当前麻疹消除工作的难点及对策

当前麻疹消除工作的难点及对策 中华流行病学杂志 1999 年第 4期第 20卷 论著摘要 作者：苏长金 苏海萍 单位：苏长金 530300 广西横县卫生防疫站；苏海萍 横县人民医院 麻疹消除已成为全球有关专家关注的难题，从全球麻疹发病情况和结合横县近 10年来 麻疹发病情况，分析如下。 一、难点： 1.“二剂免疫策略”时间与牢固免疫屏障难以确定和建立。初免失败，免疫水平低， 逐年剩余的易感人群积累，未到接种年龄而发生麻疹的“抗体空白”现象，以及抗体降至 隐性感染临界水平，而无机会获得野毒株干扰的低抗体水平的易感者，因患有终身或暂时 不能接种麻疹疫苗的疾病等也是无免疫力的易感人群，其再免时间及免疫屏障难以确定和 建立。 2.受人为因素影响，接种率与接种及时率难以提高。政府重视程度，经济文化状况， 社会保健功能是否完善，地理交通环境差异，专业技术人员思想业务素质的高低，群体保 健意识的差异都直接影响麻疹疫苗的接种率与及时率。 3.专业技术人员技术水平及管理水平，技术装备等因素影响使接种成功率难以保证。 主要是部分专业技术人员责任心不强，业务素质低；其次是冷藏设备陈旧，造成疫苗效价 降低或失效；三是现用的合格麻疹疫苗现场流行病学保护率只有 80%。 二、对策： 1.强化政府职责，加强卫生防疫防病工作的领导，使在人力、财力、物力、信息和技 术等各个环节获得充实的保障。 2.以抓好计划免疫工作为主导，强化社区健康教育，改革管理体制，实行计划免疫保 偿制和专业技术人员风险抵押制，强化法制意识，加强特殊地区、特殊人群的系统管理， 消灭免疫空白，建立牢固的免疫屏障。 3.严格科学的免疫程序，开展强化免疫活动，扩大计划免疫，加强专业人员技术培训 和疫苗管理，开展有效的麻疹监测来提高和保证免疫的成功率。 从酒泉地区麻疹发病趋势探讨控制策略 中华流行病学杂志 1999 年第 4期第 20卷 论著摘要 作者：何鹏图 席建国 单位：735000 甘肃省酒泉地区卫生防疫站 建国前后麻疹在酒泉地区流行甚广，34 年发生一次爆发性流行，发病率最高达 1%2%，并发肺炎是儿童的主要死因。19531980 年共发病 55 254例。1978 年卫生部下 发了关于加强计划免疫工作的通知，使麻疹等计划免疫针对传染病初步得到控制，明 显地降低了发病率。1986 年全国第二次计划免疫工作会议确定了实现“两个 85%”目标以 后，计划免疫工作受到各级政府的重视，配置了专业人员和冷链设备，提高了计划免疫工 作的质量，至 1985年以后再无麻疹引起的死亡病例，1987 年以后麻疹发病率控制在 10/10 万指标以下，1990 年全区仅 1例麻疹，达到历史最低点。19911998 年全区麻疹疫苗的报 告、抽查接种率均在 95%以上，但麻疹疫情没有降低反而比 19871990 年增加，在学校或 者计划免疫工作薄弱的村队、农林团场出现了周期性爆发。此阶段共发病 329例， 0、7、15 岁年龄段病例较多。全年均有病例，但以 38 月份为主，占 93%。仍有 34 年 一次的发病高峰。 免疫史调查的结果提示，计划免疫工作弱点、空白点的存在是造成爆发性流行的根源， 7岁以上人群加强免疫不落实也是大年龄发病的主要原因。在麻疹疫苗接种率比较高的情 况下，麻疹周期性、季节性发病高峰改变不明显，0 岁、7 岁、15 岁病例较多。酒泉地区 控制麻疹的策略：继续加强计划免疫工作，提高有效接种率。特别是流动人口、移民及 农林团场儿童的计划免疫工作应做为重点进行管理，以彻底消灭麻疹爆发的隐患。根据病 例的年龄特征，可以考虑将基础免疫提前到 6月龄，加强免疫提前到 6岁、14 岁再加强一 次，以控制麻疹爆发。加强麻疹疫情及人群免疫状况监测，对首发病例及时诊断、报告， 及时采取隔离、应急接种等措施控制爆发性流行。按照麻疹发病规律，对所有 4岁以下 散居儿童、425 岁的幼儿