妇产科科室管理

口腔科科室管理手册 一、学科进展概述 1、口腔科是从事诊治颌面口腔生理与病理改变的医疗专科。 2、随着医学的发展和需要，口腔科的分科也越来越细。 3、近几十年来，由于诊断技术、影像学、材料学、仪器和手术方法的改革， 基础医学与其他学科研究的进展，使得国内、国外口腔科不仅有显著的发展， 对许多口腔科疾病也有了更深入的了解和更好的治疗方法。 4、随着医学学科的不断发展，口腔微生物学、口腔材料学、口腔病理学、 牙体解剖学、颌面影像学、牙体牙髓病学、牙周病学、口腔粘膜病学、正畸学、 颌面外科学、口腔修复学等相继建立。口腔科和许多边缘学科，诸如超声学、 放射学、免疫学、病理学等关系日益密切。 二、科室规划 1.科室规模 （1）牙椅数 张。 （2）门诊量 人次/年。 2.诊疗疾病和开展手术 （1）疾病种类和例数 疾 病 种 类 年诊治例数（例） 子宫肌瘤 子宫腺肌症 子宫内膜异位症 附件肿物 功能失调性子宫出血 宫颈癌 子宫内膜癌 卵巢癌 滋养细胞肿瘤 异位妊娠 子宫脱垂 正常妊娠 妊娠期高血压疾病 妊娠期糖尿病 早产 先兆早产 产前出血 胎儿窘迫 2 胎膜早破 胎儿生长受限 新生儿生理性和病理性黄疸 滴虫性阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病 细菌性阴道病 老年性阴道炎 急慢性盆腔炎 急慢性宫颈炎 宫颈上皮内瘤变 月经病 痛经 围绝经期综合征 口腔科急腹症 流产 不孕症 围产期保健 第 3 页 共 25 页 （2）手术种类和例数 手 术 种 类 年完成例数（例） 附件手术 外阴阴道小手术 宫颈小手术 全子宫切除术 根治性子宫切除术 阴式子宫切除术 卵巢癌肿瘤细胞减灭术 腹腔镜手术 宫腔镜手术 接生 人工破膜术 产钳/胎吸助产 剖宫产 人工流产术 清宫术、分段诊刮术 上环、取环术、绝育术 后穹隆穿刺 3.医疗设备 （1）妇产科基本设备 设 备 名 称 数 量（） 十二导联心电图机 1 台 生命体征监护仪（无创血压、心电、脉氧、呼吸等） 1 台 快速血糖自动测定仪 1 台 中心供氧接口或氧气筒 1 个床 中心吸引接口或电动吸引器 1 个床 输液泵(1000ml/h) 1 台 微量注射泵 5 台 胎心监测仪 1 台 胎心多普勒听筒 2 台 彩色或黑白超声（含阴道探头） 1 台 阴道镜 1 台 常用急救设备 备 （2）与医院其他科室共用的设备 设 备 名 称 数量（台） 纤维胃镜 1 纤维肠镜 1 静脉肾盂造影设备 1 C 型臂 X 线摄片机 1 4 CT 1 MRI 1 超声心动图仪 1 二十四小时动态心电图仪 1 SICU 相关设备,包括呼吸机、心肺复苏急救设备等 备 4.相关科室和实验室 相关科室：内科、外科、麻醉科、新生儿科。 检验科能够进行真菌、淋球菌、衣原体等病原体检查；能够进行肿瘤标记 物如 CA125、CEA、CA199、AFP 等检查；能够检测妇产科所需激素如 HCG、E、P、T、FSH、LH、PRL 等；能够进行阴道细胞学检查。 5符合标准的中心手术室 （1（ 常规设备：同普通外科常规设备要求。 （2（ 妇产科特需设备 设 备 名 称 数量（套） 妇产科开腹手术所必需的医疗器械 3 阴式手术所必需的医疗器械 1 腹腔镜手术及检查设备 1 宫腔镜手术及检查设备 1 计划生育手术所必需的医疗器械 5 接生设备 5 产钳或胎吸设备 1 新生儿抢救设备 2 6. 医疗质量目标 （1）诊断符合率： 入院与出院诊断符合率80%、临床与病理诊断符合率80%。 （2）治愈率：60%。 （3）并发症发生率：500 毫升)的诊治 8产后出血（800 毫升)的诊治 9羊水栓塞、产后弥漫性血管内凝血(DIC)的诊治 10高危妊娠监测手段：胎心监护仪(内)；B 超；头皮血气测定 18 11产前遗传学诊断：绒毛、羊水、血液 12高危新生儿复苏及监测处理 （三）医疗技术管理 1实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估， 根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。 2医疗技术管理符合规定，建立专科医生的资格认证标准，实行手术资格 准人、分级管理、新技术开展报告审批制度。 3建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案，并组 织实施。对新开展医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管 理和评价，及时发现医疗技术风险，采取相应措施，降低风险。 4科研项目的医疗技术符合法律、法规和医学伦理原则，按规定审批。在 科研过程中，充分尊重患者的知情权和选择权，签署知情同意书，保护患者安 全。 5不应用未经批准或已经废止和淘汰的技术。 6加强运行病历的监控与管理，落实核心制度和规范要求，提高医疗质量， 保障治疗安全、及时、有效、经济。落实三级医师负责制，加强护理管理。 7规范治疗，合理用药，严格执行心血管疾病诊疗规范、指南。 8有危重病人抢救流程，规范三级医师报告和职责，提高抢救成功率；严 格并发症和医院感染事件报告制度，不瞒报和不漏报。 9按手术诊疗管理有创诊疗操作。实行手术资格准人、分级管理制度、审 批制度。对于新的介入治疗手术开展将重点做好术前讨论、手术适应证、风险 评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度 的落实。 10开展重点病种质量监控管理。建立临床路径。 六、学科建设 1、学科计划：准确定位，确定学科发展计划。根据地区同级医院水平和自 身力量、确定学术方向。每年修订一次； 2、科研管理：制定科研管理制度，协调科研与日常工作时间和人员安排， 监督和督促科研课题的立项和完成情况。 3、学科带头人：科室确定学科带头人，起到学术带头作用。对学科带头人 的基本要求： 学科带头人具有系统而坚实的本学科专业理论知识，学术造诣深。 科研能力强。能独立进行科研设计和完成实验全过程主要技术的操作， 已形成较为明确、稳定的研究方向和学术特色，掌握本学科国内外发展新动态 和相关学科的基础理论知识，学术思想活跃，善于继承和创新，能准确把握本 学科发展方向，对学科发展有较强的预见性，能对本学科发展提出指导性意见。 近五年来，科研上达到下列条件之一： A 科研成果获省部级二等奖（含二等奖）以上 1 项（项目负责人） ； B 在统计源期刊上发表学术论文 10 篇以上，其中，核心刊物不少于 5 篇或 被 SCI、EI 等收录 1 篇以上（均为第一作者或通讯作者，下同） ； C 所主持的技术创新、科研成果转化取得明显的经济效益（年创经济效益 不低于 50 万元） ； 第 19 页 共 25 页 D 担任 1 部获奖教材的主编、副主编，公开发表学术论文 5 篇以上，其中 核心刊物上不少于 3 篇。 熟练掌握一门外语，能直接阅读本专业外文书刊和进行语言交流。掌握 计算机基本知识，并能熟练运用到教学中。 具有大学本科学历，获学士学位。 4、学科骨干。明确学科骨干的专业特长和发展方向，学科骨干不少于 3 人。 5、教学管理：制定教学管理制度，做好三级传、帮、带工作，落实业务学 习制度。能承担高等医学院校临床教学任务。 按计划完成本、专科理论授课任务，无教学事故； 按计划完成临床实习、毕业生实习任务； 教学活动有计划、有安排、有总结、有记录。有集体备课、听课、试讲 和每周教学查房。 承担二级医院各科技术骨干的临床进修。 承担中高等医学院校护理专业的临床教学、实习。 6、新业务。组织开展新业务、新技术、新设备、新技术推广等多种学术活 动，为日常工作提供业务指导。年开展专项新业务要达到医院要求。 7、继续教育。认真开展继续教育工作，继教参学率达到 98%以上。 8、业务学习。组织技术人员、管理人员进行业务学习，每周至少一次。 9、论文。鼓励撰写科技论文，论文发表率要达到医院要求。 10、学术交流。积极开展学术交流，每个学科必须按时组织或参与国内、 本地区、本单位的学术活动。 七、服务管理 （一）医疗服务的可及性与连贯性 1、科室有明确的就诊（急诊、门诊）到住院、出院、健康指导的流程，病 人清楚每一步的具体内容。 2、各项医疗活动均符合法律、法规、部门规章和诊疗护理规范常规的要求。 3、科室有入院、出院、转院、转科制度与工作程序，科室所有医护人员均 能够知晓及遵循。 4、转院或转科应依据病人病情诊疗需求，选择适宜的转出时机，转至适宜 医疗机构或专业科室。向病人告知不适宜的转院、转科可能导致的后果。 5、出院、转院、转科记录应按医院规定的格式书写并保存，应向接收医院、 科室出具详细的病历摘要，说明转院、转科的原因及当前病情。 （二）维护病人的合法权益 1、病人和其法定代理人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情的 权利，病人在知情的情况下有选择的权利。 2、科室具有告知病人及其法定代理人病情、诊断、医疗措施和医疗风险的 义务，并列出需要病人书面“知情同意” 的目录。 3、对医护人员进行知情同意和告知方面相关的培训，在与患方沟通时，由 主管医师使用病人易懂的方式和语言告知病人及其法定代理人，履行书面同意 手续。 20 4、凡涉及以病人为对象进行的实验性临床医疗，病人必须是自愿的，且要 征得其书面同意。实验性临床医疗（临床人体试验）必须严格执行国家法律、 法规及部门规章，并有管理程序。 5、保护病人的隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰。 （三）病人投诉与纠纷处理 1、科室主任或护士长是处理本科室病人投诉与纠纷的第一责任人。职责明 确，并负责调查、处理。 2、公布科室投诉电话，建立方便病人的投诉处理流程。 3、科室定期对投诉事件进行分析，从管理的制度、机制、程序上进行整改， 防止类似情况重复发生。 （四）病人及其家属教育与沟通 1、教育职工理解尊重病人的价值观和信仰，并维护病人和家属权利。 2、告知病人和家属应有的权利和义务。 3、告知病人和家属反映意见的渠道和方式。 4、告知医保病人及其家属与本次诊疗过程相关的医疗保险政策、法规。 5、向病人及其家属提供相关疾病防治知识、无偿献血、输血等相关知识的 教育和指导，支持其参与诊疗活动。 6、对科室满意度测评结果有整改、有落实。 （五）就诊环境管理 1、为病人提供就诊接待、引导、咨询服务。 2、病区有明显的识别与路径标志，并定期检查修订。 3、就诊、住院的环境清洁、舒适、安全。 4、有保护病人的隐私设施和管理措施。 5、建筑区域内禁止吸烟。 （六）预约诊疗管理 1、以多种形式为病人提供预约诊疗服务。 2、做好预约诊疗患者的服务工作。 （七）病人病情评估 1、由执业医师和注册护士，或是经医院授权的其他岗位卫生技术人员实施 对病人的评估工作。 2、病人评估的结果记录在住院病历中，指导病人的诊疗活动。 八、科室文化 （一）口腔科科室文化 科室使命：呵护孩子、关爱母亲、拥有未来。 科室愿景：延长妇女生命周期，改善和提高妇女生命和生活质量。成为内 蒙东部地区妇女健康的守护者。 科室中期战略目标： 1、用三年时间打造市级重点学科。 2、用三年时间打造妇女产人才梯队，为实现高新诊疗技术、人文关怀的服 务提供人才保障。 （二）产科科室文化 第 21 页 共 25 页 科室使命：降低孕产妇死亡，保证母婴安全。 科室愿景：本着全心全意为人民服务的原则，努力提高专业技术水平，改善就医环 境，保障孕产妇安全。 科室中期战略目标：三年内建设好人才梯队，并成立孕产妇学校，产前诊断。 九、人才管理 （一）人才引进 1、了解医院人才引进的方针、政策； 2、列出本部门需要补充的人才数量、质量与人员层次； 3、发动科室内人际关系网络，为人才推荐工作打基础； 4、接受结构化面试的培训，负责招聘中的复试； 5、人才入职后的引领、文化的影响、关心爱护，保证保留率不低于 90%； 6、关注人才动向，发现问题及时与上级领导汇报，与人事部门进行沟通。 （二）人才保留 1、关注本科室员工的职业成长，每个季度确保与核心骨干员工有一次深入 的谈心； 2、做好本部门员工的工作设计，引领他们对工作产生浓厚的兴趣，进而产 生对事业的追求，鼓励核心骨干员工参与年度竞聘，使优秀人才有更大的舞台 发挥作用； 3、积极参与医院文化建设工作，建立科室人文的文化氛围。 （三）人才培养与发展 承担本职工作基础上，须完成团队建设的职责，根据实际情况承担科室内 部培训工作，以“传、帮、带”的形式帮助和支持员工完成培训目标 。 十、妇产科专科医生培养办法 妇产科专业为临床医学学科，是一门专门研究妇女特有的生理和病理的学 科，包括口腔科和产科两大部分,具有较强的整体性,同时又涉及内科、外科、 儿科等多门学科。在我国，口腔科学还包括计划生育相关内容。产科和口腔科 既有一定的独立性，有密切相关，掌握好两大分支的基础知识是成为合格妇产 科医师的必须条件。妇产科专业包括：口腔科、 产科、计划生育、辅助生殖等 亚专业。妇产科专科医师培养阶段为 3 年，培训内容包括了产科和口腔科的全 部基本知识和技能，不同阶段培训，必须从低级到高级逐阶段完成。受训者通 过培养并考试合格者方可进入妇产科亚专业的培养。 第一，培养目标 通过全面、正规、严格的临床住院医师培训，使受训者在完成培训后，能 独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理；能够作为术者完成妇产 科常见中小型手术；并具备自学能力。 第二，培养方法 培训时间为 3 年。受训者在妇产科各亚专业轮转学习。 轮转科室具体时间安排如下： 年 限 口腔科病房 产科病房 门 诊（含计划生育） 22 第 1 年 4 个月 4 个月 4 个月 第 2 年 4 个月 4 个月 4 个月 第 3 年 4 个月 4 个月 4 个月 第 23 年管理病人数目应超过第一阶段。此阶段应开始学习剖宫产、产 钳或胎吸助产、徒手剥离胎盘术、子宫次全切除术、全子宫切除术，参与宫颈 裂伤缝合术、会阴裂伤缝合术、腹腔镜、宫腔镜手术、阴式子宫切除术、根治 性子宫切除术等复杂手术并作助手。 第三，培养内容与要求 （一）第 1 年口腔科病房 1.轮转目的 初步了解口腔科临床内容。学习妇产科解剖、基本手术操作、附件手术及 口腔科病历书写方法。 2.基本标准 （1）学习病种要求 病 种 病 种 子宫肌瘤 子宫腺肌症 子宫内膜异位症 附件肿物 功能失调性子宫出血 宫颈癌 子宫内膜癌 卵巢癌 滋养细胞肿瘤 异位妊娠 子宫脱垂等 注：培养内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求 （2）基本技能要求 手 术 名 称 术者或操作者（例） 助 手（例） 附件手术、绝育术 10 20 外阴阴道小手术 5 宫颈小手术 5 口腔科病房管理病床数 36 张 3.较高标准 （1）学习病种及例数要求：超过基本要求。 （2）临床知识、技能要求：参见第 23 年培训计划。 （3）外语、教学、科研等能力的要求：建议练习撰写综述或病例报道。 （二）第 1 年产科病房 1.轮转目的 了解围产保健工作，处理正常分娩，胎心监护的使用和应用，人工破膜术， 正常接生及产科病历书写方法。 2.基本标准 （1）学习病种要求 病 种 病 种 正常妊娠 妊娠期高血压疾病 第 23 页 共 25 页 妊娠期糖尿病 早产 先兆早产 产前出血 胎儿窘迫 胎膜早破 胎儿生长受限 新生儿生理性和病理性黄疸 注：培养内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求 （2）基本技能要求 手 术 名 称 术者或操作者（例） 助 手（例） 接 生 10 10 人工破膜术 5 产科病房管理病床数 36 张 3.较高标准 （1）学习病种及例数要求：超过基本要求。 （2）临床知识、技能要求：参见第 23 年培训计划。 （3）外语、教学、科研等能力的要求：建议练习撰写综述或病例报道。 （三）第 1 年妇产科门诊 1.轮转目的 了解妇产科常见疾病的诊断和处理，人工流产、分段诊刮、输卵管通液等 门诊小手术及门诊病历书写方法。 2.基本标准 （1）学习病种要求 病 种 病 种 滴虫性阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病 细菌性阴道病 老年性阴道炎 急慢性宫颈炎 急慢性盆腔炎 宫颈上皮内瘤变 不孕症 月经病、闭经 痛经 围绝经期综合征 子宫肌瘤及附件肿瘤 口腔科急腹症 流产 围产期保健等 注：培养内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求 （2）基本技能要求 手术名称 术者或操作者（例） 人工流产术 50 清宫术、分段诊刮术 20 上环、取环术、绝育术 20 盆腔检查 100 四步触诊 50 骨盆内测量 30 后穹隆穿刺 建议练习，无具体数目要求 门诊接诊病人数 200 人次/月 24 3.较高标准 （1）学习病种及例数要求：超过基本要求。 （2）临床知识、技能要求：参见第 23 年培训计划。 （3）外语、教学、科研等能力的要求：练习撰写综述或病例报道。 （四）第 23 年口腔科病房 1.轮转目的 能独立和基本正确地对口腔科常见疾病进行诊断和处理，能够作为术者完 成口腔科常见中小型手术。 2. 基本标准 （1）学习病种及例数要求：同第一年要求。 （2）基本技能要求 手 术 名 称： 术者或操作者（例） 助 手（例） 外阴阴道小手术 5 5 宫颈小手术 20 子宫次全切除术及全子宫切除术 5 30 根治性子宫切除术 5 阴式子宫切除术 10 卵巢癌肿瘤细胞减灭术 5 腹腔镜手术 20 口腔科病房管理病床数 36 张，但应超过第一年管床数 3.较高标准 （1）学习病种及例数要求：在完成基本要求基础上，适当增加。 （2）临床知识、技能要求：系统掌握口腔科相关的基础理论，了解本专业 国内外新进展，并能与实际工作相结合。同时具有一定的临床经验和科学的临 床思维能力，能独立正确地完成常见的临床口腔科操作。 （3）外语、教学、科研等能力的要求： 第 23 年住院医师每年至少应有 1 周时间担任培养基地内部教学的助 教工作，负责协助任教教师搞好该周的教学工作（包括病例讨论、杂志俱乐部、 住院医师理论课） 。 3 年间至少完成临