基本公共卫生服务绩效考核办法

附件： 兰州市社区卫生服务绩效考核办法（试行） 为进一步深化社区卫生服务机构运行机制改革，建立科 学合理的社区卫生服务机构及监督、评价、考核体系，不断 提高社区卫生服务机构的工作效率和服务水平，促进国家基 本公共卫生服务项目在我市社区卫生服务机构全面落实，逐 步建立基本公共卫生服务和基本医疗服务综合绩效考核制 度，提高基本公共卫生服务补助资金的使用效益，结合我市 实际，制定本办法。 一、考核目的 （一）积极推动基本公共卫生服务项目全面落实。通过建 立基本公共卫生服务质量管理与持续改进 、社区居民健康指 标改善和社区居民满意度等综合绩效考核体系， 强化对社区 卫生服务机构提供的公共卫生服务基本项 目、数量和质量的 考核评估，推动全市全面开展社区公共卫 生基本服务项目， 规范社区基本公共卫生服务工作内容和服 务流程，落实基本 服务项目的数量、质量要求， “以考核促工作” ，建立良好的社 区公共卫生服务工作运行和管理机制，从整体上提高全市社 区基本公共卫生服务水平。 （二）切实提高基本公共卫生补助经费的使用效益。通过 绩效考核，并将考核结果与社区基本公共卫生服务补助经费 2 挂钩，调动社区卫生服务机构开展公共卫生服务工作的积极 性，确保补助经费真正用于基本公共卫生服务项目，逐步形 成成本管理和控制意识，提高补助经费使用效益；促进卫生、 财政等部门落实责任，建立分工明确、密切协作的工作机制， 加强对社区基本公共卫生服务补助经费的监督管理，逐步建 立“ 政府出资，机构服 务，居民受益” 的基本公共 卫生服务财 政投入机制。 二、考核原则 一是坚持科学、规范、有序的原则；二是坚持公平、公正、 公开的原则；三是坚持简便、适宜、高效的原则；四是坚持激 励、促进、有效的原则；五是坚持内部自查与外部考评、抽查 和全面检查相结合的原则；六是坚持服务质量与服务数量并 重的原则；七是坚持将社区居民满意度作为重要考核内容的 原则；八是坚持考核结果和社区基本公共卫生补助经费发放 及有关补助经费补助挂钩的原则。 三、考核对象 （一）社区卫生服务机构。全市范围内纳入社区卫生服务 机构设置规划、依法注册登记并承担相应社区基本公共卫生 服务任务的社区卫生服务中心和社区卫生服务站。各区（县） 负责对本辖区社区卫生服务机构的绩效考核。 3 （二）行政管理部门。市对区（县）卫生、财政等行政管理 部门进行管理指标考核。 四、考核依据 根据卫生部、财政部关于加强基本公共卫生服务项目 绩效考核的指导意见、卫生部国家基本公共卫生服务规范 （2011 年版）、社区卫生服务机构绩效考核办法（试行）、 甘肃省关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见 和甘肃省基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）， 兰州 市卫生局、财政局在对我市不同经济水平区（县）开展社区公 共卫生服务基本情况调查的基础上，按照项目成本测算标准， 运用科学适宜的方法，对社区卫生服务机构的运行管理、功 能实现、服务模式和服务效果等进行客观、公正的综合评价， 形成考核分值。社区卫生服务机构绩效考核指标分值 1000 分（附件 1），社区卫生行政管理职能考核指标考核分值 1000 分（附件 2）。 （一） 社区卫生服务机构绩效考核指标（1000 分）。 1.机构管理指标（180 分）。包括机构环境、人力资源管理、 财务资产管理、药品管理、文化建设、信息管理和服务模式 等。 2.基本公共卫生服务指标（400 分）。包括居民健康档案 管理、健康教育、预防接种，妇女、儿童和老年人健康管理， 高血压、2 型糖尿病和重性精神疾病患者等慢性病管理，传 4 染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管，计划 生育技术指导等。 3.基本医疗指标（220）分包括医疗工作效率、医疗质量、 合理用药、医疗费用、康复服务等。 4.中医药服务指标（100 分）。包括中医治未病、中医医疗 服务。 5.居民满意度指标（100 分）。包括服务对象和卫生技术 人员满意度。 （二）社区卫生行政管理职能考核指标（1000 分）。 1.管理指标（450 分）。考核区（县）卫生局对国家基本公 共卫生服务项目的重视程度、职能调整、人员保障、督导检 查、信息报送等。重点考核合理界定社区卫生服务机构与专 业公共卫生机构的职能分工，促进适合社区开展的预防接种、 妇幼保健等服务工作切实下沉。 2.绩效考核指标（150 分）。考核各级行政部门建立考 核制度、进行评估考核、应用考核结果情况。重点评估绩效 考核工作的组织实施、公示和结果上报工作情况。 3.资金管理指标(400 分)。考核区( 县)卫生局落实配套 经费、严格经费管理情况。重点考核区(县)及时、足额落实社 区基本公共卫生服务补助经费情况。 五、考核方法 （一）采取日常考核与年终考核相结合、定性考核与定量 5 考核相结合、内部考核与外部考核相结合、综合考核与专业 考核相结合方式，通过现场查看、听取汇报、资料查阅、现场 访谈与问卷调查等方法进行考核。 （二）走访居民。通过现场调查或打电话方式，由社区居民 对社区卫生机构提供的基本公共卫生服务进行评价。 （三）计算绩效值。对绩效考核情况进行定量和定性分析， 按照统一的评分方法计算效值，并对考核结果排名公布。 六、组织实施 （一）考核主体 1.区（县）级卫生局、财政局会同有关部门组织本辖区所 有社区卫生服务机构的绩效考核。 2.市卫生局、财政局会同有关部门组织对区县考核结果 抽取一定比例进行复核或组织统一考核。 （二）考核组织 1.市、区（县）分别成立社区卫生服务机构绩效考核领导 小组及办公室，领导小组以卫生、财政部门主管领导为主， 负责社区卫生服务机构绩效考核工作的总体安排。办公室设 在市、区（县）卫生局，协调安排考核事务；市、区（县）要成立 专家组，承担具体绩效考核工作。市和有条件的区（县），可 委托第三方专业组织开展绩效考核工作。 2.绩效考核专家组成员由卫生、财政部门和市、区（县） 医疗卫生机构相关管理人员和专业技术人员组成，其中：慢 6 性病管理、疾病预防防控、妇幼保健、基本医疗、中医药服务 等专业技术人员要占到 80%以上。 （三）考核时间及程序 1.区（县）考核。采取日常抽查与集中考核相结合方式进 行考核。日常抽查每季度进行一次，集中考核每年 6 月下旬、 11 月组织实施。 2.市级复核或组织统一考核。每年 12 月市级组织对区 （县）上报的考核结果进行复核，市级对每一个区（县）原则上 可随机抽取不少于 2 个、不超过 3 个社区卫生服务中心（站） （高、中、低分数段各 1 个）进行复核,抽查数量不少于 15%。 也可组织全面统一考核。 3.考核结果反馈。市、区（县）绩效考核组对被考核社区 卫生服务机构成绩和存在的问题进行现场反馈并提出改进 建议。 3.公示公布。绩效考核领导小组应将年度考核结果以适 当形式公示公布。 （四）考核工作要求 1.各区（县）卫生局、财政局要依据考核办法，制订具 体的绩效考核细则，认真负责对本辖区各社区卫生服务机构 进行全面考核工作，严禁搞形式，走过场，要按照标准，从严 从细，逐项考核，确保公共财政补助资金发挥最大效益。 2.要充分发挥社区卫生服务工作年度考核结果在激励、 监督和基本公共卫生经费安排等方面的作用，考核结果将作 7 为各级财政核定补助资金和政府对社区卫生服务工作表彰 奖励的依据。把考核结果与经费补助以及机构负责人的考核、 任免挂钩，注重群众参与考核评价，建立信息公开制度，考 核情况向社会公示，将政府考核与社会监督结合起来。 3.各社区卫生服务机构要按照考核标准，扎实工作，严 禁弄虚作假，防止套取国家补助经费的现象发生。若发现有 弄虚作假行为，将给予通报批评或削减享受政府财政补助经 费的处理，情节严重的撤销社区卫生服务机构资格。 七、考核结果应用 （一 ）考核结果 1.市、区（县）对社区卫生服务机构考核试行千分制，结 果分为四个档次：900 分以上为优秀、800 分-890 分为良好、 600 分-790 分为及格、低于 600 分为不及格。 2.市对区（县）考核或复核得分计算公式如下： 区（县）社区卫生服务机构最终考核得分=区（县）对社区 卫生服务机构考核得分+市级对社区卫生服务机构复核（考 核）得分50% ； 区（县）级绩效考核质量指标：从区（县）绩效考核社区卫 生服务机构中根据机构数按比例抽取复核，复核结果误差率 小于等于 5%为优秀、小于等于 10%为合格、小于等于 15% 为基本合格、大于 15%为不合格。 3.区（县）考核得分计算公式如下： 区（县）社区卫生服务机构考核得分=机构管理+基本公 共卫生服务+ 基本医 疗服务+ 中医药服 务+满意度五部分得分 总和。 8 4.区（县）卫生、财政行政部门对社区卫生服务机构考核 结果在区卫生局、街道、居委会、社区卫生服务机构所在社 区显著位置公示一周，无异议后报市级卫生、财政行政部门。 5.在市、区（县）两级考核工作中，发现社区卫生服务机构 有非法行医、弄虚作假、严重医疗事故等行为，将视情节轻 重，分别给予通报批评、取消提供社区基本公共卫生服务资 格等相应处罚措施，并提出限期整改意见。对连续两年未完 成目标任务和考核结果排名最末的社区卫生服务机构，在本 区（县）范围内通报，也可以实行末位淘汰制。各社区卫生服 务机构可根据自评结果，参照此办法进行人员奖惩和核定绩 效工资。 （二）结果运用 1.绩效考核结果与基本公共卫生服务补助资金挂钩的 总原则。 区（县）卫生、财政部门将考核结果作为核拨社区基 本公共卫生服务专项补助经费的重要依据。对政府购买社区 基本公共卫生服务工作考核成绩予以通报，对考核成绩优秀 的机构安排适当的奖励（经费、设备等）；对工作进展迟缓、配 套资金不到位、资金拨付不及时、考核成绩靠后的区（县）要 分别予以通报批评，并酌情在下一年度扣减专项补助经费。 政 府 购 买 社 区 基 本 公 共 卫 生 服 务 经 费 ，原 则 上 按 下 列 公 式 计 算 安 排 ：区（县）社区基本公共卫生服务经费=基本公共卫 生经费人均补助标准 辖区社区卫生服务人口数。 2.区（县）考核结果与基本公共卫生服务补助资金挂钩办 法。某社区卫生服务机构的得分某社区卫生服务机构的基 9 本公共卫生服务指标得分（基本公共卫生服务指标 400 分+ 中医治未病 50 分+满意度 100 分），总计满分 550 分。各区 （县）按照下列公式计算某机构可获得的公共卫生服务补助 资金：某机构可获得的公共卫生服务补助资金=机构服务人 口数机构基本公共卫生服务指标考核得分（中央/省/市/ 区 （县）社区基本公共卫生服务补助资金总额）/（某区（县）内 所有机构基本公共卫生服务考核分值机构服务人口数）（示 例见附件 3）。补助资金应尽量一次性划拨至各社区卫生服务 机构（每年考核两次的区（县），可将两次考核的平均分作为 机构的考核得分）。区（县）按公式计算各机构可获得的公共 卫生服务补助资金后剩余补助资金部分，可根据考核结果进 行二次奖励分配。奖勤（优）罚懒（劣），发挥考核结果在补助 资金安排中的激励、引导作用。 3.市级考核或复核结果与社区基本公共卫生服务补助资 金挂钩办法。市对区（县）设立了社区卫生服务机构的一同考 核或复核。某区（县）考核或复核社区卫生服务机构的平均得 分作为该区（县）绩效考核指标得分，某区（县）考核或复核分 数某区（县）绩效考核指标得分70%行政管理职能指标 得分30% ，总计满 分 1000 分。市按人均补助标准划拨中央、 省和本级预算的社区基本公共卫生服务补助资金。市财政每 年应另安排一定额度的奖励资金，对各区（县）社区卫生服务 绩效考核成绩，按排名顺序进行通报表扬并奖励，奖励资金 主要用于社区卫生服务机构能力建设。 3.根据考核结果，总结推广先进经验，整改存在问题，调 整考核指标体系，完善和规范日常管理，提高机构服务质量 10 和效率。 八、附则 一、本办法由兰州市卫生局、财政局负责解释。 二、本办法自印发之日起执行。 三、 兰州市城市社区卫生绩效考核办法（试行）同时废 止。 附件：1.兰州市社区卫生服务机构绩效考核指标 2.兰州市社区卫生行政管理职能考核指标 3.兰州市区（县）考核结果与社区基本公共卫生服 务补助资金挂钩办法示例 11 附件 1 兰州市社区卫生服务机构绩效考核指标 一、机构管理（180 分） 指标代码 指标名 称 分值 指标要求及其解释 评分细则 考核情况 （1）诊查室和治疗室等体现 保护服务对象隐私 2 分 （1）标准要求设置科室 个，中心（站）已 设置 个， 与标准相比，缺少 科室。 （2）符合无障碍设计要求，设 置无障碍通道 2 分 无障碍通道 有 无 （3）医疗、保健分区合理 2 分 医疗、保健是否分区是 否 （4）科室设置规范、服务流程 方便患者 2 分 科室设置服务流程有 无 1.机构布 局 10 （5）机构标识和标牌规范、清 楚、醒目 2 分 1）社区卫生服务中心（站）名称规范：是 否；标识牌 匾规范： 是 否； （1）服务环境和设施清洁、舒 适、温馨，卫生间设施良好， 干净整洁、无异味 2.5 分 现场观察是 否 （2）挂号、收费、药房、检验 等科室设立开放式服务窗口 2.5 分 有 无 （3）设立服务等候区，并配备 适当座椅 2.5 分 有 无 1.1.1 机构 环境（20 分） 2.服务环 境 10 （4）机构内全面禁烟，有醒目、 规范的戒烟标识，无人员吸 烟、无烟蒂等 2.5 分 现场观察（1）社区卫生服务中心评分：所 有科室齐全得 1.5 分，每缺少一个科室扣 0.2 分，扣完为止。 社区卫生服务站评分：所有科室齐全得 1.5 分，每缺少一个科室扣 0.2 分，扣完 为 止。（2）设置导医咨询台 0.2 分，提供预约 服务得 0.3 分。 有 无 12 （1）执业范围为全科医学专 业的临床和中医等类别执业 （助理）医师达到 3 名/万人口， 公共卫生医师达到 1 名/万人 口，注册护士达到 3 名/万人 口 2.5 分 （2）卫生技术人员具备与岗 位相适应的资质条件 2.5 分 （3）中心至少具有 1 名副高 级以上任职资格的执业医师， 至少有 1 名中级以上任职资 格的中医类别执业医师，1 名 中级以上任职资格公共卫生 执业医师，1 名中级以上任职 资格的注册护士 2.5 分 （1）机构服务人口： 万人。 （2）标准要求配备医生人数 人，中心（站）配 备医生 人，是否达标。其中有职业资格的人数为 人， 占 %； （2）标准要求配备护士人数 人，中心（站）配 备护士 人，是否达标 。其中有职业资格的人数为 人， 占 %； （3）全科医师岗位培训率为 %；全科护士岗位培训率 %。1.人员配置 10 （4）实行人员聘用制度和岗 位管理制度 2.5 分 现场核查在本中心注册的在编人员名单、 执业医师资格证、执业注册证 、职称证书、 资质证书、聘用制度、聘用合同、劳动用 工合同等相关资料，不合格一 项扣 2 分， 扣完为止。 有 无 （1）制定绩效考核制度和方 案 4 分 有 无 （2）有绩效考核记录 3 分 有 无2.人员绩效考核 10 （3）根据考核结果发放绩效 工资 3 分 现场查看绩效考核制度、方案及 发放绩效 工资相关的财务原始记录等不合格一项 扣 2 分，扣完为止， 有 无 1.1.2 人力 资源管理 （30 分） 3.人员培 训 10 （1）根据中心发展需要制定 中长期培训规划和年度培训 计划 现场查看培训计划和培训规划， 岗位培训 合格证书和继续教育学分情况等不合格 一项扣 2 分，扣完为止。 全科医师岗位培训率为 %；全科护士岗位培训率 %。 13 （2）在中心注册的各类在岗 医护人员中，所有人员应当 取得省级及以上相应培训合 格证书（不包括 2 年内的应 届毕业生）,合格证书比例 取得省级及以上全科医学培 训合格证书的卫生技术人员 数/卫生技术人员总数 （3）卫生技术人员按照要求 完成继续教育,继续教育达标 率实际达标的卫生技术人 员数/卫生技术人员总数 100 1.机构对 社区卫 生服务 经费的 管理规 范 10 1.机构对社区卫生服务经费 管理规范 5 分； 2.制定人员岗位绩效管理规 定 5 分。 查阅相关资料。不合格一项扣 2 分，扣完 为止 （1）经费管理规定： （2）人员岗位绩效管理规定 1 建立固定资产登记册 3 分 有 无 2 建立耗材专用账册 3 分 有 无 1.3 财务资 产管理（30 分） 2.资产管 理 10 3 社区卫生服务中心评分：4分 （1）所有设备齐全的 2 分，不 齐全的按比例得分。 现场查看相关登记册和账册(1)按照卫生 部、国家中医药管理局城市社区 卫生服 务中心、站基本标准（卫医发 2006240 号）配备设备。 （2）设备专人管理，日常维护资 料齐全。不 合格一项扣 2 分，扣完为止 1）标准要求配置设备总数 台/套，中心（站）已配 备 台/套，与标准相比，设备配置齐全占 %。 （2）有专人管理，日常维护记录齐 全：是 否。 14 （2）设备有专人管理，日常维 护记录齐全得 2 分。 社区卫生服务站评分：4 分 （1）所有设备齐全的 2 分，不 齐全的按比例得分。 （2）设备有专人管理，日常维 护记录齐全得 2 分。按规定 开展各项设备的强检检查工 作 （1）财政专项收入专款专用 3 分 是 否。 （2）严格执行国家药品价格 政策和医疗服务项目价格 4 分 是 否。 （3）收支结余比（业务收入 +财政投入+其他收入支出） /收入100 2 分 是 否。3.收支管理 10 （4）（收入和支出不包含基建 和设备等财政专项收入和支 出）1 分 现场查看财务报表、物价部门检查报 告等 相关材料，不合格一项扣 2 分，扣完为止 是 否。 1.4 药品管 理（20 分） 1.一般药 品管理 10 （1）按时编制药品分期采购 计划，经有关领导研究和批 准后进行采购，保证药品具 有一定的库存量 2 分 （1）查看药品原始购销凭证、入 库记录本 及其他相关资料，按统一渠道 购药得 2 分， 否则不得分； （2）按要求配备药品得 0.6 分，否 则不得分； （1）按统一渠道购药：是 否 15 （2）严格验收购进、调进或退 库药品 3 分 2）按要求配备药品：是 否 （3）按相关规定严格保管药 品，储备一定数量的急救药 品，并及时更新 2 分 是 否 （4）执行查对制度，经核对后 进行药品调配 3 分 是 否 （1）购用麻醉药品、精神药品、 放射性药品必须经药品监督 部门批准 1 分 是 否 （2）特殊药品的采购和保管 应当由专人负责 1 分 （4）药品有专人管理：是 否2.特殊药品管理 3 （3）建立完善的特殊药品报 废销毁制度 1 分 （3）未发现失效变质药品得 0.4 分，否 则不 得分； （4）药品有专人管理，得 0.4 分，否则不得 分（站除外） （3）发现失效变质药品：是 否； （1）按照地方规定，全部配备 基本药物 4 分 是 否 3.基本药 物配备 7 （2）实行零（低）差率销售 3 分 现场查阅药房、进账单、电脑系统记录不 合格一项扣 1 分，扣完为止 是 否 （1）人员职业道德规范与行 为准则 1 分 有 否 （2）人员岗位责任制度 1 分 有 否 （3）人员聘用、培训、管理、 考核与奖惩制度 1 分 有 否 1.5 文化建 设（20 分） 1.工作制度 10 （4）技术服务规范与工作制 度 1 分 现场查看工作制度不合格一项扣 1 分，扣 完为止 有 否 16 （5）服务差错及事故防范制 度 1 有 否 （6）服务质量管理制度 1 分 有 否 （7）财务、药品、固定资产、 档案、信息管理制度 1 分 有 否 （8）医疗废物管理制度 1 分 有 否 （9）社区协作与民主监督制 度 1 分 有 否 （10）县区卫生局规定的其他 有关制度 1 分 有 否 （1）医务人员着装整洁、佩戴 胸牌、举止文明、统一出诊服 饰 3 分 有 否 （2）建立医德医风管理档案， 有计划、措施、检查、总结和 培训记录 4 分 有 否2.医德医 风 10 （3）建立医患沟通制度，专人 负责投诉及纠纷处理，并有 处理记录 3 分 （1）现场观察，着装整洁、佩戴胸牌、举止 文明、统一出诊服饰 合理得 3 分，否 则不 得分。 （2）查看相关文件和 记录，不 合格一项扣 1 分，扣完为止 有 否 以各种形式公开以下信息： 有 否 （1）依法执业登记信息、服务 辖区范围和辖区居民基本情 况 1 分 有 否1.6 信息管 理（20 分） 1.信息公 开 10 （2）业务科室名称、布局，门 现场查看不合格一项扣 1 分，扣完 为止 有 否 17 急诊挂号、就诊、取药、交费 等事项的流程与服务地点， 医疗纠纷投诉电话 2 分 （3）卫生技术人员名录，服务 团队及负责区域，支援专家 姓名和专长 1 分 有 否 （4）门诊服务内容、免费公共 卫生服务项目，残疾人特殊 人群优先服务措施，各类项 目的服务时间等 3 分 有 否 （5）诊疗项目、各种检查、药 品等服务价格 2 分 有 否 （6）向职工公开相关信息 1 分 建立并运用社区卫生服务与 管理综合信息系统（该综合 信息系统应当采用卫生部公 布的相应数据集标准和基本 架构编制），并能实现以下功 能: 有 否 （1）提供居民健康档案服务 与管理 2 分 有 否 （2）提供基本公共卫生服务 项目管理 3 分 有 否 2.信息化 建设 10 （3）提供基本医疗服务管理 3 分 有 否 18 （4）提供社区卫生统计信息 服务和管理 2 分 有 否 （1）是否成立街道、居委会、 社区卫生服务机构共同参与 的健康促进委员会并开展经 常性的活动。3 分 有 否 （2）家庭成员是否能经常参 与社区卫生服务机构组织活 动，能否经过培训后参与病 人管理。4 分 有 否1.社区参 与 10 （3）是否有患者参与病人小 组活动 3 分 查看相关资料 有 否 （1 社区卫生服务机构与上级 医院间是否建立稳定的双向 转诊机制和流程 3 分 有 否 （2）上级医院有无指派专家 负责对社区卫生服务机构提 供经常性业务指导社区卫生 技术，人员是否可以定期到 上级医院进修学习 3 分 1.7 服务模 式（40 分） 2.协同服 务 10 （3）中心对所属的社区卫生 服务站是否实行一体化管理， 对非所属的辖区内社区卫生 服务站是否进行指导，及时、 全面收集汇总辖区内有关社 区卫生服务信息， 访谈相关人员，查看资料，一项不合格扣 1 分，扣完为之。 有 否 19 4 分 （1）能否提供上门服务，是否 及时预约患者就诊 3 分 有 否 （2）是否提供连续跟踪的随 访、提醒服务和病人指导工 作 4 分 有 否3.主动服 务 10 （3）开展疾病筛检、早期发现 病人 3 分 有 否 （1）是否组建由全科医师、护 士、公共卫生医师等组成的 全科团队，为辖区居民提供 综合、协调、连续的服务，5 分 有 否 4.责任制 服务 10 （2）是否实行责任医生制度 2 分 （3）是否按照责任制的要求 考核与奖罚服务团队的工作 3 分 有 否 二、公共卫生服务项目（400 分） 1-1 居民健康基本信息及档案管理（100 分 指标代 码 指标 名称 分 值 指标要求及其解释 评分细则 考核情况 20 2.1.1 社区卫 生诊断 报告 25 每三年一次具有完整性 和合理性的社区卫生诊 断报告（ 完整性：包 括诊断依据，诊断结果， 干预目标，改善措施，预 期效果； 合理性：依据 正确信息，诊断合乎逻 辑，措施得当）；依据 兰州市社区诊断报报告 撰写要求。 有至少 3 年 1 次的社区卫生 诊断报告，得 5 分；报告内容 完整，得 10 分,1 项不符扣 2 分；报告具有合理性，得 10 分， 1 项不符扣 3 分；扣完为止。 1 基本调查： 有 无 2 干预措施： 有 无 3 总结： 有 无 112 年度总结 10 社区卫生工作年度总结每 年 1 份，包括建立居民健康 档案、健康教育、预防接种、 传染病防治、0 6 岁儿童健 康管理、孕产妇健康管理、 老年人健康管理、慢性病患 者健康管理、重性精神病患 者管理等方面的工作。 有年度总结，得 5 分； 总结内容合乎要求，得 5 分， 每少一项要求内容扣 1 分； 有总结合乎要求，得 10 分；无则不得分 2.1.2 居民健 康档案 36 遵循自愿与引导结合的 原则，为辖区常住居民 （包括居住半年以上的 1、居民健康档案 100%计算 机管理得 6 分，50% ， 出院人次、病床使用率等指标 不低于 现场查看机构年度报表、卫生年 鉴等相关资料查看相关报 表， 20 分 是 否 43 本单位前三年平均水平。 1.医疗 文书合 格率 15 抽查医疗文书包括病历、门诊 日志、 处方、各种申请单等是否书写及 时、 准确、完整、规范；合格率病历、 门 诊日志、处方、各种申请单书写合格 的文书数/抽查文书数100%；医 疗文 书书写符合要求 15 分 随机核查病历 50 份、门诊日志 10 份、 处方 20 份、检验和心 电图申请单各 10 份, 一项指标未达要求扣 3 分，扣完 为止。 医疗文书抽查合格率; 是 否 2.护理 质量 15 抽查护理是否执行查对制度， 输液管 理是否严格 现场查看，护理工作符合要求 15 分，一 项指标未达要求扣 3 分，扣完为止。 是 否 （1）各项检验试剂质量符合要求 是 否3.检验 质量 10 （2）开展实验室室内质控工作 现场查看检验试剂和质控台账等材料，一 项指标未达要求 扣 5 分，扣完为止。 是 否 （1）一次性医疗物品管理落实情况 是 否 （2）医疗废弃物处理合规情况 是 否 （3）消毒隔离措施落实情况 是 否 3.2 医疗 质量（60 分） 4.院内 感染管 理 20 （4）无菌技术操作执行情况 （1）现场观察 （2）查看相关文件和记 录一项未做到扣 5 分 是 否 1.抗生 素处方 比例 20 抗生素处方比例=含有抗生素处方数/抽查处方总数100% 是 否 3.3 合理 用药（40 分） 2.静脉点滴处 方比例 20 静脉点滴处方比例=含有静脉点滴处方数/抽查处方总数100% 现场抽查门诊处方和住院病历， 100 张收费处方，从 评估前 一月的门诊处方每隔 3 张抽 1 张。查合理检查、合理用 药、 合理治疗，规范使用抗生素一 项未做到扣 5 分 是 否 15 （1）门诊次均诊疗费用绝对值=门诊业务总收入/年门诊总人次数 是 否3.4 医疗 费用（30 分） 门诊次 均诊疗 费用 15 （2）过去 3 年门诊次均诊疗费用增长幅度 现场查阅卫生局相关统计材料，一 项指标未达要求扣 10 分 是 否 44 有专用场所及相关设备、设施： 有 否 （1）有合格的专用康复场所 有 否 （2）有残疾人轮椅行走通道 有 否 （3）有残疾人活动场所以及过道、 卫生 间有扶手 有 否15 （4）配备经济实用、便于社区使用或家 庭租借的康复器材和辅助用具等 有 否 开展以下康复服务： （1）开展残疾筛查及诊断 是 否 （2）开展躯体运动功能以及生活自理 能力和社会适应能力评估 是 否 （3）开展躯体运动功能以及生活自理 能力和社会适应能力训练 是 否15 （4）开展运动治疗、理疗、作业治疗、 传统康复治疗等 是 否 （1）全面掌握辖区内残疾人的数量和 康复对象的服务需求动态 是 否 （2）辖区内 90%以上残疾人建立健康 档案，并有完整的工作记录 是 否 （3）为社区内残疾人及其亲属举办康 复知识与技能讲座，开展康复咨 询活 动，发放康复科普读物 是 否 3.5 康复 服务 （40 分） 康复服 务 10 （4）开展康复知识与技能、康复器具 应 用等知识传授与训练以及心理疏导等 （1）现场观察 （2）现场查阅康复相关 记录无康复室不得分，未开展康复训练和咨询服务工作扣 4 分，扣完为止 是 否 四、中医药服务（100 分） 45 指标 代码 指标名 称 分 值 指标要求 评分细则 考核情况 （1）中心每年开展不少于 4 次中医药 内容的健康教育 8 分 开展 次 1.中医 药健康 教育 15 （2）发放中医或中西医结合健康教育处方和宣教资料，宣传中医药 防病和 保健知识。中心每年不少于 6 种中医 健康教育处方 7 分 健康教育处方 种 宣传中医药防病 种 保健知识 种 （1）制定中医特色保健方案，并开展 2 种以上中医特色的养生保健、食疗药 膳、传统体育等服务 10 分 有 无 （2）对重点人群开展 2 种以上的常见 慢性病（高血压、糖尿病等）中医 药预 防保健服务 15 是 否 4.1 中医 治未病 （50） 2.重点 人群中 医药健 康管理 35 （3）运用中医药知识和方法开展优生 优育、生殖保健和孕产妇保健等服 务 10 （1）现场观察，一项未做到扣 3 分 （2）现场查阅中医药服务相关记录一项未做到扣 2 分 是 否 4.2 中医 医疗服 务（50） 1.中医 药适宜 技术服 务 30 （1）根据“简、便、 验、廉” 的原则，开展 中药、针灸、推拿、火罐、敷贴 、刮痧、 熏洗、穴位注射、热熨、导引等 6 种以 上中医药服务 24 分 （2）现场考察中成药和中药饮片品种 数量，中成药品种应当在 50 种以上， 中药饮片应当在 250 种以上。 6 分 （1）现场考察开展的中医药治疗方法，开展 6 种及以上中医 药治疗方法，得 24 分；缺一项 未做到扣 4 分 （2）现场考察中成药和中药饮片品种数量 （3）现场查阅中医药服务相关记录 1 开展中医药治疗方法 共 种 中成药品种共 种； 中药饮片品种共 种。 46 2.中医 连续性 管理服 务 10 提供中医责任医师服务 有 人 无 3.中医 药康复 服务 10 利用中药、针灸、按摩、熏蒸等方法开 展中风后遗症、肢体残疾等 2 种以上 康复工作 是 否 五、满意度（100 分） 指标代 码 指标名 称 分 值 指标要求 评分细则 考核情况 调查受服务儿童监护人 人，满意 人 调查受服务孕产妇 人，满 意 人 调查受服务老年人 人，满 意 人 调查受服务高血压患者 人，满意 人 调查受服务糖尿病患者 人，满意 人 调查受服务重性精神病患者监护人 人，满意 人 调查受服务其它人群 人，满意 人 共调查 人，满意 人 1.群众 满意率 20 满意率调查为满意的 人数/被调查数100%，要 求满意率达 80% 电话或面对面访谈形式，调查 20 名受服务人群或其监护人， 每类重点人群不少于 3 人，调 查对基本公共卫生服务满意 程度。得分=满 意率/80%50 分。 群众满意率： % 调查社区居民人 人，知晓 人 5.1 服务 对象综 合满意 度（80） 2.居民 健康知 识知晓 率 10 通过问卷调查，居民基本 健康知识知晓率知识 知晓满分的人数/被调查 数100%，要求满意率达 面对面调查 10 名辖区受服务 居民，调查基本健康知识知晓 情况，得分居民健康知识知 晓率/70%50 分。 居民健康知识知晓率： % 47 80%要求居民健康知 识知 晓率70%。 调查社区居民人 人，具健康行 为 人3.居民 基本健 康行为 形成率 10 通过问卷调查，居民基本 健康行为行成率有健 康行为的人数/被调查数 100%，要求形成率 60% 面对面调查 10 名辖区受服务 居民，调查其基本健康行为， 得分居民健康行为形成率 /60%50 分。 居民健康行为形成率： % 调查档案 份，最近一次随 访血压达标 人 4.血压 控制率 20 血压控制率=最近一次随 访血压达标人数/抽查数 100%。要求血 压控制率 达 40% 随机抽查已规范化管理的高 血压患者健康档案 20 份，得 分=血压控制率/60%40 分。 血压控制率： % 调查档案 份，最近一次随 访血糖达标 人 5.血糖 控制率 20 血糖控制率=最近一次随 访空腹血糖达标人数/抽 查数100%。要求血糖控 制率达 40% 随机抽查已规范化管理的糖 尿病患者健康档案 20 份，得 分=血糖控制率/60%40 分。 血糖控制率： % 5.2 卫生 技术人 员综合 满意度 （20） 综合满 意 20 综合满意的卫技人员数/ 调查总人数100% 匿名问卷调查全体在岗卫生 技术人员，综合满意工作环 境机构管理工资待遇 培训机会职称晋升发展 前景 卫生技术人员满意率： % 附件 2 兰州市社区卫生行政管理职能考核指标（1000 分） 指标代码 指标名称 分值 指标要求及说明 评分细则 48 1 组织管理 450 该类指标评价项目组织管理情况 1.1 重视程度 60 政府或有关部门出台了促进基本公共卫生服务逐步均等化的相关文 件，召开了促进基本公共卫生服务逐步均等化专题会议，制定了符 合本地实际的基本公共卫生服务项目实施方案。 有促进基本公共卫生服务逐步均等化文件，有则得 20 分；无则不得分； 政府或卫生行政部门召开过促进基本公共卫生服务逐步均等化的专题 会议，查会议通知、纪要等，有则得 20 分；无则不得分； 有基本公共卫生服务项目实施方案，得 20 分；无则不得分； 1.2 职能下沉 200 将适合社区的疾病预防控制、妇幼保健等基本公共卫生服务工作调 整、落实到社区卫生服务机构。 区县应将向城镇居民提供的国家基本公共卫生服务职能全部交由社 区卫生服务机构开展，各社区卫生服务中心按要求开展所有 12 项基 本公共卫生服务项目。 在区域范围内完善疾病预防控制、妇幼保健和社区卫生服务机构的 公共卫生职能，建立了分工明确、层级合理、密切协作的工作机制。 2011 年底前，有下沉职能的相关文件（所有未设立社区卫生服务机 构的县，有委托开展国家基本公共卫生服务项目的文件） ，得 180 分； 否则不得分； 组织建立了区域范围内疾病预防控制、妇幼保健和社区卫生服务机构 分工协作机制，得 20 分；未建立扣 20 分； 1.3 人员保障 40 培养、引进社区公共卫生医师，平均每个社区卫生服务中心至少有 1 名固定的专职公共卫生执业医师；每 1 万居民至少有 1 名相对固 定的专兼职公共卫生人员。 平均每个社区卫生服务中心至少有 1 名固定的专职公共卫生执业医师， 得 20 分；无则扣 20 分； 专兼职公共卫生人员达到标准，得 20 分；每少 20%扣 10 分，扣完为 止； 1.4 人员培训 60 组织开展国家基本公共卫生服务项目规范和社区卫生服务适宜技术 培训，并要求推广应用。 组织社区卫生服务专业技术人员进行了基本公共卫生服务规范和社区 卫生服务适宜技术培训，平均每个社区卫生服务中心培训人数 3 人以 上，得 60 分；平均参训人数不足 3 人的，得分实际平均参训人数 /360 分； 1.5 督导反馈 40 区、县卫生局组织专业公共卫生机构加强对项目工作开展情况的督导、反馈和指导。 有区、县卫生局组织专业公共卫生机构加强工作开展情况的督导、反馈和指导的相关记录，得 40 分；无则不得分； 1.6 信息报送 50 建立信息报送网络，及时报送本辖区内开展基本公共卫生服务工作 信息，及时、真实报送社区公共卫生服务项目执行进度报表。 及时报送本辖区内开展基本公共卫生服务工作信息每年至少 1 条，得 20 分；否则不得分； 及时、真实报送社区公共卫生服务项目执行进度报表，得 30 分；未按 时报送，延迟一次扣 2.5 分，最多扣 10 分；报表存在数据真实性、逻 49 辑性等问题，一次扣 5 分，最多扣 20 分。 2 绩效考核 150 该类指标评价绩效考核工作开展情况 2.1 考核制度 40 制定了区、县社区基本公共卫生服务项目绩效考核办法，组建了绩效考核专家库。 有绩效考核办法文件，得 20 分；无则不得分； 有绩效考核专家库，得 20 分；无则不得分； 2.2 评估考核 80 每年至少进行一次绩效考核，形成考核评估报告，考核结果进行公 示，并及时、真实地上报市卫生局 查考核结果或报告等相关资料，有每年至少一次绩效考核，得 30 分； 否则不得分； 对考核结果进行公示，得 10 分；否则不得分； 及时、真实地上报本级考核评估结果，得 40 分；不及时或不真实，各 扣 20 分； 2.3 结果应用 30 考核结果与次年社区基本公共卫生服务专项补助资金挂钩。 绩效考核结果与各级划拨和下拨的社区公共卫生服务补助资金挂钩，得 30 分；未挂钩，扣 30 分。 3 资金管理 400 该类指标评价项目资金管理情况 3.1 资金到位 300 国家和省市下拨的社区基本公共卫生服务项目经费及时足额落实到 社区卫生服务机构。 区、县已配套落实了每服务人口每年不低于 1.5 元社区基本公共卫 生服务项目资金中应分担的部分经费，并在结算年度内划拨到社区 卫生服务机构。 查财政局、卫生局和社区卫生服务机构的年度财务报表、经费下拨一 览表和相关凭证。 国家下拨的社区基本公共卫生服务补助经