整形手术与放射性敷贴联合治疗瘢痕疙瘩的临床效果观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 整形手术与放射性敷贴联合治疗瘢 痕疙瘩的临床效果观察 【摘要】 目的：探讨整形手术 联合放射性敷贴治疗瘢痕疙瘩的临床治 疗效果。方法：选取本院 2014 年 1 月- 2016 年 12 月期间整形烧伤科、皮肤性 病科收治的瘢痕疙瘩 69 例患者，根据 患者就诊号分为两组，35 例单号就诊号 为观察组，34 例双号就诊号为对照组。 对照组予以单纯整形手术切除瘢痕疙瘩 治疗，观察组切除瘢痕疙瘩的整形手术 后 1 d 联合放射性敷贴治疗，观察两组 治疗效果、治疗后美观满意度及治疗前 后 VAS 评分。结果：观察组治愈率及 总有效率分别为 54.28%、91.43%，显 著高于对照组的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 29.41%、73.53%（P0.05） ；治疗后两组 VAS 评分均较治疗前有显著的提高（P 中国论文网 /6/view-12982081.htm 【关键词】 整形手术； 放射性 敷贴； 瘢痕疙瘩； 效果 Clinical Observation on the Treatment of Keloid by Plastic Surgery Combined with Radioactive/JIANG Le- wen，GUAN Kui，ZHAO Ming- quan./Medical Innovation of China，2017，14（17）：118-121 【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of plastic surgery combined with radioactive application on keloid.Method：A total of 69 patients with keloid were treated with plastic surgery from January 2014 to December 2016.According to hospital number，they was divided into the observation group（35 cases of odd number） and the control group （34 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 cases of even number）.The control group was treated with plastic surgery，the observation group was treated with radiotherapy after 1 day of plastic surgery.The therapeutic effect，the aesthetic satisfaction after treatment and VAS score before and after treatment of two groups were observed.Result：The cure rate and total effective rate of the observation group were 54.28%，91.43%，significantly higher than 29.41%，73.53% of the control group（ P0.05）.After treatment，VAS score of two groups were higher than before（P60 岁者；接受本次治疗前接 受过其它治疗；有手术禁忌症者；凝血 功能障碍者；妊娠期和哺乳期妇女；严 重心、肝、肾等重要脏器功能障碍者； 严重精神功能障碍者；患者一般临床资 料不全、依从性差、中途退出本次研究 影响治疗效果者；未签署知情同意书者。 根据患者就诊号分为两组，35 例单号就 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 诊号为观察组，男 16 例，女 19 例，年 龄 1860 岁，平均（32.683.66）岁， 病程 14 年，平均（1.910.68）年， 胸部病变 6 例，肩背部病变 8 例，颈部 病变 9 例，四肢病变 7 例，耳垂病变 5 例；34 例双号就诊号为对照组，男 14 例，女 20 例， 年龄 1860 岁，平均 （32.513.66）岁，病程 14 年，平均（1.780.68）年， 胸部病变 5 例，肩背部病变 8 例，颈部 病变 10 例，四肢病变 7 例，耳垂病变 4 例。两组患者年龄、性别、病程等一 般资料比较差异均无统计学意义 （P0.05） ，具有可比性。 1.2 方法 对照组予以单纯整形手 术切除瘢痕疙瘩治疗，沿瘢痕疙瘩外缘 完全将瘢痕疙瘩切除，至正常基底组织， 适当对周围组织进行锐性分离，再进行 皮下组织减张缝合，皮肤缝合时基本达 到无张力，无法直接缝合创口进行自体 全厚皮片游离移植。观察组切除瘢痕疙 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 瘩的整形手术步骤同对照组，术后 1 d 联合放射性敷贴治疗，90Sr-90Y 放射性 核素敷贴对瘢痕疙瘩手术切口外扩 0.5 cm 进行照射，1 次/d，连续治疗 10 d， 总剂量为 1520 Gy，照射后采用 3% 的高效碘伏对照射区皮肤进行消毒，为 防止感染再用无菌敷料进行覆盖。在放 射治疗的过程中根据患者伤口愈合情况、 年龄、个体差异等随时对放射剂量进行 调整，若患者出现明显的水泡、红斑等 不良反应暂停照射 1 次或减少照射剂量。 1.3 观察指标与疗定评定 观察两 组治疗效果、治疗后美观满意度及治疗 前后 VAS 评分。 （1）参照临床疾病 诊断依据治愈好转标准中疗效评价标 准评估本次治疗效果，将其分为治愈、 显效、无效。治愈：瘢痕块完全消退， 痛痒症状全部消失，局部皮肤变平和变 软，回访半年患者未出现复发；显效： 瘢痕消退50%，痛痒症状显著缓解或 减轻，瘢块消退，观察半年患者未出现 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 复发；无效：治疗后瘢痕块无变化或重 新长出与治疗前一样的瘢痕。总有效= 治愈+显效。 （2）治疗前后均采用视觉 模拟美观度评分法（VAS）评估美观满 意度，具体方法：使用备有均匀标有 010 刻度的一把标尺，计 010 分， 0 分为最不满意，10 分为最满意，根据 患者对美观度满意情况进行评分，04 分为不满意，59 分为基本满意，10 分为非常满意，总满意=非常满意+基本 满意。 1.4 统计学处理 采用 SPSS 18.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资 料用（xs）表示，若数据符合正态分 布则采用 t 检验（组内比较行配对 t 检 验，组间比较行成组 t 检验） ，若数据不 符合正态分布则行秩和检验；计数资料 和等级资料以率（%）表示，计数资料 行 字 2 检验，等级资料行秩和检验， P0.05） 。治疗后两组 VAS 评分均较治 疗前有显著提高（P0.05 ） ；治疗后两组 VAS 评分均较治疗前有显著提高 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 （P0.05） ；治疗后观察组 VAS 评分明 显高于对照组（P0.05） 。本研究结果 显