在全乡省部合作消除麻风病危害项目启动会议的

在全乡省部合作消除麻风病危害项目启动会议的 讲 话 新民乡卫生院院长 邹力 2012 年 2 月 16 日 同志们： 今天请大家来召开的会议主要包括二个内容：一是部省合作 消除麻风病危害项目新民乡启动会议；二是年初工作安排。工作 时间紧、任务重，所以本次会议也安排的比较紧凑，会后及时组 织学习、传达，确保几项工作的扎实开展。就几项工作的开展，我 先说几点意见。 一、部省合作消除麻风病危害项目工作 （一）正确认识麻风病的危害性和我乡麻风病防治现状 麻风病是麻风分支杆菌引起的严重危害人类健康的乙类管 理慢性传染病。至今麻风病的主要传播途径未被最后确认，但普 遍认为是频繁接触具有传染性的麻风病人时，通过上呼吸道飞沫 传播或破损皮肤黏膜的直接接触可能是麻风传播的主要方式。麻 风病发病隐匿，潜伏期长，主要临床特点是侵犯皮肤和周围神经 ，周围 神经损害可导致不可逆性畸残。对病人发现、治疗、康复等 防治措施的落实产生十分不利的影响。 我省是全国麻风病高流行省之一，到 2010 年底，全省患病 率为 1.7/10 万，全国排名第二位。我乡曾 经是麻风病高发地区之 一，自上世纪 50 年代开展麻风病防治工作以来，在各级党委、政 府的领导下， 经过几十年特别是上世纪 90 年代以来的积极防治， 麻风病疫情已经得到有效控制，截止到今年 10 月底，全乡患病 率大于 1/4 万；麻风病疫情虽得到基本上控制，但未达到国家基 本消灭麻风病标准。2010 年全乡患病率为 4/4 万，有 2 个村有新 2 发凝似病人（旧屯村、榔树村），到 2010 年底我乡共有存活麻风 病人 16 例，有存活麻风受累者（包括麻风病新发现病人、现症病 人和治愈者）16 例，其中、级畸残病人 1 例，占存活病人的 7%； 部分及完全丧失劳动力病人 1 例，占存活病人的 7%，麻风病危 害依然严重。 从目前的情况来看，我乡的患病率和流行程度不算高，但我 们要清醒地认识防控形势的严峻性及存在的突出问题和困难。一 是新病人发现困难。由于受传统思想和旧观念的影响，以及人财 物力的限制，宣传力度不足等原因，社会歧视现象仍不同程度存 在，部分患者及家属拒绝随访，使病人追踪检查率、家属检查率 降低，线索上报失真，导致发现病人数较少且部分病人未能及时 发现。二是病人畸残率较高。说明我们早期发现病人的工作还存 在不足，传染源还未得到较好控制，疾病还在传播，并有一定数 量的隐藏和累积的麻风病人，传染源始终保持在较高的水平。三 是医疗康复压力很大。需要提供医疗和康复等方面服务。目前居 住在原麻风村内的患者，房屋和医疗条件很差，迫切需要医疗和 生活的照顾。尽管我乡争取国家专项资金新建了麻风病院，但各 项功能设施尚未配备。四是个别村和少数部门重视程度不够，影 响工作进展。这些问题都不同程度地制约了我们下一步工作的开 展及任务的完成。 （二）抢抓机遇，坚定信心，进一步推进麻风病防治工作 1、健全防治网络，落实防治职责 进一步健全乡、村两级麻风病防治网络。乡皮防站要成立专 门的麻风病防治业务科室，配备与本地区麻风病防治任务相适应 的专业人员，并保持专业队伍的稳定，要责组织协调麻风病防治 五年行动计划的实施，开展全乡麻风病防治的技术指导、人员培 3 训、督导检查、健康教育等工作。同时，乡皮防站还是麻风病健康 教育、病人畸残预防等工作的基本单位，负责辖区的病例发现、 治疗管理、疫情监测、指导检查等工作，并负责督导检查各乡村 的麻风病防治工作情况。各村卫生服务机构应设兼职人员，负责 落实病例发现、治疗随访和康复服务等具体措施。要建立医疗机 构与疾病预防控制机构职责明晰、相互配合的工作机制，努力提 高麻风病人早期发现和诊断的水平。要积极发挥综合医院和皮肤 病专科医疗机构的作用，配合当地疾病预防控制机构开展麻风病 疫情监测、疑难病例诊断、合并症治疗、神经炎和麻风反应处理 等工作，为畸残病人提供规范化的医疗及康复服务。 2、完善监测系统，准确掌握疫情 认真总结我乡前期开展的麻风病疫情监测试点工作经验， 按照五年行动计划的要求，不断完善疫情监测系统，全面提高 监测工作质量。各级各类医疗机构和社区卫生服务机构要认真开 展麻风病例和疑似病例的登记、报告与转诊工作，各地疾病预防 控制机构要做好麻风病例筛查、诊断和流行学调查工作，最大程 度地发现病人，掌握疫情。2011 年 11 月2012 年 3 月，在全乡 范围内开展“ 麻风病重点人群 调查” ，对所有登 记的现症和既往麻 风病患者逐一进行调查，了解存活病人的生存现状，摸清底数， 为今后制定关爱措施和评价防治成果提供依据。做到疫情报告及 时、准确，及时发现麻风病人，及早发现麻风病反应和神经炎病 例，减少畸残发生；掌握麻风病疫情动态和流行规律，分析流行 因素，做好麻风病流行趋势预测，为制定有效的防治对策和措施 提供依据。 3、加强病人发现，落实规范治疗 4 要坚持主动发现与被动发现相结合的原则，有针对性地开 展线索调查、接触者检查、疫点调查、群体性检查等工作。发现新 发病人和现症病人的村要认真开展疫点调查和密切接触者检查； 新发病人较多以及多年未发现新发病人的村要查找和分析原因， 采取有针对性的措施发现病人。2011 年 11 月2012 年 3 月，在 全乡开展 “ 重点人群 调查” 工作，采取“ 地毯式” 排查的方式，由 经过培训的村医逐一对村民家庭进行访谈，搜集麻风病可疑线索 ，由乡级 麻风防治专业人员进行筛查、诊断，力争最大限度发现 病人，及时治疗，消除传染源。同时，对近 10 年内发现的新病人 家属、现症病人居住地周围 5-7 户邻居的密切接触者进行医学检 查，搜集可疑线索，并及时对可疑线索进行筛查、诊断。 要通过广泛的健康教育，动员基层医务人员和群众主动报 病，鼓励病人主动就诊。通过行政干预和业务培训等手段，提高 医务人员对麻风病的警觉性和识别能力，推动医疗机构参与麻风 病防治。采取激励机制调动广大群众和医务人员参与麻风病人的 发现、 报告工作。真正落实麻风病早期发现、早期诊断和早期治 疗工作，全面提高我乡早期发现病人的水平，努力控制新发现麻 风病人的级畸残发生率。 要强化麻风病人发现和治疗工作属地化管理。对新发和复 发的麻风病人，使用国家统一的治疗方案免费提供联合化疗药物 ，给予及 时、全程、 规 范的治疗。及时发现和妥善处理麻风病反应 及并发症。认真做好抗麻风病药物的计划、供应和管理工作。 4、积极预防畸残，促进残疾康复 畸残预防是麻风病防治工作的一项重要内容，下一步工作 中我们将加强与有关部门合作，将其纳入到各地残联康复工作的 5 总体规划中。对所有现症麻风病人定期进行麻风周围神经炎监测 ，一旦确诊为周围神经炎要及时进行治疗，并做好随访观察与疗 效评估工作，预防和控制现症麻风病人畸残的发生。对已发生麻 风畸残的病人要进行有针对性的自我护理教育，使其掌握眼、手 、足自我护理等知识和技能。充分发挥麻风病院的作用，建立麻 风休养人员的畸残情况档案和康复工作巡访制度，定期为麻风残 疾者提供急需的畸残矫治服务，提高其生活质量。 5、广泛开展宣传，加大培训力度 要把麻风病防治知识作为科普知识宣传的重要内容，纳入 健康教育计划。充分利用“世界防治麻风 病日” 等纪念活动和多种 宣传媒体，普及麻风病防治知识，在群众中树立“麻风病可防可 治不可怕” 的认识。广大医 务人员要以身作 则，引导和带动公众 转变观念，消除对麻风病人的歧视与偏见，弘扬尊重和关爱麻风 病人的社会风尚，为病人主动就医、回归社会创造良好的氛围。 同时，要加强对卫生院、村卫生室卫生服务机构等基层医务人员 的培训，提高对麻风病症状的认识，做到及早发现病人。 6、发挥麻风病院的作用，加强规范管理 建成的麻风病院要尽快投入使用，建立健全各项规章制度， 切实加强管理。要合理开发和使用现有资源，努力改善麻风病院 居留者的居住条件和生活、医疗设施，提高生存质量。 （三）精心组织，加强督导，确保顺利完成消除麻风病危害项 目任务 1、是要加强领导。各单位要把麻风病防治作为一项重要工 作来抓，作为一把手工程来抓。要从大局出发，主动工作，特别是 我们的乡镇卫生院，应及时乡镇党委、政府汇报工作进展情况， 6 存在的突出困难和问题等，并提出解决问题、推动工作的意见。 要积极与有关部门多沟通、多协调，争取有关部门支持配合完成 防治目标。 2、是要落实责任。要明确责任，逐级分解目标任务，确保 做到各项工作有计划、有安排，有人抓、有人管，不留死角。要将 麻风病防治工作纳入绩效考核，将职责落实情况与责任制考核相 结合，建立责任追究制。 3、是要加强督导。根据每年工作重点，乡皮防站要加强对项 目执行情况的检查督导，每年要通过自查、抽查等形式，对防治 工作经费落实与使用情况、防治措施落实与防治目标完成情况进 行考核评价，发现问题和困难，及时解决，对督导和检查结果进 行上报和反馈。尤其对进度较慢的地区进行重点督导，对存在的 突出困难和问题要及时梳理汇总，及时研究解决。 三、年初工作安排 2011 年即将结束，为保证各项工作目标的落实，请大家严 格按照 2012 年初工作目标开展工作。 （一）疾病控制工作 一是抓好免疫规划和传染病防控工作。确保今年免疫规划 疫苗接种率以村为单位达 95%以上，乙肝疫苗首针及时接种率 达 75%以上；麻疹 发 病率以村为单位控制在 1/100 万以下；继续 维持无脊灰状态；八种重点传染病不高于上一年发病平均水平； 结核病等慢性传染病的病人发现率和管理率达到国家要求，结核 病新涂阳病人发现率和治愈率分别保持在 70%和 85%以上。二 是强化基本公共卫生服务，促进基本公共卫生服务均等化工作。 保证全村居民健康纸质档案质量，完善电子档案录入；抓好慢性 7 非传染病管理，按时完成上级下达的任务数；做好健康教育宣传 工作。 （二）妇幼保健工作 借助项目政策支持，开发领导层，加大健康教育宣传力度； 通过各种渠道、各种方式宣传（标语、专栏、面对面、上街义诊、 发宣传资料等），扩大宣传受益面。使我院农村孕产妇住院分娩 分娩率达 95%，农村孕 产妇住院分娩分娩受益率达 95%。“预防 梅毒、乙肝母婴传播项目”工作方面乡镇卫 生院初捡梅毒阳性孕 产妇要建立信息档案，防止孕产妇转上级医院而流失。 （三）卫生监督工作 各村卫生室要认真履行职责，层层落实责任，切实抓好食 品、药 品“两网 ”建设 。同 时我院卫生监督办要加强对辖区食品安 全、公共场所卫生、药品监管、非法行医及校园周边环境治理的 组织领导，明确本辖区卫生监督工作第一责任人，对本辖区卫生 监督工作负全面领导责任。强化信息报送，做好食品、药品安全 的宣传工作，及时上报食品、药品安全监管信息，同时建立健全 乡镇卫生监督办档案管理。 （四）新型农村合作医疗工作 我院必须按要求完成每月的新农合资料信息录入及报审工 作，同时对每月的新农合减免报销情况进行公示；认真指导村级 卫生室开展新农合工作，组织村级卫生室人员进行新农合相关政 策、法律法规的学习和培训；完成对村级卫生室新农合患者就医 资料的收集、录入和报审。 （五）医政工作 1、按时校验医疗机构执业许可证； 8 2、依法执业，不得使用非卫生技术人员单独执业； 3、建立医疗纠纷防范和处置机制，及时告知患方医疗纠纷 防范处置程序，及时妥善处理医疗纠纷。按照规定报告重大医疗 过失行为和医疗事故。 4、认真开展医院管理年和“医疗质量万里行 ”活动，落实“三 好一满意” 、“优质护 理服务”、“抗菌药物 临床应用专项整治” 活动 ，努力创建“ 平安医院” 。 5、极积开展基本医疗服务，不能有推诿病人现象出现。 （六）实施基本药物制度工作 1、严格执行国家基本药物制度，过渡期 2012 年 1 月 1 日以 后不得再使用目录外药品，请尽快将现有目录外药品消化。 2、药品采购必须从网络平台采购，操作程序必须严格按省 采购中心要求做完。否则网络平台采购数据将不能体现采购情况 。 3、严格执行财务集中核算管理制度，按时报账，不得推诿、 拖沓。 4、2012 年将启动村卫生室基药零差率销售，请各乡镇卫生 院做好相应准备工作。 （七）药品工作 各乡镇卫生院要有药学专业或相关专业的人员管理医院药 品，建立健全