血糖控制效果对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 血糖控制效果对妊娠期糖尿病患者 母婴结局的影响观察 摘要 目的 探讨妊娠期糖尿病 患者的血糖控制方法，观察血糖控制效 果对母婴结局的影响，为临床实践提供 参考和指导。 方法 2016 年 112 月将 88 例妊娠期糖尿病患者作为临床研究对 象，分设研究组与对照组，每组随机分 配患者 44 例。对对照组患者实施一般 性的治疗与生活指导，对研究组患者实 施干预范围更加全面、详细的治疗与生 活指导，对比两组患者的血糖控制效果 和母婴结局。 结果 研究组患者的血糖 控制效果更加理想，明显优于对照组， 且研究组患者的剖宫产率、胎膜早破发 生率、羊水过多发生率以及产后出血发 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 生率、产后感染发生率显著低于对照组， 研究组新生儿的新生儿窒息发生率、巨 大儿发生率、新生儿肺炎发生率同样显 著低于对照组新生儿，所有观察数据对 比差异有统计学意义。 结论 全面、详 细的治疗与生活指导，可以帮助妊娠期 糖尿病患者实现更加有效的血糖控制， 而有效的血糖控制又能够极大的改善妊 娠期糖尿病患者的母婴结局，这对保障 母婴的健康安全来说意义重大，值得加 强推广与实践。 中国论文网 /6/view-12967417.htm 关键词 妊娠期糖尿病；血糖控 制；母婴结局 中图分类号 R714.25 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 09（a）-0045-02 妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）是一种女性在 妊娠过程中，较为容易发生的并发症， 就我国目前的情况而言，妊娠期糖尿病 的发病率已经达到了 1%5%左右，且 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 仍然存在着不断升高的趋势，这引起了 广泛的临床和社会关注1。因楹推胀 奶悄虿啾龋妊娠期糖尿病可能带 来的危害更大，其不仅会损害到孕妇的 健康，同时还会影响到母婴结局，导致 多种不良结局的出现，甚至造成产妇和 新生儿死亡。为此，必须要采取科学的 方法，有效控制妊娠期糖尿病患者的血 糖水平，从而改善妊娠期糖尿病患者的 母婴结局。该院 2016 年 112 月以来 通过对 44 例妊娠期糖尿病患者实施干 预范围更加全面、详细的治疗与生活指 导，使患者的血糖水平得到了非常有效 的控制，从而改善了其母婴结局，现报 道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该文临床研究对象共计 88 例， 其均为作者所在医院收治的妊娠期糖尿 病患者，所有患者均符合妊娠期糖尿病 诊断标准，且均为初次、单胎妊娠，胎 位正常，孕前无糖尿病病史，无其他妊 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 娠期并发症、合并症或代谢性疾病、脏 器疾病。分设研究组与对照组，每组随 机分配患者 44 例，分组后研究组患者 最小年龄 23 岁，最大年龄 33 岁，平均 （28.691.24）岁，最小孕周 25 周，最 大孕周 37 周，平均（32.541.58）周， FPG（8.491.89）mmol/L，2 hPG（11.172.56 ）mmol/L 。对照组患 者最小年龄 22 岁，最大年龄 34 岁，平 均（28.211.19）岁，最小孕周 24 周， 最大孕周 37 周，平均（32.131.42）周， FPG（8.361.81）mmol/L，2 hPG（11.132.49 ）mmol/L 。经统计学 分析，研究组与对照组患者上述各项资 料基本保持一致，差异无统计学意义 （P0.05） ，进行临床对比研究的可行 性充分。 1.2 方法 根据分组，对对照组患者实施一 般性的治疗与生活指导，定期为其测量 血糖，告知注意事项即可。对研究组患 者实施干预范围更加全面、详细的治疗 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 与生活指导，其主要内容与方法如下。 1.2.1 健康教育 对研究组患者进 行妊娠期糖尿病方面的知识宣教，让她 们了解该病的发病原因、机制以及可能 带来的各种危害，从而提高她们的重视 力度，使其能够更加积极的配合治疗工 作开展。 1.2.2 心理干预 在对患者进行健 康教育的基础上，对其进行心理方面的 干预，不要使其产生过大的心理压力， 防止妊娠受到影响。要积极的引导她们， 帮助她们树立起对治疗和妊娠的信心， 告知她们只要能够遵医积极配合治疗， 母婴的健康安全便都可以得到保障。 1.2.3 饮食干预 给予患者饮食方 面的干预和指导，帮助她们制定科学、 合理的饮食计划，一方面确保妊娠对营 养的需求，另一方面有效的控制血糖， 做到饮食搭配均衡，食物可口易消化， 少吃多餐，不要过饥过饱。总的来说， 妊娠期糖尿病患者的能量供应需达到 33 cal/（kg d） ，其中 45%50%为碳水 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 化合物，20%25% 为蛋白质，30%为 脂肪。早餐分配 10%、午餐分配 30%、 晚餐分配 30%、睡前分配 10%，4 餐间 分别加餐 5%、10% 、5% 。 1.2.4 运动干预 帮助患者制定运 动锻炼计划，根据患者的个人兴趣爱好， 可选择瑜伽、散步、健康操等项目，早 晚各运动 1 次，1020 min/次为宜，具 体需根据患者的个人身体情况而定，不 能让患者感到过于劳累，运动幅度不能 过大，且要随时有家属伴随保护安全， 预防意外情况。 1.2.5 胰岛素治疗 对于运动干预 无效，饮食干预出现饥饿性酮症，增加 热量摄入血糖又大幅度超标者，予以胰 岛素治疗。初诊孕周在 2430 周之间 患者的首次胰岛素注射量为 0.8 U/kg，1 次/d 注射。初诊孕周在 3035 周之间患者的首次胰岛素注射量为 0.9 U/kg，1 次/d 注射。初诊孕周在 35 周及 以上患者的首次胰岛素注射量为 1.0 U/kg，1 次/d 注射。后续根据患者血糖 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 监测值进行胰岛素使用剂量的调整。 1.3 观察指标 分别对两组患者的血糖控制效果 （FPG、2 hPG）和母婴结局进行观察， 如剖宫产率和各种母婴并发症发生率。 1.4 统计方法 采用 SPSS 18.0 统计学软件对观 察数据进行对比分析，计数资料以 2 检验，计量资料用 t 检验，并分别用 n（%）表示；P0.05 为差异有统计学 意义。 2 结果 分组前，两组患者的血糖水平基 本保持一致，分组后经测量与观察发现， 研究组患者的血糖控制效果更加理想， 虽然两组患者的血糖指标均有所下降， 但研究组患者的 FPG、2 hPG 下降幅度 更大，明显优于对照组，对比差异有统 计学意义，见表 1。 在母婴结局方面，研究组患者的 剖宫产率、胎膜早破发生率、羊水过多 发生率以及产后出血发生率、产后感染 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 发生率显著低于对照组。研究组新生儿 的新生儿窒息发生率、巨大儿发生率、 新生儿肺炎发生率同样显著低于对照组 新生儿，所有观察数据对比差异有统计 学意义，见表 2。 3 讨论 妊娠期糖尿病是一种以胰岛素分 泌不足、糖代谢为主的疾病，发病机制 和妊娠期胎盘分泌多种拮抗胰岛素的激 素有关。该病一方面会使患者的自身健 康受到损害，另一方面还会影响母婴结 局2。具体来说，该病可能导致剖宫产 率升高，以及多种母婴并发症出现，如 胎膜早破、羊水过多、产后出血、产后 感染、新生儿窒息、巨大儿、新生儿肺 炎等等，对母婴的健康与生命安全危害 巨大3。妊娠期糖尿病对母婴结局的影 响，主要取决于血糖控制水平，妊娠期 糖尿病患者的血糖控制效果越好，母婴 结局也就越好4。就妊娠期糖尿病患者 血糖控制的理想标准来看，其 FPG 应 当达到 3.35.6 mmol/L，2 hPG 应当达 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢