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附件 3 “十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 第二次遴选推荐申报表 推荐类型：单册 全册 成套 共 册 书 名： 书 号： 主 编： 主编单位： 出 版 社： 专业代码： 推荐单位： 填表日期： 教育部高等教育司制 二一四年二月 填表说明 1.推荐类型请根据实际情况勾选，全册或成套教材，勾选后在后面 横线上写明册数； 2.全册或成套教材封面的书名、书号、主编填写其中任一本即可； 3.专业代码指本科专业目录（2012 年）中的专业类代码，四位数字； 4.全册或成套教材“一、教材基本情况 ”和“ 二、教材编者情况” 须填写 各个单册情况， 请根据实际情况增加表格； 5.教材“图书 在版编目（ CIP）”截图须从中国版本图书馆网站 （）“CIP 核字号验证” 中获 取，如图所示: 6.“十、省级教育行政部门推荐意见”直属高校和出版社免填； 7.佐证材料自愿提供，请报送复印件,所有材料一律不予退回； 8.申报表请单独装订，主编签字、推荐单位盖章后和佐证材料一式 两份，于 2014 年 5 月 30 日前，寄送至“十二五 ”普通高等教育本科国家 级规划教材第二次遴选工作办公室。 3 全册或成套教材目录（单册推荐教材不需填写） 序号 书 名 书 号 主 编 1 2 3 一、教材基本情况 书 名 书 号 主 编 主编单位 出 版 社 专业代码 出版时间 版 次 二、教材编者情况（包含主编在内的所有编者） 序号 姓 名 单 位 专业技术职务 年 龄 1 2 3 *“单位”请规范填写全称，仅填写学校名称，不填写院系。 三、申报理由（按推荐类型填写，不超过 1000 字） 四、教材使用情况（不超过 1000 字） （使用学校、使用专业、使用效果等） 5 五、教材获省部级以上奖励情况（不超过 1000 字） 六、所有教材图书在版编目数据(CIP)查询截图 七、佐证材料目录（不超过 1000 字） 1. 2. 3. 八、诚信承诺 本人已认真填写并审阅以上材料，保证内容的真实有效性。以上 承诺本人将严格遵守，如有违反，本人愿意承担一切后果，并自愿接 受有关部门的处理。 主编签名： 年 月 日 九、申报单位意见 （择优
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