湖北省恩施市第一中学一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的调查

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 湖北省恩施市第一中学一起诺如病 毒感染性腹泻暴发疫情的调查 【中图分类号】R181.8 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-01 中国论文网 /1/view-13039126.htm 2017 年 2 月 25 日上午 7 点 55 分， 恩施市疾控中心接到舞阳卫生院报告： 恩施市一中目前出现 34 例呕吐腹泻病 例。接到报告后，市疾控中心组织人员 进行了调查，证实为一起诺如病毒引起 的感染性腹泻暴发疫情，现报告如下。 一、学校概况 此起诺如病毒感染性腹泻暴发疫 情发生在恩施市第一中学。恩施市第一 中学是公办高中，位于舞阳社区，为寄 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 宿制高中。现有高中三个年 64 个班， 学生 3880 人，教职工 278 人，食堂 1 个，食堂工作人员 39 人，小卖部 1 个 从业人员 2 人。学校饮水为桶装水，每 个教室均设有饮水机，开学时送水公司 对饮水机进行了清洗消毒。学生宿舍设 有独立卫生间。 二、流行病学调查 1、病例搜索：搜索病例定义： 自 2017 年 2 月 22 日开始，在市一中范 围内，有腹泻或呕吐症状者，同时查询 舞阳社区范围内的村卫生室、门诊、医 院等的就诊记录。截止 3 月 7 日 4 时， 共报告 64 例病例，均为学生，罹患率 为 1.52%。所有病例病情均较轻，无重 症、死亡病例。 2、首发病例 男，17 岁，317 班 学生，2 月 23 日 8 时发病，主要症状为 呕吐、腹痛、腹泻。 3、时间分布 疫情持续 9 天，发 病时间主要集中在 2 月 23 日3 月 3 日， 在 2 月 24 日有一个发病高峰，疫情流 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 行曲线呈现点源暴露特点。 4、地区分布 学校 3 个年级均有 病例分布，发病率最高的是高二级 （1.98% ） ，其次依次为高三级（1.52%） 、 高一级（1.37%） （表 2） 。病例分布在 30 个班级中，每个班级的病例数在 1-6 人之间。不同年级间的罹患率无统计学 差异。 5、人群分布：病例年龄最小的 15 岁、最大的 19 岁。主要以 16-18 岁 为主，男性发病 41 例、女性发病 23 例， 男女比 1.78：1。病例中住宿 60 例，走 读 4 例，住宿生的罹患率（1.6%）和走 读生（0.2% ）有统计学差异。 （=7.53，P=0.006） 6、临床表现：呕吐 67.14%、腹 痛 65.63%、腹泻 43.75%、发热 32.81%；均为轻症病例。 7、实验室检测：采集 36 例病例、 未发病重点人群 35 人（厨师 30 人、教 师 5 人）肛拭子，采用实时荧光定量 PCR 方法进行检测，11 例病例中查出 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 诺如病毒核酸阳性（其中型 10 份、 型 2 份） ，未发病中 5 人（厨师 4 人、 教师 1 人）阳性（其中型 3 份、型 2 份） ，其他均阴性。 三、相关危险因素调查 1.食堂概况。现有从业人员 39 人， 均证照齐全。有操作配制间、食品加工、 售卖区等功能分区，各区卫生状况良好。 食堂供应菜式均为熟菜，每天对餐具进 行了消毒，饭堂提供早、中、晚餐，全 校所有师生（包括走读生）均在学校食 堂就餐。 2.可疑食物调查。选择 49 名病例 作为病例组，以班级为匹配因素，在每 名病例班级中以 1：2 的比例选择对照， 共随机选择了 98 名无症状的学生作为 对照组。病例对照结果显示是否进食 2 月 21 日、2 月 22 日和 2 月 23 日的早餐 在病例组和对照组存在统计学差异。调 查发现，2 月 21 日、2 月 22 日和 2 月 23 日的早餐的餐谱均为包子、油香、花 卷、面条、烧饼、糯米团和豆皮（表 1） 。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 对各种食物进一步作病例对照研究发现， 是否进食豆皮在病例组和对照组存在统 计学差异（表 2） 。 四、讨论 根据病例临床表现、流行病学调 查及实验室监测结果，可判断该起事件 为一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。 食物受到污染为感染的主要危险因素， 存在人与人密切接触传播，但不排除同 时合并其它因素引起的感染传播。疫情 发生后采取病例隔离、隐性感染者停岗、 加强学生晨午检及因病缺课追踪、多种 形式开展诺如病毒感染防治知识宣传， 同时对学校食堂、教室、学生寝室、厕 所、饮用餐具、饮水机等生活环境进行 全面的消毒等措施，疫情得到有效控制。 2012 年以砑嗖馐 据显示诺如病毒已 成为我国学校等集体单位其他