基层医院健康教育工作中存在的问题及对策

基层医院健康教育工作中存在的问题及对策 随着医学模式的改变和人民生活水平、文化素质的提高，生命质量问题愈来愈被重视， 健康保健亦愈来愈显得重要，新的健康观念对护理专业人员提出更新更高的要求。健康教 育是医院工作中不可缺少的内容，它贯穿在医疗、护理、检查和康复的全过程。 住院病人的健康教育是以医院为教学基地，以住院病人及家属为教育对象，进行疾病预 防、康复以及有关医疗、护理、自我保健知识的系统化教育，使病人自觉的采用有利于健 康教育的行为，以改善维持和促进身、心两方面的健康，健康教育不能以某种固定模式进 行，应根据不同病种、不同疾病阶段、不同知识结构、不同心理状态和不同需要层次进行 宣教，尤其是基层医院，医院条件较差，人们缺乏卫生知识，自我保健意识淡薄，因此， 开展健康教育工作至关重要。 1 存在的问题 1.1 对健康教育的观念、目的认识不清 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教 育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因 素，预防疾病、促进健康、提高生活质量。其目的是通过健康教育的活动过程，达到改善、 维护和促进个体健康状况。而临床部分护士习惯用“卫生宣教” 代替“健康教育”，把“ 健康教 育”看作是“ 卫生宣教” 的延续，认为健康教育就是让患者及家属掌握所患疾病的常规护理知 识，缺乏从患者的行为改变和态度转变上考虑，不能从根本上转变患者的不健康的行为。 1.2 重视不够，工作流于形式 1.2.1 护士长对护理健康教育不够重视 工作缺乏责任心，不按照质量标准严格要求护 士实施健康教育，检查、监督、指导力度不够。每天只满足于完成打针、发药、处置一般 性护理工作，把健康教育视为可做可不做的份外事。患者少或护理部检查时就做，患者多 或不检查时就不做，致使护理健康教育流于形式。 1.2.2 护士对护理健康教育工作厌烦 护士不愿意做健康教育工作，迫于工作压力不得 已而为之，因此工作态度敷衍，只是进行简单的常规宣教，被动地回答患者提出的问题， 不能根据患者的具体情况进行主动的、系统的健康教育。没有尽到护士职责，也体现不出 护士的自身价值所在，同时，也限制了护理工作的发展。 1.3 缺乏科学的工作程序 护士对健康教育程序是科学的、逻辑的认识问题和解决问题 的工作方法，护士对此认识不足，不能熟练应用健康教育进行工作。忽视资料收集、评估、 计划和效果评价各环节的工作，只重视实施环节，但在实施过程中，不强调患者的主动参 与，没有使患者明确医学的目的是让患者成为防治疾病的主体，成为自己健康的主宰，而 是以主观认为患者存在的问题为出发点，开展健康教育，致使健康教育成为单纯的说教方 式的疾病常规护理知识的灌注，缺乏针对性、可行性，因此健康教育效果不理想。 1.4 知识缺乏 我院是一所基层综合性医院，大部分护士均为中专学历，虽然掌握了不 少相关疾病的预防、保健和康复护理知识，但仍缺乏健康教育理论知识和专业技能的培训， 更缺乏有关心理学、论理学、人文学、美学、社会公共学等方面的知识及良好的社会交际 能力，其知识结构远远不能满足新护理模式下的要求，不能有效的与病人沟通及实施完整 高效的健康教育。致使健康教育效果不佳。 1.5 缺乏教育时间 1.5.1 护士忙于非业务性工作 目前，多数基层医院没有把时间还给护士，做了很多不 属于自己的工作，如：取药、催款、送化验物、陪患者做辅助检查等，每天只是机械性地 完成“急需” 的处置，缺少与患者交流的时间。 1.5.2 住院时间短 有些经济条件差的患者，承担不起全程住院治疗的费用，常常在刚 渡过疾病危险期或急性期，尚未痊愈是即出院，使护理健康教育工作不能按计划全程开展 下去。 1.6 患者接受能力有限，健康观念有偏差 老年人、文化程度低的患者，对健康知识了 解的少，接受能力和记忆力差，边听边忘，护士反复多次讲解，仍达不到预期目标，常常 事倍功半。宗教信仰意识强的人，不相信科学，固执，不愿意接受健康教育。我国经济相 对落后，国人文化素质偏低，认为只要没有身体上的缺陷和肉体上的痛苦就是健康，对不 良生活方式和不合理的饮食结构对健康的威胁没有足够的重视，对健康知识的获得不重视， 对健康教育缺乏兴趣。 1.7 患者相信医疗，不相信护理 由于传统观念的束缚，人们普遍认为护理从属于医疗， 只有医生能治病救人，护士是医生的助手，只是打针、送药、端大小便器而已，不重视护 理工作，近年来开展的整体护理工作也只不过是对患者改善一下服务态度，增强点责任心 而已。因此患者愿意接受来自于医生的信息，而不是愿意接受来自于护士的信息，甚至对 护士有偏见，渺视护士，影响护士的热情。 1.8 潜在法律问题 目前，护理健康教育的内容还没有按照法律的程序规定记录在护理 记录单上，致使护士健康教育缺乏规范的记录，再加上护士在书写护理记录时有遵循“多做 少写”的原则，导致护理记录中主要记录处置、用药、病情变化等情况，忽视对健康指导内 容的记录。虽然护士做了很多工作，但在记录中却体现不出来，既使记录部分健康教育内 容，也缺少患者家属签字的环节，一旦发生护理纠纷，不利于举证。 2 对策 2.1 转变观念，提高认识 通过讲课、护士长例会、全院护士大会、业务查房等机会， 加强对护理人员思想教育、职业道德教育，树立尊重患者、关心患者、爱岗敬业的思想。 使护理人员清楚的认识到开展健康教育是护士义不容辞的责任和义务。是对患者生命健康 权、受尊重权的维护的具体体现，更是护士价值的充分体现。认识到它不仅能够帮助患者 建立良好的行为和生活方式，提高生活质量，而且能够推动护理学科快速发展这一重大意 义。使护士充分认识护理健康教育的重要性，积极主动的开展健康教育，并把此项工作做 为向患者提供全方位服务的自觉行动长期坚持。 2.2 把时间还给护士 医院要重视护士健康教育工作对医院发展的促进作用，加强对临 床护理工作的支持。进一步明确护士职责，减轻对护士工作的压力，在没有增加护士编制 的情况下，减掉护士的一些非护理性工作，由相关科室自己承担。加强后勤保障工作，成 立护理服务中心等，把属于护理工作的时间还给护士，让护士能够全身心地投入护理工作， 把护士还给患者。做好护理健康教育工作。 2.3 加强培训工作，提高护士的整体素质 2.3.1 强化在职学习 组织专题讲座，通过分批、分期举办健康教育理论学习班和业 务查房等形式，强化理论知识的学习，使护士从理论上掌握护理健康教育和健康促进的概 念及相互关系熟悉健康教育标准，掌握健康教育程序，指导临床实际工作；组织护士学 习行为学、心理学、教育学、社会学、传播学、公共关系学、人际沟通技巧等边缘学科知 识，扩大知识面，丰富健康教育内涵；通过护理健康教育知识竞赛、护理技术操作比赛、 示范教学、模拟演练等形式进行岗位练兵，提高护士的实际工作能力 2.4 强化法律意识，规范护理行为 通过学习相关法律法规知识，对护士进行风险防范 教育，提高法律意识，通过典型护理纠纷案例分析，加深对护士触犯法律的护理行为引起 严重后果的认识，做到警钟常鸣。进一步明确护士的职责，患者的权利，充分认识护患之 间的责权关系，规范护理行为，在法律允许的范围内履行健康教育的义务。 2.4.1 完善护理文件，制定切实可行、科学合理的健康教育实施单 护理记录要做到及 时准确、真实完整、语言精练、应用医学术语，写你所做，并签全名以明确职责。对容易 发生纠纷的护理行为，必须认真详实记录，并要求患者签字，以示负责，一旦发生护理纠 纷，利于举证。 2.4.2 加大检查力度，建立与评先选优、晋升职称挂钩的激励机制 打破护士当中存在 的等、靠、拖、干与不干都一样，干多干少都一样的思想，制定严格的检查、考核制度， 实施奖优罚劣的激励机制。对护士长要严格要求，发挥其模范到头作用，指导护士按照标 准开展健康教育。护理部加大检查力度，按照健康教育评价标准进行时间内检查、时间外 抽查、定期考核，检查科室健康教育质量。对检查结果及时进行信息反馈，肯定成绩，指 出不足。对工作开展好的科室和个人要给予鼓励和表扬，并将成绩记入科室和个人档案， 作为评先选优和晋升职称的依据之一，以此激发护士的工