腹腔镜疝修补术与传统无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效对比

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 腹腔镜疝修补术与传统无张力疝修 补术治疗腹股沟疝的临床疗效对比 【摘要】 目的 分析传统无张力 疝修补术与腹腔镜疝修补术治疗腹股沟 疝的应用价值。方法 80 例腹股沟疝患 者， 按随机数字表法分为对照组和观 察组， 每组 40 例。对照组使用传统无 张力疝修补术治疗， 观察组使用腹腔 镜疝修补术治疗， 观察比较两组患者 项围术期指标及并发症发生情况。结果 观察组术中出血量、术后疼痛持续时间、 住院时间均少于对照组， 手术时间长 于对照组， 差异有统计学意义（P 中 国论文网 /6/view-13025135.htm 【关键词】 腹腔镜疝修补术； 腹股沟疝；无张力疝修补术 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 DOI：10.14163/ki.11- 5547/r.2018.13.031 腹股沟疝是临床外科常见病症， 即指机体某组织或脏器通过后天或先天 形成的孔隙、缺损或薄弱点进入另一部 位1。临床中对该病症多采用手术治疗， 传统无张力疝修补术相比于传统疝修 补术更符合解剖结构， 有效的解决了 张力较大、术后并发症高的问题， 进 而被广泛应用。而腹腔镜技术作为新兴 手术方法， 其更符合“微创”理念， 不 仅手术侵入性小、术后并发症少， 更 有利于患者恢复2， 3。本次研究， 选取本院 80 例腹股沟疝患者作为研究 对象， 观察分析两种术式的应用价值， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取 2015 年 8 月2017 年 8 月本院收治的 80 例腹股 沟疝患者作为研究对象， 经影像学检 查纳入患者均确诊为腹股沟疝。所有患 者中男 57 例， 女 23 例， 年龄 3673 岁， 平均年龄（56.57.3）岁， 疝类 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 型：斜疝 55 例， 直疝 25 例；单侧疝 71 例， 双侧疝 9 例。按随机数字表法 将其分为观察组和对照组， 每组 40 例。 1. 2 方法 对照组使用传统无张 力疝修补术， 手术方法如下。给予患 者连续硬膜外麻醉， 将腹外斜肌腱切 开， 切口长度约 6 cm， 找到疝囊位置 游离至其颈部， 实施高位结扎；横断 较大疝囊， 实施远端止血， 将聚丙烯 补片 10 cm5 cm 大小， 放置在精索后 方， 分别对腹内斜肌、耻骨结节、腹 股沟韧带等部位进行固定， 将切口逐 一缝合， 并使用砂带加压 24 h。 观察组实施腹腔镜疝修补术。给 予患者全身麻醉（全麻） ， 抬高床尾， 脐孔穿刺， 建立 1215 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa） 压力 CO2 气腹， 脐孔置入 10 mm Trocar 放置腹腔镜作为 观察孔， 患侧腹直肌外侧平脐水平和 对侧腹直肌外侧脐下水平分别置入 5 mm Trocar 作为操作孔。在内环口上缘 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 23 cm 自脐内侧皱襞至髂前上棘切开 腹膜， 保护好腹壁下血管， 进入腹膜 前间隙， 充分分离腹膜前间隙， 分离 疝囊， 斜疝从精索下将疝囊钝性撕离， 使精索去腹膜化， 直疝疝囊后方没有 精索结构， 通常较易回纳， 不需要横 断， 但需要注意处理好假疝囊。将大 小 15 cm10 cm 聚丙烯补片放置于腹膜 前间隙， 内侧应超过中线， 内下方应 置于耻骨膀胱间隙， 外下方应与壁化 后的腹膜有 0.5 cm 以上距离， 保持补 片平整， 用医用胶固定， 缝合腹膜。 将 CO2 排出， 退出腹腔镜， 术毕。 1. 3 观察指标 观察比较两组患 者各围术期指标， 包括术后疼痛持续 时间、术中出血量、手术时间、住院时 间等。统计分析两组术后并发症发生情 况， 包括：尿潴留、切口感染、皮下 血肿、异物感、切口疼痛等。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数 标准差（ x-s）表示， 采用 t 检验； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 计数资料以率（%）表示， 采用 2 检 验。P2 结果 2. 1 两组各围术期指标比较 观 察组术中出血量、术后疼痛持续时间、 住院时间（105.5522.17） ml、 （0.800.30）d、 （3.101.10）d 均 少于对照组的（136.247.53） ml、 （2.200.80）d、 （6.401.60）d， 手术时间（48.7011.20）min 长于对照 组的（42.2010.00）min， 差 有统 计学意义（P3 讨论 腹股沟疝俗称” 疝气 ”， 是临床 常见外科疾病， 其中腹股沟直疝、斜 疝、股疝最为常见4。手术疝修补术是 治疗该病症主要方法， 包括腹腔镜疝 修补术、开放式无张力修补术、传统疝 修补术。其中传统疝修补术是治疗腹股 沟疝最早出现的手术方法， 但该方法 术后张力较大， 且并发症较高， 临床 使用存在局限性。于 1989 年美国学者 Lichtenstein 提出无张力疝修补术， 该 手术方法攻克了传统疝修补术术后缝合 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 张力较大的问题， 且对腹股沟疝区域 解剖结构不造成破坏， 有效的控制了 术后并发症发生率， 进而被广泛应用 于临床中5-7。 随着医疗技术的发展， 近年来 “微创”理念与微创技术成为临床研究热 点；腹腔镜疝修补术作为一种新兴手术 方法， 因其创伤低微、侵入性小、并 发症少， 且具备良好的疗效等优点逐 渐应用于临床中， 且被医师与患者接 受8， 9。但临床中对开放式无张力或 腹腔镜疝修补术的选择及应用仍然存在 一些争议。根据本次研究、结合既往临 床经验分析， 腹腔镜疝修补术是在传 统无张力疝修补术基础上结合微创理念 研发的一种新型技术， 两种术式比较， 在保证疗效同时腹腔镜疝修补术则具 有以下优点：手术侵入性小、术后疼 痛持续时间短、疼痛程度低， 镇痛药 剂使用量低， 术后并发症低；手术 操作过程中， 可对腹腔情况详细探查， 可检查患者是否存在隐匿疝或其他腹 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 腔病症， 同时