脖子上的天气预报

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 脖子上的天气预报 “颈动脉斑块 ”是威胁人健康的一 种疾病。很多人在常规体检中发现自己 长了颈动脉斑块，到医院复查时，医生 却说根本不用服药治疗。北京安贞医院 综合超声科主任勇强和神经内科主任医 师冯立群日前做客 BTV 科教健康北 京 。他们用“ 天气预报” 的方式来描述 了颈动脉斑块的不同风险程度，分为小 雨、中雨、大雨。那么小雨和大雨对人 的危害到底相差多少呢？高度风险的颈 动脉斑块到底潜藏着怎样的危机？一旦 查出颈动脉斑块风险高，到底应该怎样 做才能避免脑卒中的发生呢？ 中国论文网 /7/view-13001529.htm 首先要了解动脉粥样硬化 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 勇强主任告诉大家，作为医生， 他一直想和患者交流颈动脉斑块到底有 多大风险，于是就琢磨出了“天气预报” 这个指标。颈动脉斑块用雨量大小来比 喻便于患者理解。小雨中雨大雨暴雨。 不同的雨的类型级别，对应斑块不同的 风险级别。 要想把动脉粥样硬化的预警变成 天气预报，首先就要了解动脉粥样硬化。 这方面，冯立群主任医生是专家。她介 绍，动脉粥样硬化是一个从生理到病理 的变化过程。它其实贯穿人的一生。 “人 们对动脉硬化的病理研究经历了三个阶 段。一是脂质浸润学说。这是 1863 年 就开始的。第二个阶段是 1976 年的损 伤反应学说，第三个阶段的是 1983 年 氧化应激学说。这些学说与医生的临床 检查与治疗都是密切相关的。1994 年提 出来易损斑块的概念，我们今天就是围 绕着易损斑块做预警。 ” 特征：厚度 2 毫米以下，质地很 硬，稳定性好。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 症状：一般没有明显症状，无须 服药治疗。 据勇强主任介绍， “小雨” 指的就 是低度风险的颈动脉斑块。这个等级的 斑块个体比较小，质地比较硬，造成脑 卒中的风险也就比较小。查处这种斑块 的时候不用过度紧张，可以一年做一次 颈动脉超声来观察它的变化。 所谓“ 小” 是指它的厚度低于 2 毫 米。内部往往都是都是钙质比较多，像 一个小的扁片，这样的斑块风险等级比 较低，就好像人们生活中的小雨。理论 上来说，它的个体比较小，质地单一， 它的稳定性就比较好。 今年五十岁的老赵是一名中学老 师，每天工作都很忙，因为父母都有心 脏病，他也很担心自己的身体，就拿着 体检报告去找大夫。大夫看了之后说发 现颈动脉超声检查有点小问题，建议他 去超声科再查查。检查后发现老赵长了 颈动脉斑块，但厚度只有 1 毫米，长度 10 毫米。老赵说自己平时没有任何症状。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 医生给出的建议是定期复查，目前不需 要任何治疗。 赶上了“ 小雨” ，是不是需要穿个 雨衣打个伞？冯立群主任表示， “小雨” 其实并不影响日常生活工作。大家担心 的话可以去做健康筛查，关注一下与动 脉粥样硬化相关的危险因素，不需要吃 药。但是有些人血脂比较高，特别是低 密度脂蛋白比较高的话，医生还是建议 他把低密度脂蛋白控制在 3.4 亳摩尔每 升以下。 特征：厚度在 2 毫米-3 毫米之间， 质地中脂类成分增多。 症状：没有明显症状，医生建议 关注低密度脂蛋白。 “中雨 ”指的是颈动脉斑块指的是 厚度超过 2 毫米，低于 3 毫米的。勇强 主任介绍，这时的斑块内部钙质沉积情 况也随之发生了明显的变化，风险也就 随之增加了。通过超声检查，很容易检 测出这样的斑块，并且呈现低回声。低 回声相对来说比高回声风险更大一些， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 因为斑块所含脂的成分更多。所以血脂 的异常会促进斑块的产生。换句话说， 脂类成分越多，斑块越不稳定越容易破 损，患者一般表现是脂类异常，而这种 脂代x 异常会促进斑块的发展。 中雨级别的人体反应会是什么样 呢？ 刘哲今年 40 岁，身体状况良好， 就是烟瘾比较大。检查后发现他有两块 厚度超过 2 毫米的低回声斑块，还有一 处到了 3 毫米以上的高回声斑块。冯立 群主任给他的斑块做出了“中雨” 的判断， 也就是说是中度风险的颈动脉斑块。刘 哲其实也没有什么特殊的症状，血脂血 糖血压都很正常，就是烟瘾特别大。所 以医生给他的建议就是戒烟，不要熬夜。 冯立群主任告诉大家，对于“中 雨”，一般医生也没有特殊的治疗方法。 但是低密度脂蛋白最好控制在 3 毫摩尔 每升以下，这比小雨级别的要求提高了。 对于刘哲来说，医生要求他戒烟，降低 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 体重，合理的饮食搭配。 冯立群大夫建议大家：如果您有 大于 2 毫米小于 3 毫米的颈动脉斑块， 并且还有高血压、高血脂、血糖高、抽 烟、肥胖等加速动脉硬化的危险因素， 血脂中的低密度脂蛋白最好控制在 3.0 毫摩尔每升以下。降低低密度脂蛋白的 方法除了好的生活方式外，还可以吃他 汀类的调脂药。 特征：厚度大于 3 毫米。 症状：会出现头晕等症状，需要 尽快就医。 据勇强主任介绍， “大雨” 对应的 高度风险的颈动脉斑块有几种：一溃疡 斑，二脂核斑，三厚度达到 3 毫米以上， 长度超过 15 毫米的低回声或混回声斑 块，四新生血管斑。这些斑块危险级别 都相对较高，对于缺血性卒中，也就是 人们常说的中风，关系是非常密切的。 这几年通过研究发现，很多大雨级别的 颈动脉斑块中还有新生血管，也就是刚 才所说的第四种新生血管斑，它会使斑 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 块加速生长，其次新生血管的破裂是导 致中风非常重要的原因。 医生可以预测脑卒中发生的风险 勇强主任表示，2016 年到 2017 年 7 月他所在的医院以及联合医院就有 600 个患者检测出了新生血管斑。很多 病人在有这种新生血管斑块同侧的大脑 里还发现了有脑梗灶。可见，新生血管 的危害还是很严重的。斑块个体大的时 候，对新生血管出现了促进作用，脑卒 中发生的概率也就高了很多。 很多人都知道一句话：卒中是在 分秒中发生的。勇强主任告诉大家，医 生不能预测它发生的时间，但是可以预 测它发生的风险。也就是说为什么要做 天气预报。 65 岁的李先生患高血压已经十多 年了，退休前没当回事，服药有一搭没 一搭。他抽烟很多年，最近又检查出了 肺癌，把他吓了一跳，赶紧把烟戒了。 他前往安贞医院做颈动脉筛查，没想到 却发现了自己身上的大问题。经过超声 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 检查发现，他的颈部有多个厚度超过 3 毫米、长度超过 15 毫米的低回声或混 合回声的斑块，并且在低回声区还发现 了极低回声区，这就是脂质坏死核心， 医学上叫作 GBA。另外在个体超过 3 毫米的大斑块中也都有新生血管，并且 他的颈动脉还有狭窄。李先生表示自己 平时症状并不明显，就是有过头晕，而 且一晕血压就居高不下。冯立群主任给 出的治疗方案一是要控制血压，二是要 把低密度脂蛋白降到 2.0 毫摩尔每升以 下，至少 2.6。除了吃