市七医院周三举办世界精神卫生日老年心理咨询活动

老年期精神障碍患病率明显高于普通人群 市七医院周三举办世界精神卫生日老年心理咨询活动 2012-10-09 记者 张姝 通讯员 徐勤 昨天是长假后上班第一天，杭州市第七人民医院老年科主任陈斌华接诊了一位较 特殊的病人。 陈医师说：“55 岁的叶女士国庆期间胸闷、心慌、无力。女儿带她去体检，结果 是健康的。假期快结束了，女儿叫了亲朋好友聚餐，叶女士几乎没动几下筷子，家人都 觉得叶女士神情恍惚，判若两人。我为她做了相关测试，确诊为抑郁症。很多人的误区 是，受到精神刺激后才会有心理问题，实际上门诊中无诱发因素的老年抑郁症病例也蛮 多的。” 10 月 10 日是世界精神卫生日，今年的宣传主题是“精神健康伴老龄，安乐幸福享 晚年”。 市七医院院长张永华说：“有一项心理科研调查显示，在抽样人群中，老年期精 神障碍（不包括轻型的神经症）的患病率约达 1.5%，明显高于普通人群，除精神分裂 症和老年期痴呆症外，各类心理障碍如抑郁症、焦虑症的患病率已达 3%以上，老年期 精神障碍患病率明显高于普通人群。” 老年痴呆症患者女性多于男性 杭州市七医院老年门诊量的统计显示，2010 年全年老年门诊量为 1000 余人，2011 年增长到 2500 余人。截至 2012 年 9 月底，已达 2300 余人，明显超过往年。 张永华院长说，人到老年，不仅躯体功能越来越差，随着渐渐退出社会舞台，心 理感受也同样在变化，会变得孤独、固执、敏感、多疑，诸多因素都会对心理健康产生 不利影响。大多数老年人及家人对心理疾病认识不足，不能早期识别，还有庞大的老年 人群体和家庭在默默承受着精神疾病和心理问题带来的困扰，需要引起大家的重视。 杭州市七医院老年科主任陈斌华主任医师说：“随着老龄化的发展，老年人的心 理问题可能会越来越突出。我们发现，特别是老年男性对心理咨询的需求更高，而且多 是疾病引起的心理问题。” 陈斌华主任医师说，老人如果长期处于孤独、压抑的心理状态，容易患焦虑和疑 虑的情绪，也容易产生躯体症状，最常见的就是消化道方面的相关症状，如吃不下饭、 腹胀、消化不良等。 此外，在性别结构中，男病人明显比女病人多。有心理问题的老年男性病人占了 门诊的 60%，这有以下的因素 首先，男性在家里往往处于家庭主导地位，受到更多的关注，因而一旦有问题， 子女会更快感觉到。 其次，男性心理问题的表现比较外露，例如情绪易怒，甚至有暴力情况的出现； 而女性的表现则相对内敛很多，比如一个人默默流泪、不高兴，子女和老伴往往不容易 发觉，或会认为这是女性感性的表现，因而不重视。 “虽然老年男性出心理问题的比女性多，但是在老年痴呆症这一疾病种类上，女 性多于男性。”陈主任说，在市七医院，在老年心理问题的住院患者中，疾病种类比例 中，老年痴呆症占到 50%以上，其中女性居多。这是因为妇女绝经后雌激素水平下降， 同时女性情绪波动大，失眠、易怒、容易产生焦虑抑郁，在一定程度上影响脑功能，加 速痴呆进展。有数据显示，65 岁以上妇女患老年痴呆的，通常是男性的 2 到 3 倍。 陈主任说，从疾病的分类来看：记忆障碍、睡眠障碍占到 50%左右；心境障碍、情 绪问题约占 25%；人际交往、子女教育、躯体疾病引发精神障碍的在就诊中占 20%。很 多患者是几个问题合并在一起，共同导致精神心理疾病。 此外，门诊里还有两个比较明显的现象，一是“空巢”老人的心理不适。老伴过 早去世，家有空巢老人，子女要特别关注他们的心理健康。二是退休初期的心理不适， 特别是一些原本在单位担任要职的男性，格外需要调节好心情，多参加社会活动，培养 业余爱好，缓解心理落差。 老年人有“疑心病”警惕心理问题 市七医院曾在 2006 年到社区做过入户调查，在抽查的 500 多个老年人样本中，60 岁以上的老年人，有 16%左右出现抑郁表现，4%-5%的老人已经诊断为抑郁症；70 岁以 上的老人，20%左右有抑郁症的表现。 陈斌华说，很多患者都不重视，等到了比较严重的程度才来就诊。抑郁症很多都 是发病一年后才来就诊，其实发病早期前来就诊，经过一个月左右的治疗就可以明显好 转。陈主任说，女性的老年心理问题（包括抑郁症），往往会被误以为是更年期综合征， 延误了就诊时机。很多老年男性自尊心很强，认为自己不可能心理出问题，不重视自己 的症状，直到病情反复比较严重、影响了正常的生活质量时才来就诊。 陈斌华说，老人有心理问题多转化为身体方面的表现，一般常见的是消化系统和 心血管方面的表现。有的老年人有“疑心病”，警惕是心理问题。比如只是感冒或比较 轻的疾病，就疑心自己生了重病到处检查。在这样的情况下，老人出现的焦虑、烦躁不 安，家人也往往会认为是老年人多虑了，家人和老人本身都不容易想到是心理出现了问 题。 陈斌华提醒，老年人更应重视自己的心理问题，及早就医。如果病情轻度时就来 就诊，一半以上的患者是可以延缓认知功能下降的。比如老年痴呆患者，基本都是中度 严重程度以上、生活能力明显下降后才来就诊。 市七医院周三举办世界精神卫生日老年心理咨询 当人渐渐进入老年，除了躯体疾病的渐渐显现外，心理也容易出现不适。张院长 提醒老年人，关注以下精神心理疾病的早期征兆 出现如性格的突然变化，脾气暴躁，情绪不稳，记忆力减退，处理熟悉的事情出 现困难，亲情淡化，行为异常，睡眠障碍或日夜颠倒，持久心情低落，无故多疑、恐惧、 身体不适，过分关注自身健康，总是怀疑某个器官异常等情况。 建议 50 岁以上的中老年人，如近期有异常的遗忘现象，反复出现，应及时到医院 的精神科、神经内科就诊。在医生指导下，做神经心理测试、CT 或核磁共振等检查， 明确疾病，尽早实行早期的一系列干预措施。家里长辈中有人得过老年痴呆的，头部有 过外伤史的，有吸烟、酗酒习惯的；近期有亲人或朋友亡故等生活环境发生很大变化的 中老年人，家人也要对他们多关心。 为帮助老年人认识疾病、预防疾病，在世界精神卫生日之际，杭州市七医院在 10 月 10 日上午，举行老年心理问题免费咨询，由 6 位资深老年科专家苏雪倩、沈鉴清、 陈梅芳、赵明学、罗烈岚、李秀荣坐诊，提供专业、耐心、细致的咨