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文档简介

庆新合发20118 号 庆城县新农合慢性病、特殊疾病 门诊医药费报销实施细则 第一条 为了进 一步完善新型农村合作医 疗制度，提高参合农 民受益水平，根据庆阳市新型农村合作医疗管理办法，特制定本 实施细则。 第二条 参合 农民参加本乡镇卫生院健康体检，或者在上级医 院已查出患有慢性疾病、特殊疾病的，纳入乡镇卫生院重点公共卫 生管理重点人群服务对象，并为其办理慢性病、特殊疾病就医证。 第三条 患慢性病、特殊疾病的参合农民，在办理就医证时，只 能在县内定点医疗机构中选择乡级以上（含乡级）其中一个定点医 疗机构就诊，在其他医疗机构就诊的票据不予报销。县级（含县级） 2 以上定点医疗机构就诊的门诊医疗费用，凭费用发票及处方可以报 销。 第四条 慢性病、特殊疾病的病种及报销标准： 1、慢性病：高血压病（2 级、3 级）、心脏病并发心功能不全、脑 出血及脑梗塞恢复期、风湿（类风湿）性关节炎、慢性活动性肝炎、 慢性阻塞性肺气肿及肺心病、癫痫、肝豆状核变性、失代偿期肝硬 化、饮食控制无效糖尿病、慢性肾炎、椎间盘突出、慢性盆腔炎及附 件炎等，补偿起付线为 300 元，按照实际费用的 50%补偿，封顶线 为 2000 元。 2、特殊疾病：恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、再 生障碍性贫血、白血病、血友病、精神分裂症、器官移植抗排异治疗 等，补偿起付线为 300 元，按实际费用的 50%补偿，封顶线为 5000 元。 第五条 慢性病、特殊疾病报销程序： 1、每年 10 月份，参合农民凭慢性病、特殊疾病就医证，在当地 卫生院领取庆城县新型农村合作医疗慢性病、特殊疾病报销审批 表，按审批表要求提供所需资料。 2、乡镇卫生院组织医务人员先对参合农民提供的资料进行初 审，并提出初审意见。于 11 月底前将初审合格的参合农民慢性病、 特殊疾病申报资料报县合管局审查。县合管局根据各乡镇卫生院上 报资料，组织医疗专家组进行鉴定，并出具鉴定意见书。各乡镇卫 生院于每年 12 月份一次性结算拨款。 3 第六条 本细则自公布之日起实施，原（庆新合发200810 号） 庆城县新型农村合作医疗慢性疾病和特殊疾病门诊医药费报销实 施细则（试行）自即日起废止。 第七条 本细则由庆城县新农合管理局负责解释。 二一一年二月二十日 主题词：新农合 慢病 报销细则 抄 送：县新型领导小组
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