坚持以人为本,做好康复工作,努力为精神残疾病人创建和谐美好的社会生活

坚持以人为本 做好康复工作努力为精神残疾病人创建和谐美好的社会生活 王志军 精神病患者面对的是最为严重的特殊困难，不仅自己承受着 肉体上和精神上的痛苦，还承受着来自社会方方面面的巨大压力 和家庭的贫困、社会的歧视，是残疾人群体中特殊而更需要特别 关注的一个群体。针对这一人群，在没有项目任务和项目资金的 情况下，沧源县残联在县委、政府的高度重视下，在有关部门的 大力支持和积极配合下，认真贯彻落实以人为本的科学发展观， 解放思想、开拓创新、不等不靠，积极组织开展重症贫困关锁精 神病患者康复治疗工作，取得了一定的社会实效。 一、基本情况 沧源县共有 10710 名残疾人，占全县总人口的 6.45%，其中， 精神残疾人 1242 人。这一特殊的群体生活在农村、社区基层，有 相当一部分是重症贫困关锁精神病患者，他们精神失常、理智丧 失、行为凶暴、身体裸露，给社会及家庭造成一定的危害和影响。 这部分精神病患者家庭由于生活特别困难，经济来源较少，无力 承担对他们实施的康复治疗等费用，在无可奈何的情况下只好采 取不人道的办法，或用钢筋焊或用木料做一个长宽不足 2 平方米、 高不足 1 米的铁笼或木笼，四周既不挡风又不避雨，将他们关锁 在其中，用 3-4 把锁锁起来。关锁的地方有的是在房前屋后，有的 是在菜地，有的是在离家 400 或 500 米左右的竹棚边，被关锁后 不说，有的带着手铐脚镣，有的用铁丝、钢筋捆绑着脚手。这部分 精神病患者被关锁最长时间达 30 年、最短的也有 2 年，他们中年 龄最大的 60 岁、最小的 17 岁。他们吃、喝、拉、睡都在笼内，猪狗 就是他们的清洁工。看看他们被关锁的地方就知道，他们的亲属 和家人除了供一天两餐饭外，冷暖问题、身体状况如何基本上是 不考虑和过问的，更不用说是帮他们打扫笼内卫生、洗洗衣被、 帮其理发、剪指甲等。他们在笼子里不能活动，只能一年四季吃 吃睡睡、睡睡吃吃，过着猪狗不如的生活，还不如囚犯和乞丐。同 时，由于长年累月晒不着太阳、活动受限，冷一顿、热一顿，生活 较差，绝大多数患者均患有营养不良、轻骨病、重度贫血，严重的 2 脚手变形、肌肉萎缩而不能行走。这一切，我们是看在眼里，急在 心上，期望他们早日得到康复治疗。 从精神病防治工作的几个重要指标来看，全县精神病患者 1242 人中，监护精神病人数不足 200 人，监护率仅有 15；显好 精神病人数 325 人，显好率 26；肇事人次数 11人次，肇事率 为 9.42；参加工疗人数几乎为零。 二、具体做法 为拯救这部分既特殊又特别的患者，帮助他们恢复和补偿功 能，增强生活自理和社会适应能力，早日回归社会过正常的生活， 与正常人一样享有生存和自由的权利，享有健康服务、基本医疗 服务、基本生活保障等权益。 （一）加强领导，提高认识，增强为残疾人服务的宗旨意识 为了体现党和政府对残疾人的关心、关怀，按照“以残疾人为 本” 、构建社会主义 和谐社会的具体要求，使精神残疾患者早日康 复、回归社会。为帮助重症和 贫困精神病患者实现“人人享有健康 服务” 的权益，自 2006 年以来，沧源县 残联就把拯救重症和贫困 精神病患者防治康复工作列入康复工作的重点，把组织实施精神 残疾患者康复治疗工作作 为一项重要的工作来抓，成立了领导小 组，开展排查工作，制定工作 实施方案，积极组织实施。在深入乡 （镇）、村（社区）、组认真 调查、统计的基础上，就此项工作多次向 市、县政府分管残疾人工作的副市、县长作专题汇报，得到了高 度重视和关心支持。2008 年 1 月 28 日，沧源县人民政府李祥生 副县长组织县残联、民政、公安、 卫生、广电等相关部门领导召开 “关锁 精神病患者康复治疗协调会议” ，通 过 会议讨论研究，形成 沧源佤族自治县人民政府会 议纪要（第五期），明确此项工作由 县残联牵头，财政局、公安局、 卫生局、民政局、广电局和各乡镇 共同配合完成。 （二）调查研究，协调沟通，积极汇报，为实施康复治疗工作 提供切实保障。 一是在各乡镇党委、政府的配合下，认真做好全县精神病患 者的调查统计工作。在进行统计、汇总的基础上，我们深入农村 基层针对重症关锁精神病患者的分布情况和家庭状况进行入户 调查了解，对每一位关锁精神病患者的生活、医疗、经济等情况 进行详细地了解，并对患者关锁情况进行拍照，建立档案资料， 3 准确掌握全县精神病患者的具体情况，为实施精神病患者康复治 疗提供可靠依据。二是积极主动咨询市精神病医院，了解、征求 对重症精神病患者实施康复治疗的意见，特别是对长期关锁的精 神病患者能否治疗康复和有关治疗费用等问题；三是积极主动向 市委、市政府和县委、政府分管领导作专题汇报，得到了市委、市 政府和县委、政府的高度重视、大力支持，我县分管残联工作的 李祥生副县长针对输送重症和贫困精神病患者接受康复治疗工 作多次主持召开了民政、公安、财政、卫生、广电和残联等相关部 门协调会议，市、县政府分管领导亲自帮助协调资金等问题。同 时也得到省、市残联的关心和帮助以及市康复医院的大力支持。 （三）加强部门配合，多渠道解决康复治疗经费。 筹划输送重症和贫困精神病患者到市精神病医院接受康复 治疗，我们整整筹划了两年的时间，原计划输送 44 人，单就这部 分精神病患者的康复治疗费和生活费而言（每人每月住院治疗法 1500 元、生活费 300 元，合计每人每月 1800 元），依靠其家庭是 难以解决的。加之，精神病患者一直被社会所遗忘，被排除在社 会保障和基本医疗服务领域之外，他们在社会和家庭中处于明显 的劣势，享受康复服务和得到生活保障又往往低于其他类别的残 疾人，家庭生活处于极度贫困，生活得不到保障，就更谈不上享 受康复服务了，就医的欲望只能期盼得到政府和社会的救助。所 以，如何筹集经费，帮助这部分精神残疾人及其家庭摆脱贫困和 解除他们的痛苦，使他们早日回归社会，一直是摆在我们面前的 一个难题，也是我们策划了两年时间的主要原因。面对困难，我 们毅然决定并向社会公开承诺输送重症和贫困精神病患者到市 精神病医院接受康复治疗。截止目前，共输送重症和贫困精神病 患者到市精神病医院接受康复治疗 94 人，通过接受住院康复治 疗出院的患者 66 人，还住院治疗 28 人。同时，加强与民政、财政、 卫生、新农合办联系协调，寻求支持和配合，在涉及到有关政策 如精神病患者未办理残疾人证、未缴纳新型农村合作医疗参合费 就不能核销住院治疗费，采取变通的办法，为精神病患者缴纳新 型农村合作医疗参合费，积极向政府和省、市残联反映，采取民 政救助、财政预支、省市残联补助、市政府帮助解决、保障金挤一 点、新农合办报销一部分的办法，多渠道筹集康复经费。于 2008 年元月 30 日起，请市精神病医院深入到村寨患者家中将患者分 4 批接往市精神病医院接受康复治疗。为解决关锁精神残疾患者康 复治疗所需资金，县残联积极与县财政、民政、卫生等部门协调 联系，县财政局预支安排了 3 万的启动资金；县民政局同意通过 农村大病医疗救助金安排每位农村患者 200 元补助资金，并为患 者预支了 2.2 万元补助资金，出院后按规定给予核销；县新型农村 合作医疗办公室同意按治疗费的 30%给予报销，并预支了 8 万元 资金。同时，向省、市残联、红十字会等部门反映，多方筹措康复 治疗经费，并与临沧市精神病医院联系协商好接送患者事宜。 （四）采取措施，扎实做好患者康复后期服药管理工作。 为了巩固精神病患者康复治疗效果，我们加强了后期服药管 理工作，对无条件住院和住院康复回家的精神病患者实行家庭管 护服药治疗。 1、建立健全精神病防治康复工作组织管理网络 成立了“沧源县精神病防治康复工作领导小组，组长由分管 副县长担任；副组长由县政府办公室主任、县残联理事长担任；成 员由县财政局、公安局、民政局、卫生局、药监局局长参加，领导 小组下设办公室在县残联负责日常工作，11 个乡（镇、工委）和勐 省农场、93 个村（社区）都成立了相应组织，组织网络管理基本健 全，并积极开展工作，为我县开展精神病防治工作提供了组织保 证。 2、建立健全全县精神病防治康复技术指导网络 市精神病医院作为全市精神病康复技术指导中心，负责对我 县精神病防治工作的技术指导，县残联成立了残疾人康复服务站 门诊部，聘请市精神病院退休精神专家指导开展对精神病患者进 行家庭管理治疗工作。各乡镇成立以卫生院为主的指导小组，在 市精神病医院指导下、县康复服务站门诊部协调下，对精神病患 者采取乡卫生专业人员、村（社区）干部、病人家属组成三位一体 的家庭管理治疗。以市精神病院为中心，县、乡（镇、工委、农场）、 村（社区）三级技术指导网络逐步健全，为全县精神病康复工作有 目标、有计划、有步骤地深入开展提供了强有力的组织保障。县 技术指导中心和各技术指导小组制订了工作制度和职责，各级之 间相互联系、互相配合，定期总结评估，从而保证了精防康复工 作有序地进行。 3、加强精神病防治康复专业工作队伍培训 5 县残联十分重视培训精防工作人员。经与卫生部门协调， 2008 年以来，选送 5 名乡镇卫生人员到市精神病院进修学习，县 内举办了三期基层专（兼）职工作人员培训，培训期间，均由残联 干部和精防技术指导人员授课，讲授内容为精神医学概况、精神 病症状学、常见精神病诊断和治疗、常用抗精神病药物使用、医 学心理咨询、儿童多动症、精神发育迟滞、社区康复等，使参加培 训人员明确了工作任务，掌握了一定的工作方法，提高技术指导 队伍的素质，保证基层精防工作的顺利开展。 4、开展多层次的精神病治疗康复工作 为了使已确诊的病人得到及时治疗和良好的康复，除了发挥 市精神病院的积极作用外，加大社区康复的力度，针对不同病人 和病情，开展多层次的康复治疗工作。 1）对重度急性期精神病患者，由民政、残联、新农合解决住 院治疗经费及时转送市精神病院治疗。 2）对无条件住院和出院返家仍需要继续治疗的患者，以县残 疾人康复服务站门诊部为依托，建立家庭病床，组织专家定期随 访、记录病情、监督按时按量服药，开展心理疏导，解决生活困难， 防止意外发生。治疗费用由县新农合解决 60%、县民政局解决 10%、 县残联解决 30%，真正做到了农村精神病患者康复治疗零负担。 县残疾人康复服务站门诊部每月按时为精神病患者免费发药，并 通过乡镇残联干事、村卫生保健员送到患者家中，督促患者按时 按量服药。截止 2010 年 6 月 10 日，县残疾人康复服务站门诊部 共开展精神病患者家庭管理治疗约 200 名。药费最高 300 元/月、 最低 210 元/月。 5、宣传普及精神卫生知识，提高精防康复意识 1）每年“助残日 ”、“世界精神卫生日” 县残联都组织专业人 员走向街头开展宣传活动，2009 年一年，发放精神卫生方面宣传 资料 12386 余份，收到良好的效果，使全社会都来关心、理解、帮 助精神病人。 2）把开展精神病防治工作作为县残联的一项重点工作向社 会公开承诺，在市、县电视台、广播电台、报刊、网站、信息刊物对 转送重症精神病患者住院治疗、家庭服药管理等情况进行广泛宣 传报道，加强社会舆论的监督，扩大残联工作的知名度和残疾人 事业的感召力。 6 6、逐步建立精神病防治康复规范化，科学化管理体系 县残疾人康复服务站门诊部和县技术指导小组，充分利用培 训班和下基层查访工作的机会，详细讲解全国统一表卡的使用和 填写方法，使他们学会运用表卡、数据科学地评估和监控精防工 作的开展，逐步建立起全县精防工作规范化，科学化的管理体系。 7、以康复门诊部为平台，开展志愿服务 近年来，县残联以县残疾人康复服务站门诊部为工作平台， 组织一批五官科、外科、内科等医务工作者为残疾人康复服务站 志愿者，他们不辞辛苦，放弃休息时间，深入农村基层，热心为残 疾人服务、为残疾人献爱心，为沧源的残疾人事业默默无私奉献。 康复服务站门诊部通过不断争取外援，不仅白内障复明基本实现 了发现一例实施一例，而且精神病康复治疗与家庭管护、唇腭裂 矫治修复、残疾预防与干预、脑瘫康复与训练、人工耳蜗植入、火 烧伤植皮、髋关节置换等一类费用巨大、技术要求高的残疾人康 复工作均取得了实质性的进展，一批贫困残疾人得到了免费康复 治疗。 三、取得的成效 在市委、市政府和县委、政府的关心和关注下，在上级残联的 帮助以及市康复医院的大力支持和积极配合下，我县集中输送的 农村重症和贫困精神病患者，在市康复医院医务工作者的专心治 疗和精心护理下，目前，多数患者已康复出院。康复治疗前，见到 他们那失望的眼神时，他们仿佛是一群没有救、在圈内只有等到 死亡的人群；康复治疗期间，再见到他们高兴的表情时，他们有了 重新生活的希望（期间市、县政府领导多次到市康复医院看望他 们，并为每位患者送去慰问品）；康复出院后，绝大多数患者的情 况都有了明显的改善。从他们的精神面貌、气质上看，他们感受 到了党和政府的关怀、感受到了社会的美好，从此开始人生的新 生活，并能从事一些力所能及的轻农活，解放了家庭其他劳动力， 有的康复后能外出打工，不仅可以挣钱养活自己，不再成为家人 的负担，还增加家庭的收入。如勐角乡勐角村老街组患者肖丽花、 字岩惹二人，康复治疗前，由于精神压力过重，加之乱喝酒，造成 精神失常，脾气暴糙，家庭关系、社会关系都十分紧张，二人分别 于 2008 年 2 月和 9 月转送临沧市精神病医院进行为期 4 个月的 7 康复治疗，康复出院回家后继续坚持服药治疗，身体恢复较好， 二人分别于 2010 年 1 月到广东打工，不仅解决了本人的生活，还 给家庭带来了一定的经济收入，目前，家属每月都为他们到县残 疾人康复服务站门诊部领药邮寄到广东给他们。芒卡镇芒岗村芒 九组患者杨丛义和勐省农场十五队患者赵荣光二人，在治疗前因 患精神分裂症多年，思想遭受刺激较大，野性成凶，暴力不断，曾 先后暴力行凶杀害两人，给家庭和社会造成极大危害，无奈之下， 家庭只得将其关锁了数年，杨丛义于 2008 年 2 月转送临沧市精 神病医院进行为期 10 个月的康复治疗、赵荣光于 2008 年 4 月转 送临沧市精神病医院进行为期 6 个月的康复治疗，康复回家后继 续居家服药治疗，恢复情况较好，能够参加生产劳动，成为家里 的主要劳力，每月能够坚持自己到县残疾人康复服务站门诊部领 药。班洪乡南板村芒海组患者周安落，婚后由于多种原因，患上 了精神分裂症，时常不穿衣服，到村里乱打乱骂，村民经常到她 家告状，邻里关系紧张，家庭到了破裂的边缘，于 2008 年 6 月转 送临沧市精神病医院进行为期 7 月的康复治疗，康复回家后继续 坚持居家服药治疗，现恢复较好，可以参加生产劳动、做家务、养 猪养鸡，家庭也和睦美满。 四、存在的问题和建议 、精神病 发病率凸 现上升趋势。有数据显示，我国的精神病 发生率上世纪 70 年代为 5.4，80 年代为 10.5，90 年代上升 到 10.67。据预测，二十一世纪，精神病发生率显著增高，精神 病将成为严重威胁人类健康和社会稳定的疾病之一，必须引起各 级政府的足够重视。建议各级人民政府将精神病防治工作纳入社 会发展规划之中，作为政府的一项重要工作，齐抓共管。 、工作 经费不足。虽然