基础护理试题(1—6章) 2

第五版基础护理学习题集 第二章：环境 (P3) 一选择题 一 A1 题型 1 下列属于心理环境范畴的是B A 人的循环系统功能情况 B 精神紧张程度 C 人得教育情况 D 大气污染程度 E 医院标识的情况 2 成年人肺泡总面积约为C A3550 B4560 C 55-70D 6580 E 7590 3 医院病床之间的距离不少于B A 0.5m B 1m C 1.5m D 2m E 3m 4 病室最适宜的温度和湿度是D A 1416，30%40% B 1618，40%50% C 16 18，50%60% D 1822，50%60% E 2224，60%70% 二A2 题型 5 下列不属于医院社会环境调控范畴的是E A 人际关系 B 工作态度 C 病友关系 D 医院规则 E 病室装饰 6 护士的基本任务不包括C A 预防疾病 B 促进健康 C 抢救生命 D 恢复健康 E 减轻痛苦 7 下列病室通风的目的中不合适的是D A 保持空气的新鲜 B 调节室内的温度和湿度 C 降低空气中的微生物密度 D 减 少热量散失 E 使患者精神振奋，心情愉快 8 下列关于光线对人的作用不正确的是E A 红外线能被皮肤吸收，使皮肤及深部组织受到温热作用 B 适量的日光照射， 使人食欲增强，舒适愉快 C 紫外线有强大的杀菌作用 D 可见光 红外线 紫外 线 ，各种射线都有很强的杀菌作用 E 光线对人的心理无作用 9 属于医疗服务环境的是A A 医疗护理技术、人际关系、精神面貌及服务态度 B 医院环境医务人员提供医疗服务的场所 2 C 医院的建筑设计、基本设施 D 深层次的 抽象的 有形的 E 医院的规则制度 10 下列不属于医院规章制度的是C A 耐心解释，使得患者理解 B 让患者对其周围的环境具有一定的自主权 C 满 足患者需求，患者的行为举止可以不受限制 、D 尊重患者的隐私权 E 鼓励患 者自我照顾 三A3/A4 题型 11-13 题共用题干 王女士，68 岁，因心肌梗死入院，护士为患者调控医院物理环境。 11 适宜的病室温度应为D A 16-18 B 18-20 C 20-22 D 22-24 E 24-26 12 适宜的病室色调是A A 奶色 B 橘色 C 黑色 D 红色 E 紫色 13 日间病室的噪声应控制在E A 120dB 以下 B 100dB 以下 C 80dB 以下 D 60dB 以下 E 40dB 以下 二 填空题 1 人类环境中内环境包括（生理）环境和（心理）环境，外环境包括（自然） 环境和（社会）环境。 2 环境污染对人类的影响因素包括（大气）污染、 （水）污染（土壤）污染、 （辐射）污染、噪声污染 、吸烟污染、温度过高或过低（辐射） （废料） 和 （室内污染） 3 护理的基本任务是减轻疼苦预防疾病恢复健康和促进健康 4 医院环境可分为社会环境和物理环境。社会环境有分为医疗服务环 境和医院管理环境。 5 护士应尽可能的为患者创造安静的环境，特别注意“四轻” ，即说话轻、 走路轻、操作轻、和关门轻 6 一般室温保持在18-22较为适宜，新生儿及老年患者，室温以保持在 22-24为佳。 三 名词解释 3 1 环境：人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。 2 护患关系：在护理工作中，护理人员与患者之间和发展的一种工作性 专业性 和帮助性的人际关系。 四 解答题 1 家属良好的医院环境应具备的特点。 答：1 服务的专业性：在医院环境中工作的对象患者，而患者是十分复杂 的生命机体。因此，护理工作专业素质要求也不断提高，应具有全面的理论知 识 熟悉的操作能力和丰富的临床经验，科学的照顾患者的生活，提供专业的生 活护理 精神护理 营养指导等服务，并在新技术 新专业不断发展的同时，进一 步满足患者需求。 2 安全舒适性：医院是患者治疗病痛，恢复健康的场所，应在治疗性安全 生物环境安全和医患、护患关系和谐方面都满足患者安全的需要。 3管理统一性。 2 请从护患关系因素的角度，简述建立良好的护患关系的措施。 答：1在护理活动中，护士要善于运用语言，通过恰当的交流，帮助患者正 确认识和对待自身的疾病，减轻消极情趣，帮助患者肯定自己的价值与自尊。 2行为举止上，医护人员的仪表和神态应该庄重 沉重 热情 关切 机敏 果 断，擦做时要稳 准 快 轻，从行为举止上消除患者的疑虑，带给患者心理上的 安慰。 3情况上，护理人员应学会控制自己，时刻一积极的情趣去感染患者，是患 者乐观开朗，为患者提供一个舒适、安全、优美 令人愉悦的心理环境。 4工作态度：严肃认真，一丝不苟的工作态度可使患者获得安全感、信赖感。 五 论述题 赵女士，52 岁，因消化道出院入院，患者对医院规章制度不熟悉而焦虑，试述 护士接待患者入院是应采取的重要护理措施。 答 ：医院规章制度既是对患者行为的指导，又对患者是一种约束，会对患者产 生一定的影响。协助患者熟悉院规，可帮助患者适应环境。 1耐心解释，取得理解。 4 2让患者对其周围的环境具有一定的自主权。 3满足患者需求。 4提供有关信息与健康教育。 5尊重患者的隐私权。 6鼓励患者自我照顾。 第三章 患者入院和出院的护理 【P9】 一 选择题 一A1 题型 1 住院处为患者办理入院手续的主要根据是D A 单位介绍信 B 转院证明 C 门诊病历 D 住院证 E 公费医疗单 2 对门诊就诊的患者首先应实行（C） A 心理安慰 B 卫生指导 C 预检分诊 C 查阅病案资料 D 健康教育 3 患者床单位不包含以下物品（C） A 照明灯 B 床旁桌 床旁椅 C 输液架 D 呼叫设置 E 供氧和负压吸引管道 4 被套式备用床的被头边缘与床头的距离是（B） A 10 B 15 C 20 D 25 E 30 5 特级护理适用于（A） A 肝移植患者 B 肾衰竭患者 C 昏迷病人 D 择期手术者 E 年老体弱 6 协助患者向平车挪动的顺序为（A） A 上身 臀部 下肢 B 上身 下肢 臀部 C 下肢 臀部 上身 D 臀部 下肢 上身 E 臀部 上身 下肢 7 护送座轮椅的患者下坡时应做到（A） A 患者的头及背应向后靠 B 轮椅往前倾 C 拉上手 D 为患者加上安全带 E 护 士走在轮椅前面 8 被套式备用床枕头放置的正确发法是（B） A 枕套开口背门，横立于床头 B 枕套开口背门，平放于床头 C 枕套开口朝向门，横立于床头 D 枕套开口朝向门，平放于床头 E 横立于床头 9 下列关于患者出院当日的护理项目不正确的是（E） 5 A 办理出院手续 B 停止病区内的治疗 C 给予卫生指导 D 征求患者意见 E 铺 好赞空床 ，迎接新患者 10 协助患者更换体位不妥的方法是（B） A 动作轻，不拖拉 B 牵引患者放松牵引 C 手术患者应为检查敷料 D 翻身间隔 最长不超过 4 小时 E 带导管者应先将导管安置妥当 11 护士为乙型肝炎痊愈出院患者提供的护理措施不正确的是 A A 嘱患者洗澡后换上清洁衣服，并帮助患者将换下的衣服装好，便于带回家浆 洗 B 病室用 2%过氧乙酸擦拭 C 病室的地面用 0.5%-3%氯胺喷洒 D 家具用 0.2%- 0.5%过氧乙酸擦拭 E 患者使用过的被服消毒后，送洗衣房清洗 12 下列不需要去枕仰卧位的患者是（D） A 昏迷病人 B 椎管内麻醉 C 全麻术后未清醒着 D 呼吸困难者 E 脊髓腔穿刺 着 13 颅脑手术后的患者采取的卧位是（B） A 去枕平卧位 B 头高足底位 C 头低足高位 D 半坐卧位 E 平卧位 14 支气管哮喘急性发作的患者需要采取端坐位，此卧位属于（B） A 被动卧位 B 被迫卧位 C 主动卧位 D 稳定性 E 不稳定性卧位 15 为患者进行灌肠时，应协助患者采取的卧位是（A） A 侧卧位 B 俯卧位 C 去枕仰卧位 D 头高足低位 E 头低足高位 16 下列情况患者采取截石位的是（A） A 阴道灌洗 B 脊椎术后 C 矫正子宫后倾 D 灌肠 E 下肢水肿 17 做膀胱镜检查的患者应采取的体位是（D） A 膝胸卧位 B 去枕仰卧位 C 头低足高位 D 截石位 E 俯卧位 18 为了减轻患者痛苦，下列描述错误的是（B） A 俯卧位可减轻腰背部伤口的疼痛 B 中凹卧位科减轻肺淤血 C 半做卧位可减 轻腹部手术后切扣的疼痛 D 端坐位可减轻 呼吸困难 E 去枕仰卧位科预防脊髓 腔穿刺后因颅内压减轻所引起的头痛 19 为患者取半坐卧位时，需要注意床头支架与床的角度应为（C） A 10-20 B 20-30 C 30-50 D 50-70 E 70-80 20 为胎膜早破的产妇取头低足高位得目的是（D） 6 A 预防感染 B 防止羊水流出 C 利于引产 D 预防脐带脱出 E 防止出血过多 21 甲状腺癌症手术后，护士为患者取半坐卧位的目的是（C） A 减轻疼痛 B 减轻呼吸困难 C 减轻局部出血 D 减少脑部充血 E 减少回心血量 22 颈椎骨折进行颅骨牵引时，应采取的卧位是（D） A 端坐位 B 俯卧位 C 半坐卧位 D 头高足低位 D 头低足高位 23 中凹卧位的姿势（B） A 头胸部抬高约 5-10，下肢抬高 10-20 B 头胸部抬高约 10-20，下肢抬高 20-30 C 头胸部抬高约 20-30，下肢抬高 30-40 D 头胸部抬高约 30-40，下肢抬高 40-50 E 头胸部抬高约 40-50，下肢抬高 50-60 24 为矫正子宫后倾及胎位不正可可采用的体位时是（D） A 俯卧位 B 端坐位 C 仰卧位 D 膝胸卧位 E 半坐卧位 25 护士一人帮助患者移向床头时，下列做法不妥的是（A） A 摇起床头支架 B 将枕头横立于床头 C 患者仰卧屈膝 D 嘱患者双手握住床头 栏杆 E 护士一手托住患者肩背部，一手托住患者臀部，协助患者移向床头 E 26 两名护士协助患者移向床头时，下列做法不妥的是（C） A 患者仰卧屈膝 B 两人站在床的两侧 C 一手托臀部 D 一人托颈 肩 腰 E 两 人同时抬起患者移向床头 27 为患者翻身的操作中，下列不正确的是（E） A 翻身时需遵循节力原则 B 术后患者应先换药在翻身 C 颈椎或颅骨牵引者，翻 身时不可翻身牵引 D 颅脑手术者应取健侧或平卧位 E 为带有引流管的患者翻 身前需将引流管关闭 28 帮助术后带有引流管的患者翻身侧卧位时，下列方法正确的是（B ） A 翻身前夹闭引流管 B 两人翻身时着力点分别位于肩 腰 臀膝部 C 翻身后在更 换伤口敷料 D 翻身后将患者上腿稍伸直，下腿弯曲 E 在患者两膝之间夹上软 枕 29 心力衰竭，呼吸极度困难的患者 B A 半坐卧位 B 端坐位 C 头高足低位 D 侧卧位 E 中凹卧位 7 （二） A2 题型 30 患者徐某，患肝硬化伴食管，胃底静脉曲张。入院后不久患者主诉腹部不适 恶心，继而呕吐大量鲜血，查体；呼吸急促，脉搏细脉，血压 6040mmHg，冷 汗此时，护士应立即将患者安置为（C） A 平卧位 B 仰卧屈膝位 C 中凹卧位 D 侧卧位 E 头低足高位 31 患者李女士，上午行子宫切除术，术前留置尿管，护士在操作过程中应为患 者安置地体位时（B） A 去枕仰卧位 B 屈膝仰卧位 C 膝胸位 D 头高足低位 E 低头足高位 32 患者刘先生，昏迷，护士为其采取去枕仰卧位，头偏向一位。其目的是 （C） A 利于护士对其进行护理操作 B 预防枕骨处压疮的发生 C 引流分泌物，保持呼 吸道通畅 D 保持颈部活动灵活 E 便于头部固定，避免颈椎骨折 33 患者李女士，因胃癌行胃大部切除术，术后护士为其采取半坐卧位的目的是 （E） 34 患者李某，28 岁，因阴道持续性流液 1 小时来求诊，入院诊断为胎膜早破。 护士应其安置为（C） A 平卧位 B 侧卧位 C 头低足高位 D 头高足低位 E 膝胸卧位 35 患者金某，女性，66 岁，体重 98kg 因急性心肌梗死而急诊入院。入院查体； 神志清楚，心率 120 次分 ，律齐。心电图提示前壁广泛性缺血性改变 此时， 护士最好给患者安置（c） A 平卧位 B 中凹卧位 C 半坐卧位 D 低头脚高位 E 膝胸卧位 36 患者李女士，75 岁，体重约为 40 千克，护士独自为其翻身时，下面操作不 正确的是（E） A 将患者肩部，臀部，移向护士侧床沿 B 将患者双下肢移近护士侧床沿，C 协 助或嘱患者屈膝 D 一手扶肩一手扶臀部 E 轻推患者，使其面对患者 37 患者王女士，60 岁，体重约 70 千克，两护士共同为患者翻身，下面操作不 正确的是C A 两护士站在床的同侧 B 一人托臀部和腘窝 C 一人托患者背部 D 两人同时抬起 患者 E 轻推患者转向对侧 8 38 患者王某，入院诊断为慢性细菌性痢疾，需要灌肠治疗，护士应指导患者采 取C A 仰卧位 B 俯卧位 C 左侧卧位 D 右侧卧位 E 膝胸位 三A3/A4 题型 39-41 题共用题干 患者王某，男，胃癌，行胃大部切除术，术中生体征正常，术后回病房 39 护士应为患者准备（A） A 麻醉床 B 备用床 C 加铺橡胶单的备用床 D 暂空床 E 加铺橡胶单的暂空床 40 护士应遵照医嘱给予该患者（B） A 特级护理 B 一级护理 C 二级护理 D 三级护理 E 四级护理 41 护士巡视患者的时间为（B） A 24 小时专人 B 每小时巡视一次 C 每 2 小时巡视一次 D 每 3 小时巡视一次 E 每日巡视一次 （42-44 题共用题干） 患者李某，男，25 岁。身高 170CM,体重 75 千克，从高处坠落，腰椎骨折收入 院须立即手术。 42 住院处护士首先应（E） A 急速给予卫生处置 B 通知负责医生 C 协助办理住院手续 D 确定患者的护理 问题 E 护送患者人病房 43 病房护士首先应（E） A 急速给予卫生处置 B 准备好床单位，铺麻醉床 C 通知负责医生 D 测量患者 生命特征，确定患者的护理问题 E 填写住院病历和有关护理表格 44 护士将该患者移至平车上的方法为（E ） A 挪动法 B 一人搬运法 C 二人搬运法 D 三人搬运法 E 四人搬运法 （45-47 题共用题干） 患者王某，35 岁，因急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下，行阑尾切除 术 45 患者会病房后应采取得体位是（B） A 仰卧屈膝位 6 小时 B 去枕平卧位 6 小时 C 侧卧位 6 小时 D 中凹卧位 6 小时 E 仰卧位 6 小时 9 46 术后第二天患者体温主诉切口处疼痛。查体温为 38.2，此时护士为患者 安置的体位是（E） A 右侧卧位 B 屈膝仰卧位 C 头高足低位 D 端坐位 E 半坐卧位 47 为患者安置该体位目的是（D） A 可减少局部出血，有利于伤口愈合 B 有力于减少会心血量，减轻心脏负担 C 有利于减轻肺部淤血，减少肺部并发症 D 有利于防止炎症扩散和毒素吸收。可减轻切口缝合处的张力，减轻疼痛 E 有 利于增加食欲 （48-50 题共用题干） 患者陈先生，50 岁，因意外事故导致颈椎骨折，右侧面部擦伤，失血 1200ML 经及时抢救，现在病情稳定，今日已行颅骨牵引治疗。 48 护士应为患者采取的体位是（D） A 去枕仰卧位 B 侧卧位 C 中凹卧位 D 头高足低位 E 头低足高位 49 采取此卧位的姿势是（A） A 床头用支托物垫高 15-30 床头不变 B 床头不变,床尾用支托物垫高 15-30 C 床头与床尾各用支托物垫高 15-30 D 床头用支托物垫高 15-30床尾垫高 10-20 E 床头用支托物垫高 10-20，床尾垫高 15-30 50 采取该体位的体位为（E ） A 改善颈部血液循环 B 减轻头面部疼痛 C 改善呼吸 D 预防颅内压降低 E 用做 反牵引力 二 填空题 1 患者单位的设备及管理要以患者的（舒适） ， （安全）和有利于患者（康复） 为前提。 2 护士铺床时应遵循的原则是；先（床头） ，后（床尾） ；先（近侧） ，后（远侧） 。 3 卧有患者更换床单法清扫和橡胶单的原则是；自（床头）至（床尾） ；自（床 10 中线）至（床外缘） 。 4 侧卧位包括（去枕仰卧位） （忠凹卧位）和（屈膝仰卧位） 5 根据卧位的平衡性，卧位可分为（稳定性卧位）和（不稳定性卧位；根据卧 位的自主性可分为（主动卧位） （被动卧位）和（被迫卧位）经三种卧位 三 名词解释 1 入院管理；患者门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院做进一步观察，检 查和治疗时，经诊查医生建议。并签发住院证后，由护士为患者提供的一系列 护理工作。 2 分级卧位；是根据对患者病情的轻 重 缓 急以及患者自理能力的评估，给予 不同级别的护理 3 卧位:指患者休息和适应医疗护理的需要所采取的卧床姿势 4 舒适卧位；是指患者卧床时身体各部位处于合适的位置，感到轻松自在 5 主动卧位;是根据自己的意愿和习惯采取最舒适，最随意的卧位，并能随意改 变卧位姿势，见于轻症患者。术前及恢复期患者， 6 被动卧位：是指患者根据自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，见于 昏迷，极度衰弱的患者 7 被迫卧位:是指患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的 痛苦或因治疗所需而被迫的卧位。 四 简答题 1 试述入院护理的目的。 答:（1）协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除紧 张。焦虑等不良心理情趣。 （2）满足患者的各合理需求，以调度患者配合治疗护理的积极性 （3）做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。 2 试述出院护理的目的。 答 ：（1）对患者进行出院指导协助其尽快适应原工作和生活，并能遵守嘱 按时接受治疗或定期康复。 （2 指导患者办理出院手续。 （3）清洁，整理床单位。 11 3 试述舒适卧位的基本要求。 答；（1）卧床姿势应尽量符合人体力学的要求。 （2）应经常进行体位变换，至少每 2 小时一次。 （3 在无禁忌症的情况下，患者身体各部位每天均应活动，改变卧位时应进 行去范围关节运动练习。 （4）应加强受压部位皮肤护理，预防压疮的发生。 （5）患者卧床或在进行各项护理操作时均应注意保护患者隐私。 4 简述盆腔手术后的患者应采取的卧位及其原因 答：采取半坐卧位，其原因为盆腔腹腔抗感染性较强，而吸收较少，故可防 止炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。同时采取半坐卧位还可预防感染向上 蔓延引起膈下脓肿。 5 简述脊髓穿刺的患者采取去枕仰卧位的原因。 答:脊髓腔穿刺后的患者采取去枕平卧位可预防颅内减轻而引起的头痛。 6 列举半坐卧位的适用范围。 答：（1）某些面部及颈部手术后患者。 （2）胸腔疾病，胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难的患者。 （3）腹腔。盆腔手术后或有炎症的患者及腹部手术的患者。 （4）疾病恢复期体制虚荣的患者。 五 论述题 1 试述特级护理的适应对象及护理要点。 答：（1）适应对象:病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救患者的； 重症监护患者；各种复杂或者大手术后；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监 护病情的患者；实施连续性肾脏替代疗法，并需要严密监护生命体征的患者； 其他有生命危险，并需要严密监护生命体征。 （2）护理要点:严密观察患者病情变化，监测生命体征，根据医嘱。正确实施 治疗，给药措施；根据医嘱。正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理，压 疮护理，气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位; 实施床旁交接班。 2 举例说明在护理工作中，如何保证护士的平衡与稳定？ 12 答: 例如，护士协助患者移动体位时，两足应前后或左右分开，尽量扩大支撑 面。因为人体支撑面的大小与稳定度成正比。 例如，护士在提取位置较低的物体或进行低平面的护理操作时，双下肢应屈膝 屈髋，使身体呈下蹲姿势，降低重心，重心在支撑面内，保持身体的稳定性。 因为人体的重心高度与稳定性成反比。 再例如，护士在提取物品时应尽量将物品靠近自己的身体；抱起或抬起患者移 动时，应将患者靠近自己的身体，以使重力线落在支撑面内。因为人体的重力 线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定。 3 患者张某，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难不能平卧而焦虑不安，作 为值班护士你认为应帮助取何种卧位？说明患者卧位单位性质以及采用此种卧 位的原因方法。 答 （1）应取端坐位 （2）次体位为被迫卧位。 （3）取此体位的原因:为此卧位可使静脉回流减少，减轻肺部淤血，同时可使 膈肌位置下降，胸腔热量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加， 有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善。 （4）方法；床头支架或背架将床头抬高 70-80，背架放置一软枕，使患 者同时能向后倚靠，膝下支架抬高 15-20. 4 患者李某，男，42 岁，在高空作业时不慎坠落，诊断为颈椎骨折。左下肢骨 折，行颅骨牵引，左下肢石膏固定，留置导尿，静脉输液，为患者翻身时，应 注意什么? 答 （1 翻身时，护士应注意节力原则，移动患者时动作应轻稳，协调一致，不 可拖拉，以免擦伤皮肤；注意为患者保暖并防止坠床。 （2）翻身时应将导尿管和输液管安置妥当，翻身后仔细导管是否有脱落，移位， 扭曲。受压，以保持导管通畅。 （3）翻身时不可放松牵引，并使头，颈，躯干保持在同一水平位翻动，翻身后 注意牵引力向，位置以及牵引力是否正确。 （4）翻身时注意左下肢局部血运情况，防止受压. 5王先生，65 岁， 门癌引起腹部疼痛，呕吐，厌食，黑粪，行胃大部切除术 13 后，为患者取什么卧位并说明其原因 答；胃大部分切除术属于腹部手术，应为患者取半坐卧位，因为半坐卧位科引 流腹腔渗液至盆腔，减少炎症的扩散和毒物的吸收；减轻切口缝合处的张力， 减轻疼痛；室膈肌位置下降，有利于呼吸机的活动，增加肺活量，有利于气体 交换，改善呼吸困难。 6.周女士，49 岁，肝硬化伴食管静脉曲张，入院前 4 小时大量呕吐鲜血，总量 为 1000ML，伴头晕，乏力，心悸，出冷汗，由 120 急诊入院。入院后，检查发 现患者呼吸 22 次分，血压 4020HG 脉细弱。护士应为患者安置什么体位 并说明原因？ 答；由患者的症状可以推断患者出现了休克的症状。此时护士应为安置中凹卧 位，因为抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气缺氧症状；抬高下肢， 有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。 第五章患者安全与护士的职业防护【P50】 一选择题 （一）A1 题型 1.膝部约束带的规格是（E） A 宽 4长 50 B 宽 6长 80 宽 8长 100 D 宽 10长 200 E 宽 10长 250 2.双腿被开水烫伤的患者，可考虑为其选用的保护具是（A） A 支被架 B 床挡 C 肩部约束带 D 腕部约束带 E 踝部约束带 3.宽蹦带常用于固定（B） A 双肩 B 手腕 C 头部 D 膝部 E 腹部 4使用约束带正确的是（E） A 符合使用指征即可使用 B 使用前不一定取得很患者的同意 C 躁动着约束带科 拉紧以防脱落 D 保护性制动时间科随意延长 E 约束带下垫的床垫松紧要适度。 5.不可使用约束带的患者是（B） A 发热谵妄 B 神经官能症 C 麻醉后为清醒着 D 精神病患者 E 烦躁不安的患者 6为防止躁动的婴幼儿发生意外应（B） 14 A 注射镇静剂 B 使用保护具 C 特别护理 E 增加陪护 7.不需要使用保护具的患者是（A） A 分娩后产妇 B 昏迷 C 高热 D 躁动 E 谵妄 8跌倒和坠床属于下列哪种损伤（A） A 机械性损伤 B 温度性损伤 C 压力性损伤 D 放射性损伤 E 生物学损伤 9 因输氧不当所致的肺水肿属于下列哪种损伤（C） A 机械性损伤 B 温度性损伤 C 压力性损伤 D 放射性损伤 E 生物学损伤 10 由于药物使用不当所引起的损伤属于（B） A 物理性损伤 B 化学性损伤 C 心理性损伤 D 生物学损伤 E 机械性损伤 11下列哪种属于压力下性损伤 （D） A 跌倒，撞伤 B 冰袋，制冷袋所致的损伤 C 因导尿不慎所致的黏膜损伤 D 因 石膏，夹板固定过紧所形成的局部压疮 E 因医务人员或行为的不慎导致患者情 绪波动，病情加重 12.肩部约束带的规格是（C） A 宽 4长 50 B 宽 6长 80C 宽 8长 120 D 宽 10长 200 E 宽 10长 250 13.以下化学性损伤的防范措施不妥的是（E） A 熟悉各种药物应用知识 B 严格执行药物管理制度和药疗原则 C 进行药疗时， 其下需垫衬垫，固定松紧适宜 D 注意药物的配伍禁忌，及时观察患者用药后的 反应 D 为避免患者的擅自用药，严禁向患者及家属讲解用药的有关知识。 14.使用保护具的注意事项中，不妥的是 D A 使用保 护具时，应保持肢体及各关节处于功能位 B 协助患者经常更换体位，保证患者的安全，舒适 C 使用约束带时，其下须垫衬垫，固定松紧适宜 D 若患者无主诉不适或无特殊情况，无需放松约束带 E 尽量使用保护具的原因，时间，观察结果，相应的护理操作及解除约束的时 间 15放射性损伤的防范措施中不妥的是（E） A 防止接受放射部位皮肤的整洁，应经常使用肥皂擦洗 15 B 禁忌用力擦拭，摩擦，曝晒。紫外线照射等 C 为保持接受放射部位皮肤的清洁，应经常使用肥皂擦洗 D 正确掌握照射剂量的 时间 E 尽量减少患者不必要的身体暴露，保持照射区域的标记 16 使用约束带时，应重点观察（E） A 神智是否清楚 B 体位是否舒适 C 衬垫是否合适 D 约束带是否牢固 E 局部皮肤 颜色与温度 17.为限制患者手腕和踝部的活动，可用宽绷带打成（E） A 外科结 B 死结 C 滑结 D 单套结 E 双套结 18 使用约束带时，应注意保持患者肢体处于 E） A 患者舒适的位置 B 患者喜欢的位置 C 接受患者的强迫位置 D 容易变换的位置 E 功能位置 19 不是锐器伤引起的是（C） A 乙型肝炎 B 丙型肝炎 C 甲型肝炎 D 艾滋病 E 丁型肝炎 20.配制化疗药物时应带 D A 无菌手套 B 一次性聚氯乙烯 c 一次性橡胶手套 D 乳胶手套内套一副聚氯乙 烯手套 E 双层乳胶手套 21 标准预防中，应采取防护措施的是（E） A 接触患者的血液 B 接触患者的体液 C 接触患者的分泌物 D 接触患者污染的物 品 22 双手回套针占针刺伤（E） A40% B 50% C 60% D70% E80% （二）A2 题型 23.患者王某，因患破伤风被安置在隔离室，表现为牙关紧闭，四肢抽搐，角弓 反张，下列采取的安全措施不妥的是（E） A 用床挡防坠床 B 取下义齿，防窒息 C 枕横立于床头，四肢用约束带以防撞 伤 D 纱布包裹压板垫与上下臼齿之间防咬伤 E 室内保持光线充足，安静，以利 护理 24 患儿张某，左上肢烫伤，二度烫伤面积达 10%，入院后经评估需使用保护具， 16 下列哪项措施不正确 C A 使用前需取得患者及家属的理解和同意 B 属于保护性制动措施，只能短期使用。 C 将患者右上肢外展固定于身体右侧 D 约束带下应置衬垫，且松紧适宜 E 经常观察约束带部位的皮肤颜色和温度 25 王护士，在给 HIV 阳性患者采血后被污染的针头扎伤，她立即按操作规程进 行处理了伤口，还应该按照检查 HIV 抗体的时间，除外（E） 、 A 当前 B 4 周 C 8 周 D 6 个月 E 16 个月 26 韩护士，再为 HBsAg,阳性患者拨针时，患者突然躁动被针扎伤，韩护士的 HbsAg，阴性且未注射乙肝疫苗，则应注射（C） A 乙肝免疫球蛋白 B 乙肝疫苗 C 乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗 D 无需注射疫苗 E 注射胎盘球蛋白 27 孙护士，在为 HbsAg 阳性患者注射时。患者突然躁动被针扎伤，已按规定进 行了处理，不是规定的随访与检测时间的是 D A 受伤当天 B 第 3 个月 C 第 6 个月 D 第 9 个月 E 第 12 个月 28 李护士，为一截瘫患者翻身时，正确的弯腰姿势是 D A 应两足并拢，使重力落在髋关节和两足处 B 应两足分开，使重力落在膝关节和两足处 C 应两足分开，使重力落在髋关节 D 应两足分开, 使重力落在两足处髋关节和两足处 E 应两足分开, 使重力落在两足处 （三）A3/A4（29-30 题共用题干） 患者李某，男，62 岁，以呼吸困难，嘴唇发绀，烦躁不安而急诊入院，入院时 诊断为风湿性心脏病和并心力衰竭。 29 为了缓解症状，患者应采用的体位是（D ） A 去枕仰卧位 ，头偏向一侧 B 抬高床头 20，抬高下肢 30 C 抬高床头 15-20 17 D 抬高床头 70-80，膝下支架抬起 15-20 E 抬高床头 60-70，右侧卧位 30 次日，患者出现烦躁不安，为防止患者受伤，护士应为其采取的措施是 （C） A 使用绷带 B 使用双套结固定肢体防止自伤 C 使用双侧床挡防止坠床 D 使用 双膝归你管防护坠床 E、使用肩部约束带防止碰伤 31 刘护士，在配置化疗药物时，因药瓶内压力过大，药物荐到眼睛内，刘护士 应立即（E） A、用肥皂水清洗眼睛 B、用高渗盐水清洗眼睛 C、用低渗盐水清洗眼睛 D、用弱酸溶液清洗眼睛 E、用清水清洗眼睛 32 为了防止药物外溅，其预防措施不正确的是（A） A、 抽取瓶装药物时，所抽药液以超过注射器 3/4 为宜 B、 稀释瓶装药物时插入双针头 C、 将溶媒沿瓶壁缓慢注入瓶底 D、 抽取药液时，用针腔较大的针头 E、 待药粉被溶媒浸透后再晃动药瓶 二、填空题 1、影响患者安全的因素主要包括（患者自身意志） 、 （医务人员因素） 、 （医院环 境因素）和（诊疗方法因素）四大因素。 2、医院常见的物理性损伤主要包括（机械性）损伤、 （温度性）损伤、 （压力性） 损伤和（反射性）损伤等。 3、医院中常见的不安全因素主要包括物理性损伤、 （化学性）损伤、 （生物性） 损伤、 （心理性）损伤和（医源性）损伤。 4、护士应具备对各种职业有害因素的（认识） 、 （处理） 、 （防范）的基本知识和 能力。 5、职业有害因素主要包括（生物性因素） 、 （化学性因素） 、 （物理性因素）和 （心理社会因素） 。 18 6、感染的针刺伤是导致血源性传播疾病的最主要因素，其中其最常见、危害性 最大的是（乙型肝炎） 、 （丙型肝炎）和（艾滋病） 。 7、护士用紫外线消毒治疗室时，如果防护不当，可导致不同程度的（皮肤） 、 （眼睛损害）等不良反应。 8、标准的预防技术包括（洗手） 、 （戴手套） 、 （穿隔离衣） 、(戴护目镜和面罩) 等，通过采取综合性防护措施，减少受感染的机会。 9、化疗药物科通过（直接接触） 、 （呼吸道吸入） 、 （消化道摄入）等途径，对经 常接触的护士带来一定的潜在危害。 10、体温计、血压计等是常用的护理用品，漏出的汞如果处理不当，可对人体 产生（神经毒性）和（肾毒性）作用 11.各级卫生行政管理部门要充分认识到护士职业防护的重要性和迫切性。做好 岗前培训和定期的在职培训与考核。并把护理安全作为（在校教育）和（毕业 后教育）的考核内容之一。 12.护士受到被 HBsAg,阳性患者污染的针头扎伤后，受到护士 HBsAg 或抗-HBs 阴性，且未注射疫苗者，应于（24 小时）内注射（乙肝免疫球蛋白） 。 13 化疗防护应遵循两个基本原则（减少与化疗药物的接触）和（减少化疗药物 的污染环境） 三名词解释 1.安全环境：安全环境是指平安而危害。无伤害的环境 2.医源性损伤：指医务人员言谈及行为上的不慎而造患者心理或生理上的损伤 3.保护具：用来限制患者身体或机体某部位的活动，已达到维护患者安全与治 疗效的各种器具 4.职业暴露:指由于职业关系而暴露在有害因素中，从而有可能损害健康或危及 生命的一种状态。 5. 护理专业暴露：指护士在从事诊所。护理活动中，接触有毒，有害物质或原 微生物，以及受到心理社会等因素的影响，而损害健康或危及生命的职业暴露 6.职业防护:针对可能造成机体损伤的各种职业性有害因素采取有效措施，以避 免职业性损伤的发生，或将损伤降到最低程度。 7护理专业防护:指在护理工作中针对各种职业性有害因素采取有效措施，以 19 保护护士免受职业性有害因素的损伤，或将损伤降到最低程度。 8.标志预防:即视所有患者的血液，体液，分泌物，排泄物等都具有潜在的传染 性，接触时均应取防护措施，以防止血源性传播疾病和非血源性传播疾病的传 播。 四 解答题 1.简述患者心理性损伤的防范措施 答:（1）护士应重视患者的心理护理，注意自身的行为举止，避免传递不良信 息，造成患者对疾病治疗和康复等方面的误解而引起情趣波动. （2）应以高质量的护理行为取得患者的信任，提高其治疗信心。 （3）与患者建立良好的关系，并帮助患者与周围人群建立和睦的人际关系。 （4）注意对患者进行有关疾病知识健康教育，并指导患者采取积极乐观的态度 对待疾病。 2.如何对使用保护具的患者进行护理评估。 答.（1 患者的病情，年龄，意识形态，生命体征及肢体活动，有无皮肤摩擦破 损及血液循环障碍地等情况。 （2）患者及家属对保护具使用的 目的及方法的了解程度，结束和合理程度。 （3）需用保护具的种类，时间。 3.简述保护具的使用原则 答；（1）知情同意原则：使用前向患者解释所需保护具的原因，目的，种类和 方法，取得患者和家属的同意及配合。如非必须使用，则尽可能不用 （2）短期使用原则:使用保护具要确保患者的安全，只宜短期使用。 （3）随时评价原则:应随时评价保护具的使用情况。 4.简述保护具使用过程中的注意事项 答：（1）严格掌握保护具应用的适应症，维护患者的尊严，使用前应向患者及 家属说明保护具使用的目的，操作要点注意事项，如非必须使用，尽可能不用。 （2）保护具只宜短期使用。使用前，应保持肢体及各关节处于功能区，协助患 者经常变化体位。 （3）使用约束带时，其下需垫衬垫，固定松紧适宜，并定时松懈，每 24 小时 20 放松一次，观察受约束部位的末梢循环情况，每 15 分钟观察一次，发现异常及 时处理。 （4）记录使用保护具的原因，时间，观察结果，相应的护理措施及解除约束的 时间 （5）随时评价约束具的使用情况。 5 简述护士纠结锐器伤危险行为的措施 答（1）禁止用双手分离污染物的针头和注射器 （2）禁止用手直接接触使用后的针头。刀片等锐器 （3） 禁止用手折弯或弄直针头 （4）禁止双手回套针帽 （5）禁止用手直接传递锐器 （6）禁止直接接触医疗废物。 6.简述化疗药物在日常工作中预防下肢静脉紧张的措施 答（1）操作前准备:配药时穿长袖的渗透的隔离衣，戴帽子，口罩，护目镜， 聚氯乙烯手套并外套一副乳胶手套 （2）操作前准备:打开安瓶前应应弹其颈部，使附着的药液降至瓶底，掰开安 瓶时应垫纱布，避免药液，药液外溢或玻璃片四处飞溅，并防止划破手套。 （3）防止药物溢出：1 稀释瓶装药物及抽取药液时，应插入双针头，一排除瓶 内压力，防止针栓脱出造成污染。2 抽取药液后，在药瓶内进行排气和排液后 在拔针，不要将药物排于空气中。3 抽取药液时用一次性注射器和针腔较大的 针头，所抽药液一步超过注射器容量 34 为宜。4 抽出药液后放入垫有聚乙烯 薄膜的无菌盘内备用。5 抽出药液后放入垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用。 7 简述护士在日常工作中预防下肢静脉曲张的措施 答（1）避免长时间保持同一姿势，经常变换体位，姿势。或进行适当轻微活动， 以促进下肢静脉循环。 （2）站立时，可让双下肢轮流支撑身体重量，并可适当做踮脚动作，促进小腿 肌肉收缩，减少静脉血液淤积。 （3）工作间歇可尽量抬高下肢，或做下肢运动操，以促进血液回流。 （4）穿弹力袜或捆绑弹力绷带，可以促进下肢血液回流，减轻或消除沉重感， 21 疲劳感。 8 简述护理职业防护得意义 答（1）提高护士职业生命质量:护理职业防护不仅可以避免有害因素对护士的 伤害，而且还可以控制由环境和行为引发的不安全因素，通过职业防护可以维 护护士的身体健康，减轻心理压力，增强社会适应能力，从而提高护士的职业 生命健康 （2）科学有效规定避护职业风险:护理职业风险是指在护理服务过程中可能发 生的一切不安全事件。通过职业防护知识的学习，职业防护技能的规范化培训， 可以提高护士对职业性损伤的防范意识，自觉履行职业规范要求，有效控制职 业性有害因素，科学有效地规避护理职业风险。 （3）营造和谐的工作氛围;良好安全的护理职业环境，不仅可使护士产生愉悦 的心情，而且可以增加其职业满意度，安全度，和成就感，使之获得对职业选 择的认同感。同时，和谐的工作氛围可以缓解护士的心理压力，改善其精神卫 生状况，提高其职业适应能力。 五论述题 1.试述常用辅助器的作用及使用过程中的注意事项 答 拐杖：提高给短期或长期残障者临床时使用的一种支持性辅助用具 手杖：是一种手握式的辅助用具，常用于不能安全负重的残障者或老年人 助行器：适用于上肢健康，下肢功能较差着。 使用过程中的注意事项：1 使用者意识清楚，身体状态良好，稳定。2 选择合适 自身的辅助器。3 使用者的手臂肩部或背部无伤痛，活动不受限制，以免影响 手臂的支撑力。4 使用辅助器时患者的鞋要合脚，防滑，衣服要宽松，合身。5 调整拐杖和手杖后，将全部的螺钉。橡胶地垫靠牢拐杖与手杖底端，并应经常 检查确定橡胶底垫的凹槽能产生足够的吸力和摩擦力，且紧栓于手杖的底端。 6 选择较大的练习场地，避免拥挤和分散注意力。应同时地面保持干燥，无可 移动的障碍物，必要时备用椅子，供患者疲劳时休息。 2 患者王某，女，46 岁，以子宫肌瘤住院准备手术，检验结果显示，HBsAg 阳 性，张晓护士在给患者采血时被针头扎伤，扎伤处出血不止。 （1）张晓护士采取怎样的紧急措施措施处理伤口 22 答 受伤护士要保持镇静，戴手套者按规范迅速脱去手套；处理伤口；1)立即用 手从伤口的近心端挤出伤口的血液，但禁止在伤口局部挤压或按压，以免产生 虹吸现象，把污染血液吸入血管增加感染机会，2）用肥皂水清洗伤口，并在流 动水下反复冲洗。采用生理盐水反复冲洗皮肤或暴露的部分。3)用 75%乙醇或 0.5%碘伏消毒伤口，并加以包扎 3）及时填写锐器伤登记表，并尽早报告部门 负责人和预防保健科，医院感染管理科 4）评估锐器伤。根据患者血液中含有 的病原微生物的多少和伤口的深度，范围，暴露时间进行评估，并做相应处理。 5）血清学检测与处理。 2 如何加强护士的健康管理。 答 加强护士的健康管理：1）建立护士健康档案，定期为护理人员进行体检， 并接种相应的疫苗，2）建立损伤后登记上报制度，3）建立锐器伤处理流程，4)建 立受伤护士的监控体系，追踪伤者的健康情况,5)应积极关心受伤护士的心理变 化，做好心理疏导，及时有效的预防补救措施。 3.章某，女，脊柱外科护士，阿紫搬运一脊柱手术术后患者时发生腰扭伤，请 问护士在工作中如何预防此类事件发生? 答 1） 加强锻炼，提高身体素质；加强腰部锻炼时预防负重伤的重要措施 2） 保持正确的工作姿势：护士在工作中，应保持正确的身体姿势，良好的身体姿 势不仅可以预防职业性腰背疼的发生，还可延缓腰椎间盘突出的发生。3）经常 变化工作姿势：护士在工作中，以避免长时间的一种体位，要定时变化体位， 以缓解肌肉关节和骨骼疲劳，减轻脊柱负荷。另外，护士也要避免剧烈运动， 以防腰部肌肉拉伤。4）使用劳动保护工具：在工作中护士可以佩戴腰围等保护 具以加强腰部的稳定，腰椎间盘突出急性期疼痛加重时坚持佩戴腰围，卧床休 息时解下。腰围只有在活动，工作时使用，其他时间再好不用，以免长时间使 用造成腰肌萎缩，产生腰背痛等 5养成良好的生活习惯提倡硬板床休息； 并注意床垫的厚度要适宜，从事家务劳动时，注意避免长时间使弯腰活动，或 尽量减少弯腰次数。减少持重物的时间及重量，预防负重伤的发生 6）科学合 理饮食，多吃富含钙锌铁的食物，增加机体内蛋白质的摄入量，多食富含维生 素 B 维生素 C 的食物，可缓解疼痛解除肌肉疲劳，扩张血管 促进血流，消除肌 肉紧张。 23 第六章 患者的清洁卫生【P67】 一选择题 （一）A1 题型 1 口腔护理的目的不包括（E） A 观察口腔清洁 B 清除牙垢 C 预防口腔感染 D 清除口腔内一切细菌 E 观察口 腔变化 2 下列不需要进行特殊口腔护理的患者是（E） A 昏迷 B 禁食 C 高热 D 鼻饲 E 下肢外伤 3 为昏迷病人行口腔护理时，不需准备的是（D） A 棉球 B 弯盘 C 开口器 D 吸水管 E 弯止血钳 4 护士为卧床患者进行床头洗头时，水温应调节至 C A22-26 B 28-32 C 40-45 D 50-60E 60-70 5 灭头虱药液的成分是 C A 百部 10 克，30%乙醇 40 毫升 B 百部 20 克， ，40%乙醇 50 毫升 C 百部 30 克， 50%乙醇 100 毫升 D 百部 40 克， ，75%乙醇 120 毫升 E 百部 50 克，95%乙醇 60 毫升 6 下列关于床上擦浴的说法不正确的是（B） A 天冷时可在被内操作 B 擦洗时眼部有外眦向内眦 C 为患者脱上衣时，先脱近 侧后脱远侧 D 擦洗时注意防止浸湿床单 E 15-30 分钟内完成 7 发生压疮的最主要原因是(A ) A 局部组织长期受压 B 机体营养不良 C 局部皮肤潮湿或受排泄物刺激 D 急性 应激因素 E 体温升高 8 下列关于剪切力的叙述不正确的是（D） A 与体位有关 B 由垂直压力和摩擦力想加而成 C 由剪切力造成的皮肤损害早 期不易发现 D 半坐卧位时床头抬高应大于 30避免剪切力的产生 E 长期座轮 椅者应保持正确坐姿，防止身体下滑而产生剪切力 9 压疮的好发部位不包括 B A 仰卧位骶尾部 B 侧卧位肩胛部 C 半坐卧位足跟 D 俯卧位髂前上棘 E 座位-坐骨结节 24 10 晨间护理和晚间护理应分别安排在（E） A 诊疗开始前，晚饭后 B 诊疗开始前，晚饭前 C 诊疗开始前，下午四点后 D 诊 疗开始前，晚饭后 E 诊疗开始前，临睡前 二) A2 题型 11 张某，女，20 岁，因肱骨干骨折入院，护士在为其梳理头发时，发现头发 已纠结成团，可选择用于梳理的合适溶液是（C） A 温开水 B 生理盐水 C 30%乙醇 D 75% 乙醇 E 油剂 12 王某 ，女，30 岁，诊断为血小板减少性紫癜。护士观察口腔时发生唇及口 腔黏膜散在瘀点，轻触可出血，护士为其做口腔护理时应特别注意（C） A 夹紧棉球 B 禁忌漱口 C 动作轻柔 D 先取下义齿 E 棉球不可过湿 13 患者，女，脑出血昏迷。护士为其做口腔护理是，取下的活动性义齿应放入 (A ) A 冷水中 B 热水中 C 生理盐水中 D 乙醇中 E 多贝尔溶液中 14 护士在观察王先生口腔时，发现口腔黏膜有一感染溃烂处，应为其选用的口 腔护理溶液是（D） A 生理盐水 B 朵贝尔溶液 C 0.1%醋酸溶液 D 3%过氧化氢溶液 E 4%碳