自拟清热通络方联合针灸治疗风热型周围性面瘫的临床研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 自拟清热通络方联合针灸治疗风热 型周围性面瘫的临床研究 摘要 目的 分析自 M 清热通 络方联合针灸治疗风热型周围性面瘫的 临床效果。 方法 选择 2015 年 8 月2017 年 3 月就诊于河北省三河市中 医医院和三河市医院的风热型周围性面 瘫患者 86 例。按随机数字表法将其分 为治疗组和对照组，每组各 43 例。治 疗组给予自拟清热通络方联合针灸治疗， 对照组给予常规针灸治疗。治疗 30 d 后， 比较两组的治疗效果、House- Brackmann（H-B）面神经功能评分、 躯体功能（FDIP）评分、社会生活功能 （FDIS ）评分和不良反应情况。 结果 治疗后，治疗组的总有效率明显高于对 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 照组，差异有统计学意义（P 中国论文 网 /6/view-12954797.htm 关键词 清热通络方；周围性面 瘫；风热型；针灸 中图分类号 R745 文献标识码 A 文章编号 1673-7210（2017） 11（a）-0052-05 Clinical study on the effect of self- made Qingre Tongluo Decoction combined with acupuncture in the treatment of peripheral facial paralysis due to wind-heat ZHANG Jianjun1 LIU Haiyong2 MA Chunhua2 SUN Xiaoxin1 LI Wanjun1 ZHANG Xiaojuan1 ZHAO Man2 1.Department of Internal Medicine， Sanhe Traditional Chinese Medicine Hospital， Hebei Province， Sanhe 065200， China； 2.Department of Traditional Chinese Medicine， Sanhe Hospital， Hebei Province， Sanhe 065200， China -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 Abstract Objective To study the effect of self-made Qingre Tongluo Decoction combined with acupuncture in the treatment of peripheral facial paralysis due to wind-heat. Methods 86 patients with peripheral facial paralysis due to wind-heat who were treated in Sanhe Traditional Chinese Medicine Hospital and Sanhe Hospital from August 2015 to March 2017 were selected. They were divided into treatment group and control group by random number table， with 43 cases in each groups. The treatment group was treated by the self-made Qingre Tongluo Decoction combined with acupuncture， while the control group was treated by routine acupuncture treatment. They were treated for 30 days. The treatment effect， the scores of House-Brackmann （H-B ） facial nerve function， physical function （FDIP ） and social function （FDIS） ， as well as -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 adverse reactions of two groups were compared. Results After treatment， the total efficiency of the treatment group was significantly higher than that in the control group， with statistically significant difference （P 0.05） 。治疗后，两组 患者的 H-B 面神经功能评分均低于治疗 前，且治疗组低于对照组，差异有统计 学意义（P 0.05） 。治疗后，两组 FDIP、 FDIS 评分均高于治疗前，且治 疗组高于对照组，差异有统计学意义 （P 0.05 ） 。见表 3。 2.4 两组患者的不良反应情况 两组患者在治疗期间均未见明显 不良反应，耐受性良好。 3 讨论 3.1 病因病机 周围性面瘫现代医学称之为面神 经炎，其病因尚未明确。目前普遍认为， 面神经炎与面神经管、茎乳内的神经干 关系密切，病毒感染、炎症、寒冷等刺 激面神经后，造成局部营养血管痉挛缺 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 血、缺氧及水肿而致神经发炎病变10。 祖国医学认为周围性面瘫是因人体气血 亏虚，风寒湿邪乘虚而入，面部经络气 血痹阻，经脉失养，局部肌肉纵缓不收 而发病。 灵枢经筋中记载：“卒口 僻，急者目不合，热则筋纵，目不 开有热则筋弛纵缓，不胜收故僻” 11。 随着人们饮食结构、自然环境、 社会环境的变化，人体的内环境也随之 发生改变，以致周围性面瘫的病情、病 程等与之前有很大不同，发病率也有升 高的趋势，此病应早诊断、早治疗，以 缩短病程，减轻患者的痛苦12-13。 3.2 周围性面瘫的辨证治疗 周围性面瘫为正气不足、邪气趁 虚侵入之症，应针对患者的体质及病情 进行综合辨证施治，本研究选取风热型 周围性面瘫患者，风热型周围性面瘫常 与病毒感染相关，多继发于感冒发热， 伴有面部疼痛、耳后下疼痛或耳部疱疹 14-15。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 针灸治疗周围性面瘫具有操作方 便、费用低廉等优点。但其存在诸多不 足，例如，针刺时机及穴位的选择多存 在争议。本研究选穴的主要依据是：循 经取穴、面部局部取穴、远端取穴，并 随症配穴。循经取穴是经循行于面部的 地仓穴、下关穴、阳白穴、颊车穴、翳 风穴；局部取穴颧谬；远端取合谷穴、 足三里；随症配迎香穴、攒竹穴等。通 过针刺以上穴位，以达到祛风散寒、通 络止痛、调和气血的功效16-19。 根据风热型周围性面瘫的发病机 制，其治疗当以祛风、清热、通络为主。 自拟清热通络方选用金银花、葛根、地 龙、川芎、白附子为君药，用以清热解 毒、祛风化痰、疏通经络；选用僵蚕、 全蝎等虫类搜风药为臣药，以祛络之风， 并兼有化痰的功效；选用板蓝根、白芷 为佐药，以解表散寒，增强君、臣药之 功效；选用甘草为使药，以调和诸药。 诸药并用，共奏通经活络，祛风清热之 功效。若要取得事半功倍的效果，应在 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 中医辨证的基础上，灵活应用药物，如 热象重者加菊花、黄芩、金银花以清热 解毒；溺赤者加木通、竹叶；病程持久、 歪斜难复者加蜈蚣、地龙等以通经活络。 根据疾病变化，及时调整治疗方法，使 药效达到最佳的治疗水平。 自拟清热通络方的药理作用如下 20-25：抗菌、消炎、镇痛、提高免 疫力。君药水提取液具有镇静、镇痛、 抗病毒、消炎的作用。研究发现，金银 花水浸剂对多种皮肤真菌有不同程度的 抑制作用；白附子水提取物可显著刺激 人淋巴细胞增殖，增强 T 细胞的细胞毒 活性和 NK 细胞活性，刺激单核细胞产 生肿瘤坏死因子和 IL-1 等，并增强单核 细胞对肿瘤细胞的吞噬功能，可用于调 节免疫功能。此外白附子还有降胆固醇、 促血球凝集、溶血、止痛、催吐、抗氧 化、抗破伤风毒素、抗 HIV 病毒等作用。 川芎嗪有钙离子拮抗作用，可舒张血管 发挥抗血管痉挛作用。白芷的挥发油能 明显升高致伤害性疼痛模型大鼠的 NO -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 水平，具有镇痛、消炎作用。臣药全蝎 中所含蝎毒素是一种镇痛活性多肽， 对多种疼痛模型均有很强的镇痛作用； 全蝎制剂对惊厥有对抗作用；其通过作 用于周围神经轴突，活化 Na+通道，引 起神经膜去极化，从而影响神经膜的通 透性，进而促进突触前部释放乙酰胆碱 和儿茶酚胺。僵蚕水煎剂及其所含草酸 铵具有抗惊厥、镇静作用。溶栓和抗 凝作用。地龙煎剂在体外对牛凝血酶促 进人血纤维蛋白原凝聚有明显抗凝血酶 作用。改善血液流变学。臣药蝎毒能 引起主动脉的收缩，其提取液对静脉血 栓的形成有抑制作用，并能激活部分凝 血活酶时间，使凝血酶原时间延长，纤 溶酶含量降低，达到改善血液流变学的 目的。 3.3 结果分析 本课题研究的治疗组的总有效率 明显高于对照组（P 0.05） ， f 明治 疗组的疗效优于对照组，自拟清热通络 方联合针灸可以有效治疗风热型周围性 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 面瘫，改善其症状。 治疗后，两组的 H-B 面神经功能 评分均低于治疗前，且治疗组评分低于 对照组（P 0.05） ，说明两种方法均能 改善患者的面神经功能，且治疗组的改 善效果更好。治疗后两组的 FDIP、 FDIS 评分均高于治疗前，且治 疗组高于对照组（P 0.05） ，说明自拟 清热通络方联合针灸可以有效改善躯体 功能和社会生活功能，其可能机