二醇、 人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇水平 及子宫内膜厚度分别为（171.3 26.3） pmol/L、 （683.642.1） pmol/L、 （9.710.97）mm。对照组基础 雌二醇、人绒毛膜促性腺激素注射日雌 二醇水平及子宫内膜厚度分别为 （174.330.5）pmol/L、 （1547.368.9） pmol/L、 （7.51 0.74）mm。观察组基础 雌二醇水平与对照组比较， 差异无统 计学意义（P0.05） ；观察组人绒毛膜 促性腺激素注射日雌二醇水平低于对照 组， 差异有统计学意义（P0.05） ；观 察组人绒毛膜促性腺激素注射日子宫内 膜厚度高于对照组， 差异有统计学意 义（P0.05） 。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 3 讨论 多囊卵巢综合征患者因排卵障碍 而导致不孕。在治疗多囊卵巢综合征的 药物中， 氯米芬较为常用， 虽然有一 定的治疗效果， 但氯米芬应用过程中 可导致患者周期子宫内膜厚度变薄， 影响到子宫内膜腺体发育状况， 导致 分泌物显著减少， 宫颈黏液状况发生 异常改变， 且存在多个卵泡发育的可 能性而出现多胎妊娠2。来曲唑是属于 第三代芳香化酶抑制剂， 可引起血清 雌激素水平显著降低， 通过负反馈效 应而引起垂体分泌和释放的卵泡刺激素 水平升高， 从而起到促进排卵的临床 效果。对于来曲唑来说， 当促使优势 卵泡生长发育以及雌激素水平不断升高 时， 从而对垂体产生的负反馈效应， 从而使卵泡刺激素生成受到显著抑制同 时使小卵泡生长受到影响， 应用来曲 唑后常常使一个优势卵泡成熟并排卵， 所以应用来曲唑后患者的多胎妊娠发生 较低3。本文结果显示， 观察组成熟 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 卵泡数低于对照组（P0.05） ， 观察组 的排卵率和妊娠率和对照组近似， 观 察组人绒毛膜