泌尿外科老年手术患者护理风险管理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 泌尿外科老年手术患者护理风险管 理 （广州市花都区人民医院，广东 广 州，510800） 中国论文网 /6/view-12897856.htm 【摘要】 目的：探讨泌尿科老 年手术患者的护理风险管理及效果。方 法：随机选取 2008 年 1 月至 2010 年 12 月在本院泌尿科进行手术治疗的老年患 者 90 例，针对手术后护理过程中存在 的各种风险采取相应的管理对策，对实 施护理风险管理对策前后护理风险情况 进行对比分析。结果：本组老年人患者 实施护理风险管理之前，由于各种引流 管导致的风险事件有 14 起，实施护理 风险管理后，仅出现 2 起引流管风险事 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 件；实施护理风险管理后，患者跌倒、 坠床、烫伤以及手术并发症发生等风险 事件的发生数大大降低，差异明显，具 有统计学意义。结论：对泌尿科老年手 术患者实施护理风险管理可以有效控制 护理风险的发生，促进护理质量的提升， 确保患者得到优质高效的护理服务。 【关键词】 老年手术患者；护 理；风险管理 作为医院重要管理程序之一的护 理风险管理，重点是有效识别、准确评 价医院护理工作中实际存在以及各种潜 在的风险因素，并及时采取有针对性的 应对措施，最大程度的控制护理风险事 件出现，同时将由于护理风险因素对患 者及医院所造成的负面影响控制在最低 限度。我院泌尿科自 2008 年 1 月至 2010 年 12 月期间随机选取实施泌尿外 科手术的老年人患者 90 例，实施护理 风险管理，效果十分显著，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选 取自 2008 年 1 月至 2010 年 12 月期间 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 在本院泌尿外科接受手术治疗方案的老 年人患者 90 例，其中男性 75 例，女性 15 例，年龄 6083 岁，平均年龄 75.61.5 岁。1.2 方法 1.2.1 分析方法 对所选取的 90 例患者实施护理风险管 理，其中主要包括由于引流管的脱管、 感染以及堵塞所导致的潜在风险，跌倒、 坠床以及烫伤所导致的护理风险，并发 症潜在风险等方面，对实施护理风险管 理前后风险发生情况进行对比分析。1.2.2 护理风险管理 （1）对于实施泌尿 外科手术的患者而言，大部分需要导尿 管或者是膀胱造瘘管等引流管，而这些 可能出现脱落、感染或者是堵塞等意外。 对此，护理工作人员要密切观察，一旦 发现异常情况要及时通知主治医师，并 及时采取相应的应对措施；（2）实施 泌尿手术的老年人群体，行动受到一定 的制约，再加上年龄较大，自理能力有 所降低，感觉的灵敏性程度减弱，在手 术后期间出现跌倒、坠床或者烫伤的情 况比较普遍，护理过程中要对此予以足 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 够的重视，加强对手术后老年人患者的 看护；（3）老年人身体各项机能均有 一定程度的降低，抵抗力普遍较低，再 加上实施泌尿手术后卧床时间加长，活 动量减少，比较容易引发手术并发症， 比较常见的有肺部感染。便秘以及压疮 等，对此，护理人员要积极引导患者进 行适量的运动和锻炼，并对其饮食进行 科学指导，加强健康宣传教育工作力度， 使患者对手术后的注意事项有全面的了 解。1.3 统计学方法 采用 SPSS13.0 统计软件，计量数据用均数标准差表 示，采用方差法进行组间分析，计数资 料比较用 X2 检验，以 P0.05 为差异有 统计学意义。2 结果 实施护理风险管理前后各种风险 发生情况详见下表所示。 表 2-1 实施护理风险管理前后情 况对比 通过上述表格中相关数据不难看 出，对本组接受泌尿科手术治疗的老年 人患者而言，实施护理风险管理之前， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 由于各种引流管导致的风险事件有 14 起，实施护理风险管理后，仅出现 2 起 引流管风险事件；实施护理风险管理后， 患者跌倒、坠床、烫伤以及手术并发症 发生等风险事件的发生数大大降低；实 施护理风险管理前后对比差异明显， P0.05，具有统计学意义。3 讨论 护理风险管理是医院重要管理程 序重要组成部分，其主要任务在于准确 识别并评价护理过程中现实存在的以及 潜在的风险因素，及时采取有针对性的 应对措施，力求将护理风险事件的发生 率控制在最低限度，避免对患者及医院 造成不利影响1。本院泌尿外科自 2008 年 1 月至 2010 年 12 月期间随机选 取实施泌尿外科手术的老年人患者 90 例，实施护理风险管理，实施护理风险 管理之前，由于各种引流管导致的风险 事件有 14 起，实施护理风险管理后， 仅出现 2 起引流管风险事件；实施护理 风险管理后，患者跌倒、坠床、烫伤以 及手术并发症发生等风险事件的发生数 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 大大降低，效果十分显著。 护理风险发生的原因主要是技 术水平低。很大一部分在于护士的业务 不熟练、专业知识缺乏或操作规程不正 确，只是单纯地去应付工作，这样就很 容易给病人造成技术性风险。自我保 护意识薄弱。护士在护理实践中，她们 更多的去想怎样帮助病人解决目前影响 患者健康疾病问题，而忽视潜在的法律 问题，对一些可能引起的护理纠纷认识 不足2。例如护士值班时常常因为负责 多位病人的管理，输液时更换液体就可 使护士忙碌不停，所以护理记录出现做 了不记、多做少记、记录不及时等情况， 反映护士对护理行为的法律性缺乏足够 认识，护理操作未履行对病人的告知义 务或告知过度，无意中剥夺和损害病人 健康权、知情同意权等，从而导致不良 后果。缺少沟通。由于护士与病人缺 少沟通，再加上自身素质差异，态度生 硬、不沟通，如在输液时，没有把药品 的注意事项向患者家属阐明，造成不良 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 后果等。规章制度不落实。护理常规、 规范、制度是长期实践积累的经验和科 学总结，是确保护理质量和安全的重要 措施、行为准则。因此，护士在操作时， 不可随意简化操作程序，严格执行交接 班制度、查对制度、护理等级制度、危 重患者管理制度等，如果护士的护理行 为不能按制度进行，管理者组织管理不 严，均可引发差错事故的风险。管理 不严。管理者组织管理不严，护理工作 没有形成统一规范的规章制度，护理流 程不科学或过于复杂，操作过程中自查、 他查不足，护士长检查不及时等，这些 都会造成护理风险问题3。 所以有些环节要严格的把握，才 能避免风险的发生。比如尿常规检查及 置留尿管插管时应严格执行无菌操作， 其中医生的手，操作所用的器械设备都 应进行消毒，以切断传播途径。导尿过 程中动作轻柔，操作准确，尽量一次成 功，避免损伤尿道。对老年患者应增加 营养，给予易消化、富营养的饮食，提 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 高其抵抗力；协助患者翻身、鼓励多饮 水，来达到冲洗尿路的目的4。对需要 置留导管的患者，应该密切观察。首先 选择正确的导尿管，一般选用质地柔软， 引流装置低于膀胱的导管，并根据个体 差异来选择粗细，以免导管不适或尿液 逆流引发膀胱感染；其次严格掌握导尿 指征，缩短尿管留置时间；然后文中可 以看出膀胱冲洗不能减少感染，所以患 者尽量少做膀胱冲洗。总之，严格掌握 导尿的适应症，缩短置留尿的时间，加 强护理措施能有效预防留置导尿引起的 尿路感染。 在医院护理风险管理工作中，要 树立安全及风险意识，组织医护人员认 真学习医疗事故处理条例以及护 士法规等规范；护士长要