血液标本处理方式和放置时间对血糖检测结果的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 血液标本处理方式和放置时间对血 糖检测结果的影响 摘要 目的 探讨血液标本采集 后不同的处理方式和不同的放置时间对 血糖检测结果的影响。方法 选取 20 例 来该院常规检查的门诊患者作为研究对 象，均于清晨用肝素钠真空抗凝管抽取 空腹静脉血两管各 5 mL，分别标记为 A 管和 B 管。其中 A 管采用只离心 （不提取血浆）的标本处理方式。B 管 采用离心并提取血浆（血浆和血细胞分 离）的处理方式。然后将 A 管和 B 管 共 40 份标本按放置 1、2、4、6 h 后测 定血糖水平并对结果进行分析。结果 A 管放置 2 h 和 1 h 血糖结果差异无统 计学意义（P0.05） ，而放置 6、4 h 和 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 1 h 血糖结果差异有统计学意义 （P0.05） 。结论 为了保证血糖检测结 果的准确性，一定要加强分析前质量控 制，及时正确分离和测定血液标本。 中国论文网 /6/view-12964553.htm 关键词 血液标本；处理方式； 放置时间；血糖 中图分类号 R446.11 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 04（b）-0068-02 Abstract Objective To study the effect of blood specimens handling method and placement time on the blood glucose test results. Methods 20 cases of outpatients with routine examination in our hospital were selected and each 5mL fasting venous blood was extracted by the heparin sodium vacuum anticoagulant tube in the morning， respectively marked as the tube A and tube B， and the tube A adopted the centrifugation but no plasma extraction method， while the tube B -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 adopted the centrifugation and plasma extraction （ isolation of plasma and blood cell） ， and then the blood glucose levels of 40 cases in the two tubes were measured after 1， 2， 4， 6 h placement. Results The differences in the 2 h and 1h blood glucose results in the tube A were not statistically significant（P0.05） ， but the differences in the blood glucose results after 6 h， 4 h and 1 h after placement were statistically significant（P0.05）. Conclusion We must enhance the quality control before analysis and isolate and measure the blood specimens in time and accurately in order to ensure the accuracy of blood glucose test results. Key words Blood specimens； Handling method； Placement time； Blood glucose 随着医疗技术的不断发展，实验 室的很多检验项目对临床疾病的诊断和 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 治疗方面起着举足轻重的作用。这就对 实验室检验数据的可靠性和准确性提出 了更高的要求。而实验室面对的主要是 各种标本，因此及时正确的处理标本， 才是保证检验数据可靠性和真实性的前 提。但在实际工作中，由于受各种因素 的影响，导致标本不能及时正确的处理， 使很多检验项目结果出现误差，对临床 产生误导。而血糖检测作为临床最常见 的常规检查项目之一，其对糖尿病的诊 治具有重要的意义1。该研究是为了探 讨血液标本采集后不同的处理方式和不 同的放置时间对血糖检测结果的影响， 现报道如下。 1 Y 料与方法 1.1 一般资料 随机选择 20 例来该院常规检查 的门诊患者作为研究对象，所有研究对 象均空腹 12 h 后于清晨 800 采集静脉 血两管各 5 mL，分别标记为 A 管和 B 管。采集过程均按照标准操作规程进行， 采集顺利，标本无溶血、脂血。标本均 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 室温放置。 1.2 仪器和试剂 所用仪器为 AU680 全自动生化 分析仪。血糖试剂盒由威海威高生物科 技有限公司提供，测定方法为葡萄糖氧 化酶法。 1.3 检测方法 及时将所有 40 份血液标本配平 放入离心机，3 000 转 /min，离心 10 min。然后把标记为 A 管的 20 份血液标 本室温放置，待测。把标记为 B 管的 20 份血液标本进行血浆提取操作后室温 放置，待测。与此同时，调试仪器，做 好室内质控，保证测定结果在控。把 40 份待测标本按放置 1、2、4、6 h 时分别 进行血糖测定，并记录结果。 1.4 统计方法 所得研究结果均采用 SPSS 19.0 统计学软件进行分析，定量资料采用均 数标准差（xs ）表示，组间行 t 检验， P0.05） ，而放置 6、4 h 和 1 h 血糖结果 比较差异有统计学意义（P0.05） 。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 3 讨论 随着我国经济高速发展和工业化 的进程，国民的生活方式发生改变和老 龄化进程的加速，使我国糖尿病的患病 率正呈快速上升的趋势，成为继心脑血 管疾病、肿瘤之后另一个严重危害人民 健康的重要慢性非传染性疾病。糖尿病 患者如果未及时诊断治疗或者治疗不当， 往往会引起许多严重的并发症，如下肢 动脉病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜 病变、酮症酸中毒等。不仅严重影响患 者的生活质量，而且给个人、家庭和国 家所带来的沉重的精神和经济负担将会 严重影响我国社会和经济的健康发展。 而在临床上对于糖尿病的诊断、治疗和 预后判断，血糖水平的检测是不可或缺 的，也是常规检查项目中最常用到的检 测项目之一。因此血糖水平检测的准确 性对于临床糖尿病诊治是至关重要的。 但由于血液标本离体以后会有很 多未知的因素影响到结果的准确性。通 过该次实验的研究结果显示，在血液标 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 本离心后未提取血浆的处理方式下，2 h 的血糖结果和 1 h 的血糖结果比较没 有明显变化，因此在 2 h 内的空腹血糖 测定结果能反映病人的真实血糖，是可 信的。而在 4 h、6 h 的时间点测试结果 均明显低于 2 h 之内的血糖结果，差异 有统计学意义，也就是说超过 2 h 后再 测定的血糖结果不能反映患者的血糖真 实值，是不可信的。有学者研究2-3提 出，血糖结果随标本放置时间的延长而 下降的主要原因是由于血液脱离人体后， 红细胞为了维持其生理功能和其活性， 会利用自身的葡萄糖磷酸脱氢酶使血浆 中的一部分葡萄糖发生糖酵解来为其提 供能量。而只离心未提取血浆的处理标 本的方式，使得红细胞并未完全和血浆 分离，因此导致红细胞有机会消耗血浆 中的葡萄糖，使血糖水平降低。另外还 有学者提出4，长时间的放置标本导致 的细菌污染和白细胞降解酶的作用，也 会分解葡萄糖使血糖水平降低。但是当 采取血液标本离心后及时提取血浆的处 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 理方式，该处理方式切断了红细胞与血 浆的接触，也就阻断了红细胞分解血浆 中的葡萄糖。结果显示，在 6 h 内的血 糖测定结果并未发生明显降低，也与其 他学者研究结果一致5。这也能从侧面 证明了红细胞消耗血浆葡萄糖从而使血 糖降低的说法。 通过该研究提醒在实际工作中测 定血糖时，不仅要重视检验中和后的质 量管理，检验前的质量管理也十分重要 6。对于标本的处理要及时正确，务必 在 2 h 内出结果。如果碰到特殊情况， 比如仪器突然故障、停电等不能及时测 定标本时，也可以参考该研究的提取血 浆单独保存的处理方式，保证结果的准 确。由于该研究的对象仅是门诊患者， 一般门诊患者的血是由检验科采集并检 测，因此能够保证及时送检。而现在大 多数医院面临的情况是住院患者的标本 采集、运送的中间环节过多，特别是大 型综合医院患者量过大，导致送到检验 科时已经错过了