基本药物制度自检自查情况汇报

基本药物制度自检自查情况汇报 县医改办： 根据关于对基层医疗机构综合改革进行自检自查的通 知要求，我局对全县基本药物制度实施情况进行全面检查 和调研，现将检查调研情况汇报如下： 一、基本药物制度改革进展情况 1、实行基本药物制度改革。所有乡镇卫生院全部启动实 施基本药物制度，100%配备使用基本药物，在省基本药物集 中采购网上跟标采购，实行药品“零差率 ”销售。根据基层医 疗卫生机构用药目录基药品种达 517 种，其中：国家基本用 药目录 307 种，省内增补基本用药目录 210 种，目前我县已 采购基药 289 种，基本满足了老百姓用药需求。为建立健全 基本药物采购结算机制，县卫生局制定并实施“新宾县基层 医疗机构基本药物配备使用管理办法” ，与 5 家具备资质的 医药集团签订药品配送协议，实行“统 一采购、统一配送、统 一结算”。截止今年 3 月底，全县乡镇卫 生院门诊量 190206 人次，同比上升 55%；药品价格同比降幅达到 52%，门诊次 均费用 24 元，同比下降 38.46%；通过“ 零差率” 销售累计让利 于患者 402 万元。 2、全 面 实 施 人 事 分 配 制 度 改 革 。为建立竞争上岗、全 员聘用的用人机制，制定并实施了乡镇卫生院长竞聘上岗 方案和乡镇卫生院工作人员竞聘上岗实施意见。在具体 实施中，我县遵循先院长、后员工的原则，首先开展了竞聘 院长工作。一是首先完成院长公开竞聘工作。县医改领导小 组组成三个工作组深入乡镇卫生院具体指导，严格履行公布 竞聘上岗方案、公开报名、资格审查、民主测评、竞聘演讲、 组织考核、任职前公示及任职等程序，圆满完成了卫生院长 的竞聘工作。以此为前提，组织成立了全员竞聘上岗领导小 组，通过履行召开职工动员大会，宣 布 竞 聘 上 岗 实 施 方 案 ， 确 定 上 岗 人 员 ，公 示 等 程 序 ，稳 妥 完 成 了 全 员 竞 聘 工 作 。 特 别 在 聘 任 专 业 技 术 人 员 方 面 ，严 格 坚 持 了 资 格 准 入 制 度 ，做 到 “无 双 证 ”人 员 坚 决 不 予 聘 用 。通过竞聘 15 所乡镇 卫生院院长脱颖而出，完成了院长新老交替。二是完成乡镇 卫生院人员竞聘工作。制定并下发乡镇卫生院全员竞聘上 岗实施方案，组织乡镇卫生院职工全员聘用、竞聘上岗工作。 全县 15 所乡镇卫生院共核 定 编 制 346 名 ，其 中 卫 生 院 编 制 286 名 、防 保 编 制 60 名 （一 套 机 构 两 块 牌 子 ）。在核定 编制的基础上，对每个卫生院重新设置了岗位，全县共设置 管理岗位 23 个，工勤技能岗位 31 个，专业技术岗位 292 个， 卫生院的岗位结构更为合理。卫生院原有 324 名在职职工， 共有 258 名卫生院职工受聘，有 66 名原在职人员纳入分流 对象，其中，61 人办理了提前退休，按规定清退 5 人。运行过 程中由于措施得力，实现了“零上访、零冲突、零纠纷” 。 3、推进乡镇卫生院分配制度改革。 根据关于印发实施国家基本药物制度推进基层医疗卫 生体制综合改革意见的通知（新政发20114 号）文件精神， 结合实际，先后制定下发了基层医疗卫生机构绩效考核实 施方案基层医疗卫生机构绩效考核实施细则等一系列绩 效考核相关文件，建立了“两级考核、两个挂钩” 的绩效考核 机制。确 定 绩效工资分 配 制 度 改 革 方 案 ：即 以 全 额 发 放 档 案 工 资 为 目 标 ，以 适 度 高 于 原 平 均 工 资 水 平 为 起 步 点 ，以 充 分 调 动 职 工 积 极 性 为 根 本 ，扎 实 开 展 分 配 制 度 改 革 。按 照 这 一 意 见 ，我 县 为 离 退 休 人 员 全 额 发 放 了 档 案 工 资 ，人 均 工 资 额 达 2251.21 元 ，高 于 2010 年 平 均 工 资 1052 元 ； 在 职 职 工 按 绩效工资总额的 70%确定为基础性绩效工资， 人 均 达 到 2100 元 ，其 余 30%按 比 例 确 定 奖 励 性 绩 效 工 资 和 政 府 调 控 资 金 ，根 据 年 末 考 核 结 果 兑 现 奖 励 性 绩 效 工 资 ，政 府 调 控 资 金 用 于 奖 励 业 绩 突 出 的 职 工 和 服 务 数 量 、 质 量 、效 果 和 群 众 满 意 度 俱 佳 的 卫 生 院 ，建 立 起 分 配 科 学 ， 激 励 有 效 的 分 配 机 制 。县财政按照先补偿、后结算的原则， 初步建立财政补偿机制。截止 3 月底，县财政已下拨补贴资 金 726.9 万元，保证了医疗机构的正常运转。 4、促进基本公共卫生服务均等化 一是切实加大健康教育宣传力度。编发公民健康教育宣 传资料，积极举办了健康教育巡讲，制作固定宣传版面，提 高群众知晓率。二是乡镇卫生院组建公共卫生服务办公室。 三是全面促进公共卫生服务逐步均等化。争取县财政落实公 共卫生配套经费 213 万元，779 万元项目经费现已全部拨付 到位。突出以老年人、儿童和慢病病人等为重点建好居民健 康档案，截止目前，全县累计建立居民健康档案 26.4 万份， 建档率 86.7%，电子健康档案 10.6 万人份，建档率 35%；累 计管理 65 岁以上老人 22456 人，高血压管理 12929 人、2 型 糖尿病管理 3561 人、重型精神病管理 700 人，规范化管理率 分别达到 85%、85%、80%。；妇女保健免费服务 1800 人，儿 童保健免费服务 1.3 万人；为 1379 名农村孕产妇发放住院分 娩补助款 68.9 万元，收益率达 100%，免费为 1198 名孕中期 孕妇开展彩超筛查，筛查率 93.45%，叶酸增补 1976 人，投服 用率达 100%；完成 2900 户无害化卫生厕所建设。 5、探索公立医院综合体制改革 尽管我县不是县级公立医院改革试点县，然而我们密切 关注公立医院改革动态，坚持早探索，立足重实效，探索实 施公立医院改革项目。在县级医院试行临床路径管理、优质 护理服务示范工程，门诊预约诊疗工作，县医院妇产科病房 通过了市卫生局优质护理服务病房验收。 二、存在问题及工作建议 1、部分基本药物药物仍需网下采购。一是部分基本药 物未中标，网上采购不到，为满足群众需求，需网下采购；二 是有部分品种虽中标，但经常出现无货、缺货现象，不能供 应或及时供应；三是部分中标网上采购药品，存在质量问题， 无法保证用药安全；四是基药种类少，无法满足规模大的中 心乡镇卫生院的用药需求。建议：为保证患者的用药需求，允 许乡镇卫生院网下采购部分药物基药，并根据需求采购急需 的非基本药物，实行零差价销售。 2、绩效工资制度不健全、绩效考核办法有待完善。我 省规定的奖励性绩效工资比例小，为津贴的 30%，以我县为 例人均约 450 元，约占平均档案工资总额的近 20%。由于数 额少，收入差距没有拉开，干多干少都一样，易引发大锅饭 现象，难以调动卫生院及医务人员的积极性，尤其易出现推 诿患者现象的发生。建议：一是允许各地根据实际，探索提高 奖励性绩效工资的比例，适当降低基础性绩效工资的比重， 合理拉开收入差距，调动医务人员的积极性；二是坚持已收 定支，劳务分配与成本效益挂钩，突出成本核算理念，倡导 节约，杜绝浪费。三是基层医疗机构核定收支，允许提取收 支结余资金作为奖励资金发放卫生院，以充分调动工作积极 性。 3、乡镇卫生院人员队伍亟待加强 基层卫生人才匮乏已成为制约医院发展的瓶颈问题。 我县 15 所乡镇卫生院核定编制 346 个，原有 324 人，医改以 来提前离岗 66 人，实在岗 258 人，临时人员达 106 人。医改 以来人员急剧减少，原有人员学历低，高学历人员找不来， 临时人员因工资水平低难以留住，严重制约了医疗活动的正 常开展，更存在严重的医疗安全隐患。建议：基层卫生队伍建 设要在“扩总 量、调结 构、优政策” 上下功夫。一是采取相 对灵 活的招聘方式，使大部分在基层卫生工作时间较长、水平较 高、表现优秀的人员，能够纳入编制管理。引导和鼓励优秀 的编外人员、社会上医学毕业生、个体执业人员到基层工作； 二是建立面向基层的定向培养力度，完善基层卫生人员待遇 保障、培养发展