城市卫生检查评比标准实施办法

目 录 一、全国城市卫生检查评比标准实施办法 1.0 爱国卫生组织管理（1） 2.0 健康教育（3） 3.0 市容环境卫生（7） 4.0 环境保护（14） 5.0 公共场所、饮用水卫生（29） 6.0 食品卫生（34） 7.0 传染病防治（39） 8.0 城区除四害（45） 9.0 窗口单位卫生（50） 10.0 单位和居民区（54） 二、中小学生健康知识问卷（59） 三、居民健康知识问答（62） 2 1.0 爱国卫生组织管理 爱国卫生组织管理是搞好爱国卫生和创建的保障，爱国卫生组织共分 五个部分，共计 12.00 分。 1.1 爱卫会组织(0.50 分) 主要有四项内容，在检查中主要查阅有关的档案材料，特别是第二、三 项，要求专门查阅有关的文字记录，爱卫会的会议记录( 查看会议的内容、主 持人、主要解决的问题)、工作简报、新闻报 道及有关文件等。 1.2 爱卫会的办事机构(2.50 分) 检查机构设置、人员配备时一定要审查市编办关于人员编制和机构设 置的文件。办公条件需要到市、区两级爱卫会的办公室，实际了解工作用房、 办公设备和交通工具等几个方面情况，并登记记录，以供将来汇总平衡时参 考。 这次和原来的标准相比，主要增加了专门检查区级爱卫办的内容，以上 人员编制、工作条件和机构设置三项每项均为 0.75 分，其中市级爱卫办为 0.50 分，区级爱卫办为 0.25 分。如何分配各区之间的得分? 不能平均分配， 如市辖区是三个或不足三个，则有一个区的爱卫办某项达不到要求就应扣 0.2 分，有二个区以上达不到要求就扣 0.25 分。这样可以促进各区爱卫办的建设 同步发展。如市辖区超过 3 个，有一个区爱卫办某项达不到要求，就应扣 0.1 分，扣完为止。 人员编制的数量因城市大小、经济发达程度等各地差别很大，无法统一 定量的评分标准。虽然无具体定量标准，但在同级市中可以有一个比较，工 作人员数量多少、素质的高低，体现各个城市对爱国卫生工作的重视程度， 是衡量工作的好坏的一个重要指标。各省、自治区在检查后，根据具体记录， 在综合平衡时，将所有的同类城市进行排队，最后进行分数调整。对机构的 设置、机构的级别和人员编制一样，不能作统一规定，但各省、自治区可以 根据检查的结果在同类市中综合平衡，统一排队评分。 1.3 爱国卫生工作任务(5.00)分 3 主要考核 8 项内容，其中前 6 项主要根据爱卫办的工作档案、会议文件、 简报、台帐 等材料， 查阅 后评分。 后两项内容中市辖区是指城市直接管辖的区，例如北京市所辖的海淀、 朝阳、丰台等为市辖区，而所辖的昌平县、密云县不应属市辖区。其他市( 包 括地、县级 市) 应按此类推。 爱国卫生工作任务中的健康教育部分因在 2.0 健康教育中单独考核，在 本项中不再列出。 1.4 经费落实(3.00 分) 每年的活动经费是指开展专项工作如农村改水、除四害的经费。经费 是否满足工作需要，也无法规定一个定量标准，但多个同类城市相比较中可 以作出评价。在具体评分时应参考 1.2 的评分说明，各省在综合平衡时调整 确定分数。 1.5 法制建设(1.00 分) 有立法权的城市，没有颁布专门的市爱国卫生条例不能得满分。 有立法权的城市，颁布的单项法规，例如除四害管理办法等无论几个， 最多只能得 0.2 分。 市所在的省、自治区已经有省人大颁布的爱国卫生条例，市又颁布了条 例的实施办法，可以得满分。市所在的省、自治区没有省级人大颁布的爱国 卫生条例， 则该市不能得满分。 4 2.0 健康教育 指标 2.1 健康教育网络 要求：市爱卫会、市卫生局负责并协调健康教育工作。 当地政府把健康教育列入社会发展规划。健康教育主管部门制订健康 教育 2000 年规划和年度计划，并对执行情况进行总结、评价。在卫生事业经 费中列项划拨健康教育经费，列支健康教育所的业务经费应占市直卫生事 业经费的 1以上。 健康教育机构为本地区健康教育业务指导中心。人员数不低于本市卫 生技术人员的 0.4(或卫生防疫站人员总数的 7) 。人员结构配置合理，非 专业人员不超过工 15，每年有 14 以上的人接受 3 天以上继续教育。在 市区有固定的健康教育宣传阵地和多种健康教育资料。工作用房建筑面积 人均30 平方米；有电脑 、摄像机、录像机、 电视机及投影仪等健教设备。 区、街道有健康教育资料。基层网络应覆盖街道办事处辖区内居委会、 机关和事业单位等。 检查：查阅市爱卫会、市卫生局有关资料；市健康教育所机构建制、干部任免、 经费、人员配备、设备档案和房产证等文件资料，区健康教育机构人 员名单、工作档案；街道办事处有关档案、辖区单位数及健康教育网 络资料。 计分：承担健康教育业务指导中心任务的独立健康教育机构计 0.5 分；不承 担健康教育业务指导中心的独立机构及非独立机构计 0.2 分。列支健 康教育所经费每减少 0.1扣 0.05 分；人员数达标得 0.1 分，能适应 工作需要得 0.1 分；无固定宣传阵地扣 0.05 分，无文字、图片、声像资 料各扣 0.01 分，无健康教育培训资料扣 0.02 分；工作用房不足按人 均每降低 10 平方米扣 0.1 分，设备不达标按比例扣分。 指标 2.2 社区健康教育 要求：街道有固定健康教育专栏，每季度至少更换一次；居民行为规范或准 则在居民区醒目处可见或发至每户居民。健康教育活动每年 12 次以 5 上，其中以老人、青少年、妇女为专题的活动不少于 1 次；每户居民至 少有 2 种以上健康教育材料。 检查：在两个区各抽一个街道。查阅街道有关资料档案；现场察看健康教育 专栏；入户调查居民健康知识、行为水平。 计分：计划、人员、 阵地、规范、评价五项指标中一项不合格扣 0.2 分；重点人 群少一类扣 0.02 分，年活动次数不足 12 次，每少 1 次扣 0.02 分。 指标 2.3 学校健康教育 要求：市教育局及中、小学执行学校健康教育评价方案( 试行)(以下简称 “评价方案”) 。中等职业学校开设健康教育选修课或讲座( 含控烟教育)， 有多种传播形式，有独立的校医室及专业人员，有健康教育工作记录、 档案资料。 检查：查阅资料、现场考察、测试，中小学生 40 名。 计分：市教育局未按文件要求执行“评价方案” ，未填“评价表” 扣 0.5 分；按 “教育行政部 门健康教育 评价表” 在规定的指 标中，选项为“A”的学校 分别达 90得 0.5 分，每降低 5扣 0.1 分；中小学“评价表85 分以 上应达 85，每降低 5扣 0.1 分；复核中、小学校健康教育评价情况 选项核分。每降低 1 分扣 05 分；中等职业学校未按要求开展健康教 育按比例扣分。 指标 2.4 医院健康教育 要求：门诊各候诊区和病房有固定健康教育专栏，定期更换；应用健康教育 处方和健康咨询服务开展健康教育。每年对全院医务人员进行健康 教育专业培训，有培训档案，医务人员健康教育培训覆盖率达 90。 健康教育列入病区常规工作制度。开展社区健康教育有工作记录。 检查：查阅资料，现场考察，随机询问医护人员及住院病人 5 人。 计分：门诊有专栏，定期更换计 0.2 分；有咨询和健康教育处方各计 0.15 分； 未按年度开展医务人员健康教育培训扣 0.05 分，培训覆盖率每降低 5扣 0.05 分，低于 65不得分。 指标 2.5 行业健康教育 6 要求：工厂及商店(场)、影剧院等公共场所有健康教育宣传栏，每季度至少更 换一次。对工人开展相关劳动保护、女工保健和环境保护等知识教育 与考核。商店(场)、影剧院等公共场所职工和机关公务员卫生知识知 晓率达标。 检查：查阅档案资料，现场考察工厂及公共场所宣传栏，随机测试公共场所 从业人员 10 人，公务员 20 人。 计分：工厂劳动保护制度与措施落实 0.3 分，卫生知识与环保教育 0.2 分，总 结评价 0.2 分；商店(场)、影剧院等公共场所宣传栏、资料有一项不合 格，扣 0.2 分；职工、公务员知识知晓率、行为形成率分别按考核结果 计分。 指标 2.6 大众传媒健康教育 要求：市主要新闻传媒组织卫生宣传报道，健康知识传播有固定栏目或专题 节目，不少于每周 1 次。免费播放“九亿农民健康教育行 动”节目。 检查：查阅市报、广播电视节目报或节目单，以及“ 九亿农民健康教育行动” 播出登记等资料。 计分：不达标，按比例扣分。 指标 2.7 控烟健康教育 要求：已颁布公共场所禁止吸烟法规的城市执法网络健全，依法开展工作； 城市建成区视觉可见处无烟草广告，开展无吸烟单位评选活动；控烟 健康教育活动形式 4 种以上。 检查：查阅法规文件、组织执法活动资料；获全国或省级无烟草广告城市称 号，评选无吸烟单位的文件及开展普及控烟健康教育活动记录资料 等。现场考察。 计分：有法规，公共场所禁烟工作落实 1.1 分，随机抽查有一处不合格扣 0.6 分；获全国无烟草广告城市称号，省级不再重复命名，按 0.3 分计分。 附：相应指标计算公式： 1、健康教育专职人员比例 = 健康教育机构 专职人员数本地区人口数 X10000万 7 2、健康教育课开课率 = 健康教育课开课的班数 应开健康教育课班数 100% 3、健康知识知晓率 = 健康教育答对总题数 （考核人数每份问卷题数） 100% 4、健康行为形成率 = 健康行为形成人数考核人数100% 3.0 容环境卫生 8 根据 1998 年修定的全国城市卫生检查评比标准，市容环境卫生的三 项内容占总分 200 分中的 52 分(即 26)。检查人员应在听取汇报的基础上 详细查看有关的文件资料，按检查评比标准逐项认真检查，填全相关的数据， 准确计算得分，科学合理地作出评价。为了便于统一操作，下面仅就检查评 比标准的市容环境卫生部分作一简要说明。 3.1 垃圾、粪便卫生管理和无害化处理(16.00 分) 3.1.1 垃圾清运率()(2.00 分) 应根据市环卫部门近一年的统计资料，核实全市日产垃圾总产量(t1)和 日产垃圾总清运量(t2)，按标准中的公式计 算出垃圾清运率及实得分。 道路清扫机械化率，市区两级由环卫部门城市道路机械化清扫的面积 占城市道路实际清扫的面积中的比例，机械化清扫是指由专用的成型的道 路机动清扫车辆完成清扫作业。 3.1.2 垃圾站卫生(3.00 分) 抽查的 10 处垃圾站、垃圾中转站，地点分布比例：位于市内的 12 级 马路由市环卫部门管理的垃圾站 4 处，位于小区和街巷内由街道或居委会 管理的垃圾站 4 处，和市内的垃圾中转站 2 处。每处检查以下 4 项内容： (1)垃圾站地点适宜，是指和周围环境协调，服务半径合适，取存垃圾方 便。 (2)容器密 闭 是指无破损、封闭性好，不易被人翻捡。 (3)环境整 洁 是指周围 23m 内整齐干净，无残留垃圾和积留污物。 (4)无蝇 蛆是指垃圾站、中转站成蝇和蛹的密度小于 5 只15 3.1.3 垃圾、粪便处理场(4.00 分) 本项垃圾、粪便处理场选择，如某市仅有一处则为必查项目，如某市如 有几处，则应 由检查人员随机抽取。 本项目共查四项内容，其中环境卫生是指垃圾、粪便处理场周围的环境 卫生，基本无蝇是指处理场内苍蝇密度得到基本控制，不多于 5 只15。 具体操作规程是否符合要求是本项检查的重点。 3.1.4 垃圾粪便处理规划及卫生监测(1.00 分) 9 垃圾、粪便处理场的中长期规划是指整个市里的规划。有关处理的立项 可行性研究和环境影响评价报告资料主要是指被检的垃圾、粪便处理场。 如被检市有多处垃圾、粪便处理场，卫生监测资料应包括所有处理场的 资料。 3.1.5 垃圾、粪便的无害化处理率(5.00 分) 垃圾无害化处理的主要方式及判定： (1)高温堆肥。无 论是机械化堆肥(堆肥发酵装置、 发酵仓) 还是自然通风 式堆肥( 条梯型堆) ，均应符合高温堆肥的 4 项卫生标准(GB7959 一 87)，尤其 是堆肥温度必须达到 50 C 以上，堆肥产品 应符合 GB817287城镇垃圾农 用控制标准。非高温堆肥，不得列入垃圾无害化处理范畴。 (2)卫生填埋。这是我国目前进行垃圾无害化处理和最终处置的基本方 法。这里，特别要注意区分卫生填埋和非卫生填埋的界限。垃圾卫生填埋场 应符合 CJJl7城市生活垃圾卫生填埋技术标准和城市垃圾填埋卫生标准。 要判定是不是一个垃圾卫生填埋场，首先应根据工程立项文件和工程建设 可行性研究报告及环境影响评级报告，并结合实际情况，进行具体分析。其 基本要求是： 卫生填埋场选址适宜； 有防洪、防渗 设施和垃圾浸出液收集、引流、处理系统； 垃圾 卫生填埋场产生的填埋气体要有导、排设施及防爆、防火安全设 施； 按卫 生填埋工艺进行垃圾填埋操作，并覆土、压实； 环境清 洁，基本无 蝇， 苍蝇成蝇数3 只15，有专人管理和工作用 房。 (3)垃圾焚 烧 。目前我国建成并投入运行的垃圾焚烧厂逐渐增多。垃圾焚 烧应符合国家现行有关环保、建设、卫生方面的标准，凡达到工程设计要求， 通过工程验收或技术鉴定的为合格。特别要注意：查看垃圾焚烧厂的工程 立项可行性研究、环境影响评价资料以及技术鉴定文件和运行记录；焚烧 炉的工作温度不低于 850 C；烟尘净化符合排放要求； 焚烧的炉灰处理 10 符合要求。 粪便无害化的主要方法及判定 (1)粪便无害化处理厂 (2)厌氧消化池(沼气池) (3)三格化 粪 池(构筑物合格，运行 处于良好状 态) (4)密闭贮 存池 (构筑物合格，运行 处于良好状 态) (5)垃圾、 粪便高温堆肥 3.1.6 垃圾、粪便运输车辆(1.00 分) 第 1 项主要检查整个城市的这些运输车辆整体水平和查看出库前和进 库后的情况。 第 2、3 项应随机抽查在运输途中工作的车辆。 3.2 城区公共厕所(16.00 分) 3.2.1 水冲式公厕比例(6.00 分) 水冲式公厕系指具有给水、排水设施的公共厕所。 南方城市 以北纬 35 为界 北方城市 水冲式公厕比例 计分 水冲式公厕比例 计分 100% 得 2 分 30% 得 2 分 50100% 按公式计分 30%10% 按公式计分 2 只 15，但冷 荤间和加工、生产、 销售直接入口食品的场所不能有蝇，只要发 现成蝇就应扣 0.15 分。 38 此项最多扣分不超过 0.5 分。 6.2.1.3 每查出一个店环境不整洁、不卫生，扣 0.1 分。 “环境不整洁 、不卫生”系指室内外存放物杂乱、室内地面有油污、墙壁 有明显塌灰、玻璃门窗有泥污、院内蚊蝇孳生地等状况之一者。 此项最多扣分不超过 0.5 分。 6.2.2 食品库房、操作间整洁、设施布局合理，得 1.5 分。 本项中的一个库房或操作间均是指所查的食品卫生单位，每查出有一 个单位的一个库房或一个操作间未达到要求。 6.2.2.1 一个库房或操作间未做到生熟分开，扣 0.15 分。 “生熟分开”包括三种含 义：即接触生、熟食品的人 员分开(如系一人承担， 则在接触熟食品加工前必须彻底清洁、消毒双手) ；加工生、熟食品所用的工 (用) 具、容器分开或有明 显标记；生、熟食品分开，生、熟食品不得放在同一 库房、同一冰箱存放。出现任何一种情况均视为生、熟不分。 此项最多扣分不超过 0.5 分。 6.2.2.2 一个库房或操作间未做到分类分架存放物品，扣 0.15 分。 “分类分架”系指食品存放 应按类别码放在食品架上，不得混堆混放，星 级 饭店应做到分库、分类、分架。 此项最多扣分不超过 0.5 分。 6.2.2.3 一个库房或操作间未做到隔墙离地，扣 0.15 分。 “隔墙离地”系指食品与 墙壁保持一定距离，与地面 间应有铺垫。此项最 多扣分不超过 0.5 分。 6.2.3 抽检餐具消毒工作落实，得 1.5 分。 评分原则：每查出一个单位消毒设施不符合要求或不能正常运转，扣 0.3 分，扣完 为止。 餐具消毒方法分为物理消毒和化学消毒两种。物理消毒应做到除残渣、 碱水刷、净 水冲、 热力消四道工序，餐具感官检查达到光、洁、涩、干；化学 药 物消毒应做到除残渣、碱水刷、药物消、 净水冲四道工序，餐具感管检查达 到光洁、无味。 39 “消毒设施不符合要求” 系指消毒设施简陋或工序不全，达不到消毒目的。 “不能正常运转” 系指消毒的温度、药物的浓度或消毒时间达不到规定的 要求，或检查 十件餐具有二件达不到感官要求。 6.2.4 食品卫生质量符合要求，得 1.5 分。 食品卫生法规定，定型包装食品和食品添加剂，必须有产品说明书或者 商品标志，根据不同产品按规定标出品名、产地、厂名、生产日期、批号、 规 格、配方或者主要成分、保质期限、食用或者使用方法等。 抽查 10 种本市或外埠定型包装食品的标志，无一缺项者得 1.5 分；有一 种食品标志有缺项，扣 0.15 分，扣完为止。 一种食品超过保质期限，扣 0.3 分。 6.2.5 卫生许可证与健康证明完备，得 1.5 分。 6.2.5.1 每查一个单位缺少有效卫生许可证，扣 0.5 分，扣完为止。 “有效”系指：卫生许可证发放单位是法定单位，并盖有公章；没有 超过有效期；经营范围与实际相符；无涂改或转让、租借情况。 6.2.5.2 每查一个单位食品从业人员中有一人缺少有效的健康证，扣 0.1 分，扣完为止。 “有效”系指：健康证发放单位是法定单位并盖有公章；没有超过一 年有效期；项目填写齐全；人、 证相符。 6.2.6 从业人员培训合格后上岗，得 1.5 分。 6.2.6.1 在检查单位随访 2 名从业人员 ，结合该职工从事的工作岗位， 从例题(见附件) 中任选两题询问，全部答对得 0.8 分，错一题扣 0.2 分。 6.2.6.2 在检查单位抽查 2 名从业人员的个人卫生(衣、帽、指甲、 头发、 胡子，加工人员不得染指甲、戴戒指、耳 环)，全部符合要求给 0.7 分，1 人 l 项不符合要求扣 0.2 分，扣完为止。 6.2.7 自身卫生管理组织和制度健全，得 1.5 分。 “组织健全 ”：按照食品 卫生法第 18 项规 定，食品生产经营单位应该有食 品卫生管理、检验机构，配备专职或兼职的食品卫生管理、检验人员。每查 40 出一个单位无机构或无专人视为健全，扣 0.2 分。 “制度健全 ”：每个 单位应有食品卫生岗 位责任制、检查考核制度和奖惩 制度。 每查出一个单位无书面(制度)资料，扣 0.05 分。 每查出一个单位无检查考核记录，扣 0.1 分。 每查出一个单位未落实奖惩制度，扣 0.05 分，扣完为止 附：询问食品从业人员例题 1、什么叫生熟分开? 答：有三方面：生、熟食品制售者应分工；盛装生、熟食品的工具、 用具、容器应分开或有明显标记；生熟食品不能存放在同一库房或冰箱内。 2、从外地采购食品应索取什么资料? 答：食品的检验合格证或化验单。 3、热力消毒的温度和时间是多少? 答：80 12 分钟 4、使用含氯消毒剂，有效氯浓度及消毒时间是多少? 答：100200mgl 35 分钟 5、贮存食品应做到哪四防? 答：防尘、防蝇、防鼠、防潮 (防霉或防腐)。 6、冰箱能否长期保存食品?为什么? 答：不能。因为冰箱的低温，只能抑制细菌生长繁殖速度而不是杀灭细 菌，贮存时间过长， 细 菌仍可缓慢繁殖而增多，从而引起食品腐败变质。 7、什么叫冷荤(凉菜)“五专”? 答：“五专”是指专人加工、专室制作、专用工具、专用冷藏、专用消毒设 备。 8、患有什么疾病的食品人业者应调离直接入口食品操作岗位? 答：痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活 动性肺结核、化 脓性或渗出性皮肤病的 41 人应予以调离。 9、伤口化脓者接触食品容易引起什么食物中毒? 答：金黄色葡萄球菌肠毒素食物中毒。 10、扁豆为什么必须炒熟煮透? 答：扁豆中含有一种红细胞凝集素的物质，食后能引起中毒，这种物质 加熟即可破坏，所以加工扁豆必须炒熟煮透。 11、金属容器为什么不能长时间存放酸性食品? 答：因为酸性食品可与金属发生化学变化，而把金属溶出来，贮存时间 过长，金属溶出越多，达到一定量就可引起中毒。 12、违反食品卫生法应承担哪些法律责任? 答：根据情节轻重应承担行政处罚、损害赔偿和刑事处罚三种法律责任。 42 7.0 传染病防治 本项目的主要受检单位：市卫生局、防疫站和随机抽取的四所医院、两 所街道( 乡镇 )医院(卫生院 )。 一、传染病管理(3.00 分) (一) 法 规管理 (0.50 分) 1、市政府或市人大批准或颁布制定传染病防治规划和具体实施方案 及措施，得 0.5 分。 a、市人大、政府制定有实施传染病防治法 的法规或规章、文件，0.10 分。 b、市人大、政府每年有传染病防治执法检查活动，0.10 分。 c、市政府制定 “九五” 规划、年度计划有传染病防治目标和保障措施，得 0.10 分。 d、市政府对本地区重点防治的传染病如霍乱、肝炎、脊灰等无经费投入， 扣 0.10 分。 e、市政府对防疫机构基本建设(人头费除外)无经费安排，扣 0.10 分。 2、方法：查 有关法规、文件； 财政下拨的文件及拨款有关凭证，卫 生防疫站预决算报表；专题执法的通知、总结、录像、现场执法文书等资 料。 (二) 行政管理(0.50 分) 1、卫生行政部门传染病防治执法监督工作有计划有措施，得 0.5 分。 a、无 传染病防治执法监督工作计划、工作总结 、监督文书档案，扣 0.2 分(每年 0.1 分，缺 1 项均为缺)。 43 b、对重大疫情、突 发事件不报、 谎报、瞒报、 迟报、漏 报，不依法处理扣 0.1 分。 c、霍乱、肝炎等甲、乙类传染病疫情暴发及暴 发苗子处理及时，措施得 力；对造成水源性、食源性疾病传播的违法事实、证据确凿者，查处率 100。有蔓延扣 0.05 分，不查处扣 0.1 分。 d、对乙肝疫苗供货渠道混乱不依法管理，扣 0.1 分。 传染病防治法实施办法第二十四条：用于预防传染病的菌苗、疫苗等生 物制品，由各省、自治区、直辖市卫生防疫机构 统一生物制品生产单位订购， 其他任何单位和个人不得经销。即生研所 省（自治区、直辖市） 地、市 县、区防疫站 2、方法： a、查计划、总结、 执法文 书档案，疫区流行病学 调查报告、疫情登记。 b、根据上级及有关方面提供的信息，有疫情、突发事件不报、谎报、瞒 报、 迟报、漏报的，核 实 医院病历、防疫站疫情 报告。 c、查医院乙肝疫苗的进货、使用情况。 (三) 综 合指 标(2.00 分) 查阅防疫站等级有效证书、标牌及卫生部有关文件。一等得 2 分，二等 得 1.5 分，三等得 1 分。经评审未达到等级及未经评审的此项为 0 分。 二、防治措施(400 分) (一) 疫情 报 告制度(080 分) 检查市、区医院二所(其中大中城市应选部属、省属或有关医学院校的 教学医院 1 所) 的传染、内、儿、 妇、皮肤、急诊等科室，疫情报告工作良好、 回答知识正确得 0.8 分。如有以下情况按有关要求扣分。 a、抽 查内科某日门诊日志登记数与医院内科挂号数，符合率达不到 75，扣 0.2 分。 b、查某月传染病报告卡与门诊日志该院传染病初诊人数，符合率低于 98，扣 0.2 分。 c、随 访科室医生，询问 2 人有关疫情知识，以下四道 题中如二人中有一 44 人一题回答不正确，扣 0.2 分(答案见附件 2)。 (a)传 染病防治法 及实施办法各是何时颁布的? (b)传 染病防治法 管理的病种有哪几类，各多少种? (c)传染病疫情报告人，疫情 报告时限和程序的 规定是什么? (d)传染病暴发、流行时可以采取的紧急措施有哪几种? (二) 肠 道门诊 (0.80 分) 另抽综合医院二所(市、区各一所)，510 月设立肠道门诊并较好地开 展工作，得 0.8 分，如有下列情况按要求扣分。 a、如其中有一所医院无肠道门诊，扣 0.8 分 (时间从 1996 年开始算)。肠 道门诊应设有专用诊疗室、观察室、药房以及专用厕所，配有专( 兼)职医护 检验人员，配有专用医疗设备、抢救药品、消毒药械，有严格的工作规范和 隔离消毒制度。如果两所医院均设有肠道门诊，但其中一所医院的肠道门诊， 与上述基本要求有缺项，每项扣 01 分。 b、如其中有一所医院肠道门诊无腹泻病人的就诊专册登记，扣 0.2 分。 (就诊专 册登 记包括姓名、性别、年龄、工作 单位、职业、详细地址、就诊日期、 发病日期、主要症状、体征、初诊印象、检验结 果、治疗方法等) 。如有专册登 记其登记项目不全扣 0.1 分。 c、医 务人员未经培训并缺乏肠道门诊有关知识( 见附件 3)，扣 04 分。 抽查 2 名肠道门诊的医生，每人 2 题，错一题扣 0.10 分，答不全每人扣 0.05 分。 (三) 预 防消毒 (0.80 分) 查上述四所医院，使用一次性医疗卫生用品，用后消毒毁形，得 0.8 分。 有一所医院一项不合要求，扣 0.2 分。 (四) 免疫接种(0.80 分) 选查上述两所医院乙肝免疫接种及另查两所街道(乡镇) 医院(卫生院) 的 计划免疫接种门诊，计划免疫疫苗及乙肝疫苗免疫接种情况，符合规范要求， 得 0.8 分。 a、医院未按 规定开展计划免疫接种(每周至少两次以上)，扣 0.2 分。 45 b、一项接种不符合规范要求(见附件 1)，扣 0.2 分。 c、四苗单苗及新生儿乙肝疫苗免疫接种率低于 95，扣 0.2 分。 (五) 卫 生防病宣 传(0.80 分) 上述四所医院有预防传染病的卫生宣传经费，有专( 兼)职人员负责，有 计划的开展形式多样宣传活动，得 0.8 分。 看资料、现场，包括宣传画、板 报、讲座、咨 询、橱窗等。 有一所医院有以下情况时，按要求扣分。 a、未 设专(兼 )职人员及 专项宣传经费，各扣 0.2 分。 b、每年无宣传计划扣 0.2 分，有计划不落实扣 0.1 分。 附件 1 疫苗接种是否规范要看以下几项： a、疫苗冷藏温度是否符合要求。 b、冰箱是否有专人管理，查每日运行情况及温度记录资料。 c、疫苗接种渠道是否符合要求(查看进货登记，调供苗单位供苗量、批 号查与接种登记是否相符) d、接种操作是否规范，包括间接种程序、 现场喂服小儿麻痹糖丸时溶化 温度，百白破、乙肝疫苗注射前是否充分摇匀等。 附：疫苗免疫程序 起始免疫（龄） 疫 苗 出生 1 月龄 2 月龄 3 月龄 4 月龄 5 月龄 6 月龄 8 月龄 152 岁 卡介苗、乙肝疫苗 乙肝疫苗 脊灰疫苗 脊灰疫苗、百白破制剂 脊灰疫苗、百白破制剂 百白破制剂 乙肝疫苗 麻疹疫苗 百白破制剂 46 4 岁 7 岁 脊灰疫苗 麻疹疫苗，吸附精制白喉，破伤风二联类毒素 疫苗冷藏条件及有效期 注：在有效期内，从进苗之日算起 附件 2 提问答案 a、传染病防治法1989 年 2 月 21 日公布；传染病防治法实施办法 1991 年 12 月 6 日公布。 b、传染病防治法管理的病种共三类 35 种。其中： 甲类 2 种 乙类 24 种 丙类 9 种 c、执行职务( 在岗)的医 疗保健人员、卫生防疫人 员为责任疫情报告 责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的 病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于六小时内、农村于十二小时 内，以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病报 告卡。 责任疫情报告人发现乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人 时，城镇于十二小时内，农村于二十四小时内以最快的通讯方式向发病地的 卫生防疫机构报告并同时报出传染报告卡。 责任疫情报告人在丙类传染病监测区内发现丙类传染病病人时，应当 在二十四小时内向当地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。 d、传染病暴发、流行 时可以采取的紧急措施有： 疫苗 卡介苗 脊灰 百白破 麻疹 乙肝 保存温度 有效期 28C -208C 28C -208C 28C 1 个月 3 个月 有效期内 3 个月 有效期 内 47 (a)限制或停止集市、集会、影 剧院演出或者其他人群聚集的活 动； (b)停工、停业、停课； (c)临时 征用房屋、交通工具； (d)封闭 被传 染病病原体污染的公共饮用水源。 县以上地方政府接到下一级政府关于采取以上所列紧急措施报告时， 应当在规定的时限内作出决定。 紧急措施的解除，由原决定机关宣布。 附件 3 肠道门诊有关知识 a、高度可疑霍乱的 诊断标准是什么? 答； 凡有典型临床症状，如剧烈腹泻、水 样便伴有呕吐，迅速出现严 重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛的首发病例，在病原检验尚未肯定前。 霍乱流行期间有明显接触史(同餐、同住或 护理者)，并发生吐泻症状 而无其他原因可查者。 b、霍乱病治疗原则： 答：(1) 按甲 类传染病隔离，危重病人先在现场抢救，病情稳定后再送传 染病医院或隔离病房。 (2)轻型脱水病人以口服补液为主。 中、重型病人进行输液抢救，病情稳定后改为口服补液，配合中、西 药治疗。 c、病人粪便悬滴试验(制动试验)的临床意义 ? 答：可作为快速、初步诊断用。 d、粪便样品的采集和送检的注意事项? 答：腹泻病人样品应争取在发病早期，服用抗菌药物之前采取。 (2)如样 品不能在 2 小时内送到实验室，则可装入 CaryBlair 运送培养 基内送检，如果运送时间不超过 24 小时，可用 APW 运送。 48 8.0 城区除四害 1997 年全国爱卫会对我国除四害标准及考核鉴定办法进行了重新修定， 依据全爱卫发(1997) 第 5 号文件和全爱卫办发(1997)第 28 号文件， 全国城市 卫生检查评比标准中城区除四害部分的有关内容也做了相应的修改。为了 便于各省、自治区和各被检市爱卫会正确理解和掌握除四害评比标准的有 关内容，现 将检查标准中有关条款做如下具体说明和解释。 8.1 检查以往除四害工作(6.00 分) 本项主要是查阅上次城市卫生检查至本次检查以来除四害工作的有关 资料，对部分内容还将通过现场检查考核其在实际工作中的落实情况。 8.1.l 组织管理(0.50 分) 本项主要检查以下内容： a、各 级组织网络健全(0.10 分) 县级市、区以上，必须有专职人员；县级以下区、街道必须有专职或兼职 人员；上述人员不得挂职或临时顶替。缺一项扣 0.05 分。 b管理制度完善(0.20 分) 主要指分工或任务书、责任书、管理规定等管理制度齐备。缺项或内容 要求不清、责任不明扣 0.1 分。 c各 项工作措施得到落实(0.20 分) 指除四害工作计划中提出的各项措施按进度、按质量全面完成。措施落 实不全或没有达到预期效果和目标，扣 0.1 分。 8.1.2 年度工作计划(0.50 分) 本项主要检查工作计划的完整性以及与工作计划相关的资料。 a.工作计划的完整性 (0.25 分) 49 工作 计划应包括目的、措施、 进度、考核检查、预期目标等。 内容不全或空缺、可操作性差扣 0.05 分； 计划及 时上报，并 经主管部门批准。 计划未经上报或未经批准，扣 0.1 分； 历年均有工作计划。缺项扣 0.1 分。 b其他相关资料(0.25 分) 经费使用情况，专项经费分配情况，是否专款专用、人均经费( 元 人年)； 政府有关文件、 简报； 阶段性 总结和历年自查情况； 宣传 活动开展情况，如：宣传形式、媒体宣传频次、有关声像、报刊、 宣传品等材料; 培训 情况：培训频次、人数、 师资( 经培训 持证上岗)、教材、考试记录 等。 上述任一项不全，扣 0.05 分。 8.1.3 综合防治措施(1.00 分) a.灭蚊、灭蝇(0.50 分) 本项突出以孳生地为主的综合防治措施，主要体现在以下方面： 当地各 类蚊、 蝇孳生地分布调查(0.20 分) 要求掌握本地不同水体、各类积水、存水容器、垃圾以及其他一些特殊 场所与环境中蚊、蝇孳生地的分布情况。按三个等级评分，好：0.20 分；一般： 0.1 分，未进 行，不得分。 孳生地治理的措施与方案(0.10 分) 如采取疏通河道沟渠、填平洼地、清除积水、垃圾清运与袋装化等措施。 按三个等级评分，好：0.10 分；一般：0.05 分；没有，不得分。 治理情况和成效(0.20 分) 通过查阅有关资料和现场检查，对治理效果综合进行评分。好：0.20 分； 一般：0.10 分；差：不得分。 50 b灭鼠、灭蟑螂(0.50 分) 本项要求能坚持环境治理与化学防治并重的原则，主要体现在以下方 面： 环境治理的措施与方案(0.10 分) 如采取环境卫生整治、清除杂物、进行防鼠设施建设、堵洞抹缝、剥除 卵鞘、消除鼠( 蟑)迹等措施。按三个等级评分：好：0.10 分；一般：0.05 分；没有， 不得分。 环境治理情况和成效(0.20 分) 通过查阅有关资料和现场检查，对治理效果综合进行评分。好：0.20 分； 一般：0.10 分；差：不得分。 化学防治方案和效果(0.20 分) 制定适合本地情况的化学用药方案，对其防治效果作出评估。通过资料 查阅和现场检查结果进行评分。好：0.20 分；一般：0.10 分；差：不得分。 8.1.4 科学合理用药(0.50 分) 本项分解成以下检查内容： a所用药物符合国家和全国爱卫会有关规定(0.20 分) 不使用国家明令禁用的药物，所用药物通过国家有关机构的检测 和登记、许 可，得 0.10 分。若 发现使用禁用药 物，则扣除本项全部 0.50 分。 如：根据(84)中爱卫字第 25 号、全爱卫发(1995)第 22 号和全爱卫发(1996)第 24 号文件的规定精神，凡 1984 年 9 月后继续使用氟乙酰胺、1996 年 11 月 以后继续使用急性灭鼠药的城市，此项将不能得分。 考虑 到城市除四害活动用药规模和范围较大，对药物的选择应持严 谨的科学态度，慎重择药。因此，有必要建立专家评审机制。1996 年以后，凡 省会城市(含 计划单列市)除四害达标活动用药经全国爱卫会除四害专家委 员会评审通过的，得 0.10 分；省会以下各城市达标活动用药经当地专家组评 审或论证的，按比例给分。 b.坚持科学、合理用药(0.30 分) 有药 物敏感性(抗药性)测定资料(0.10 分)。 51 有至少 4 种常用杀虫剂对二种以上(含二种) 害虫的抗性测定，得 0.10 分； 少于 4 种杀虫剂或只对一种害虫进行抗性测定，得 0.05 分；未进行抗性测定， 不得分。 有选定药物的现场试验报告和实际应用评价(0.10 分) 。 能依据本地环境与经济条件选择适合当地的药物种类，并能根据不 同场所施用不同类型或剂型药物(0.05 分)。 注意 轮换、混合用 药，合理控制用 药频次和用量(0.05 分)。 8.1.5 密度监测资料和监测经费(1.00 分) a四害密度 监测资料完整(0.50 分) 按全国 爱卫会规定的方法和要求逐月进行密度监测，监测数据可 靠原始监测资料完整，省会城市(含计划单 列市)能按时将结果上报全国四 害密度监测中心，省会以下城市能按时上报有关部门，不漏( 迟)报，得 0.20 分。四害中每缺一项未监测，扣 0.05 分；每一项累计超过 3 个月未监测或未 按时上报，扣 0.02 分。 通过 种群调查，掌握了解当地鼠、蚊、蝇和蟑螂种类分布、季节消长、 优势种以及与当地虫媒病或鼠传疾病发生的关系，得 0.20 分。四害中每缺一 项扣 0.05 分。缺虫媒病或鼠传疾病发生资料扣 0.05 分。 每年有四害密度监测专题总结，能对密度变化情况进行分析，为指导 实际防治工作提供依据，得 0.10 分。缺一项扣 0.025 分。 b有专项四害监测经费(0.50 分) 监测经费落实，能保证四害密度监测工作的正常开展，得 0.50 分。查每 年经费申请报告和有关部门的批复，审核除四害药物购进及使用情况。无专 项监测经费不得分，缺一年监测经费扣 0.20 分。 8.2 现场检查(14.00 分) 现场检查不搞任何形式的推荐，在城区范围内随机选点进行抽查。检查 重点在于四害可能孳生的单位和场所，并通过对薄弱环节和死角的检查，来 反映城市除四害工作的总体水平。 8.2.1 灭鼠(5.00 分) 52 本项中抽查重点单位房间 200 间，检查单位数不少于 26 个，具体为：农 贸市场(2 个)20 间、饭 店宾馆(2 个)20 间、餐 饮店(10 个)40 间、副食店(2 个)10 间、食品加工厂或屠宰厂、酿造厂(2 个)20 间、粮店(库)(2 个)10 间、 医院(2 个)20 间、窗口 单位(火车站、汽 车站、机场)(2 个)40 间、建筑工地 (2 个)20 间 。抽 查机关、学校、百货商场等一般 单位 100 间， 检查单位数不 少于 10 个，并注意尽可能选择不同单位类型。本项中抽查城区内累计 2000 延长米外环境鼠迹，其中建筑工地 200 米、垃圾收集站 200 米、公园 100 米、 公共绿地 500 米、河流湖泊沿岸 100 米、铁道两侧 100 米、单位院内 100 米、 居民住宅小区空地 400 米。检查中距离在 5 米以内鼠迹按一处计算。 本项中防鼠设施主要检查存放食品与粮食的库房和食品操作间，重点 部位是门、窗、下水道 (地沟)、通风口及孔洞等。 8.2.2 灭蚊(3.00 分) 本项 中抽查平房或一层楼房的 200 户居民和 20 个企事业单位时，至 少应查 500 处各类存水容器和院内积水，如：花盆、水缸或养鱼缸、废弃不用 的玻璃瓶、塑料盒、易拉罐以及小水坑、洼地、沟等。如发现有蚊幼及蛹孳生， 该处即视为一处阳性，幼虫及蛹不须计数。 本项 中抽查城区内有代表性的大、中型水体时，应在上午 911 时或 下午 4 时以后进行，因为这段时间内蚊幼虫多浮游在水面。检查时应持 1 米 左右长把的 500 毫升收集勺，沿岸边 1 米以内，每走 10 一 15 步采集一勺水 样。 8.2.3 灭蝇(3.00 分) 本项 中抽查的 200 间房实际上是指重点单位和一般单位的重点场所， 即与加工制作或销售食品有关的行业或场所。其中又分为非加工销售与加 工销售直接入口食品两类场所，前者有蝇房标准为 1，后者为无蝇。此项 检查单位数不应少于 20 个。 本项 中抽查一般单位房间 100 间，主要是指办公室、会议室、教室、 宿舍及公共场所等。检查单位数不应少于 10 个。 8.2.4 灭蟑(3.00 分) 53 本项中抽查重点单位和一般单位时，检查的单位数和类型参照 8.2.1 灭 鼠中的方式进行。在对上述单位进行检查的同时，可抽查地下室( 地下通道)、 暖气沟、下水道等 20 间(以 15 延长米或一个井口 为一间折算)。在用药激法 检查蟑螂成、若虫时，为保证药效和检查结果的一致性、可比性，最好采用 统一配制的 0.3二氯苯醚菊酯酒精液。 54 9.0 窗口单位卫生 机场、火车站、港口客运站、 长途汽车站是城市的窗口，是人口流动和 聚集的场所，是国内外游客必经之地，也是城市卫生检查的必检之点。机场、 火车站、港口客运站、 长途汽车站的检查方法及评价依据在标准中已有较 详尽的叙述。本说明仅对修改、增加部分、关键部位及重点环节作些补充。 一、窗口选择 代表铁路客运的选择火车站，代表交通客运的选择港口客运站，如该市 没有港口客运站，选择长途汽车站，代表民航客运的选择机场。一些中小城 市无机场，即使有机场，该市不是主要的服务对象，不属该市管辖，例如，检 查新郑市，不 检查新郑机场，则作为空缺处理。其他窗口单位如有类似情况， 可参照上述情况处理。 选择方法：如该市的同一运输系统有多处窗口单位时，由受检城市提出 各窗口单位的客流量以及在客运中的地位的名单，检查人员可根据客流量、 在客运中的地位进行选择。 检查范围：车站、港口、机场等窗口单位的受检范围是这些场所管辖的 区域内旅客候车、乘车活动的范围，包括该区域内的餐饮点、销售商店、以 及旅客等候休息的各种场所，无论这些场所是由窗口单位经营的还是其它 单位经营或租赁经营的。 二、检查标准中修改、增加的共同部分： 1、各类候车、候船、候机室内均 应禁止吸烟，有禁烟标志。有宣传劝阻 的措施，有禁止吸烟的管理制度和管理人员；同时要有可以吸烟的场所，应 当通风良好。 2、饮食(供水)从业人员和公共场所服务人员的考核，各随机抽查 10 人， 检查个人卫生和持有的有效健康证。卫生知识以考问从业的卫生知识培训 55 内容为主，饮食(供水)从业人员以中华人民共和国食品卫生法的要求做为 重点，公共场所服务人员以公共场所卫生监督管理条例、 关于在公共交通 工具及其等候室内禁止吸烟的规定的要求做为重点。应答卫生知识正确为 0.1 分，如一人应答不正确，该项分数全扣。 3、创建卫生先进单位：火车站、港口客运站( 长途汽车站)、机场获荣誉 称号的记分方法，一个单位只按获得的一个最高荣誉记分。举例：一个单位 如获得了全国卫生单位，省级卫生单位，地区卫生单位三级荣誉，只按全国 卫生先进单位记 0.5 分。该市内同一运输系统有两个单位获荣誉称号，亦只 按被检的单位的最高荣誉记分。 4、检查组以查阅资料和实地检查为主。 三、关键部位和重点环节说明： 9.1 机场 9.1(1) 垃圾 机上垃圾，现场检查机上垃圾袋装、收集、 贮存、处置情况不及时清除 者扣 0.1 分，不密闭贮存者扣 0.1 分，未经处理外卖者扣 0.2 分。 候机厅(含隔离区) 果皮箱数配置不符合要求者(每 30 平方米一个) 扣 0.2 分，数量虽 符合要求，但不洁或满溢者分别扣 0.1 分。 垃圾收集贮运，现场检查垃圾站不密闭者扣 0.2 分，有残存前日垃圾者 扣 0.4 分。 9.1(2) 厕所 候机厅厕所，现场检查便器有粪迹尿垢者扣 0.2 分，有明显臭味者扣 0.1 分，无通风设 施者扣 0.15 分。 无机上粪便专用卸运设施而替接口无防护装置者扣 0.05 分，无化粪池 贮存或不密闭者扣 0.1 分。 9.1(3) 空气 质量 查阅资料，候机室照度、二氧化碳、细菌总数符合标准者得 0.3 分，若缺 项目或有一项不达标者分别扣 0.1 分。无监督资料者不得分。 现场检查有烟草广告及广告标志扣 0.1 分，候机厅内发现有旅客吸烟而 56 不劝阻者扣 0.1 分。 9.1(4) 食品 饮水卫生 查阅资料，水质混浊度、余氟、 细菌总数、总大肠菌群四项指标合格者 得 0.2 分，一 项不合格者扣 0.05 分，