手术室应急预案及程序

一、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 应急预案： 1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停 时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速 建立静脉通路，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医 务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压 术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两 条静脉通路。 2、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术， 未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要 时再开放一条静脉通道。 3、参见抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查 对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据 实准确的记录抢救过程。 4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位， 术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢 救措施。 5、急救物品做到“五固定” ，班班清点，完好率达 100%， 保证应急使用。 6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用 方法和注意事项。 程序： 立即抢救胸外按压气管插管快速输液遵医嘱用药 密切配合对症处理及时记录 二、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序 1、 对特殊器械如开胸器、古科包等常规准备，同时备有足 量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用。 2、 各类抢救药品，仪器固定房间放置性能良好，严格交接， 以备应急使用。 3、 手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补 充，以保证应急使用。 4、 全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的 药物作用和使用方法。 5、 工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事 件放生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。 6、 根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长 和和科主任统一指挥。 7、 准备好一切器械包、敷料和一次性用品，并送至手术间。 8、 巡回护士备好电刀、吸引器、输液用品、氧气等，同时 准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。 9、 洗手护士密切配合手术医师进行手术。 10、根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。 11、同时安排专人负责取血、送标本等外出工作，保证病 人在最短时间内得到最有效的抢救。 12、各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动第 二梯队应急，及时报告协调。 程序： 平时做好准备熟悉抢救技术按伤情合理安排尽快手 术抢救密切配合做好录及时报告 三、手术室失血性休克的应急预案及程序 应急预案： 1、 评估出血原因；出血量；周围血管情况和以开放静脉通 路；已输入液量和尿量；抢救所需人员 2、 报告护士长组织抢救：建立有效静脉通道，必要时协助 麻醉师进行深静脉穿刺置管。 3、 手术止血：器械护士配合手术医师修补损伤出血处，彻 底止血；药物止血：巡回护士遵医嘱给予止血药及血液制 品。 4、 抗休克治疗：准确观察并测量出血量、尿量、补液量； 观察补液速度和输血情况；补充血容量，及时输注血液制 品，必要时用加压装置维持血压：胶体溶液、平衡液、多 巴胺等扩容升压药；纠正酸碱平衡失调：进行血气分析， 准备药物 5%碳酸氢钠等溶液；防止肾衰和 DIC：应用血管 活性药物如多巴胺、654-2、酚妥拉明，激素类药物：地塞 米松，利尿剂：尿素等；血压过低时做好心脏骤停的抢救 准备。 5、 加强生命体征的监测，认真、详细做好各种抢救记录。 6、 整理手术器械和用物、手术床。 程序： 评估出血原因、出血量报告护士长组织抢救手术止血 抗休克治疗生命体征的监测记录抢救过程 手术室应对特殊感染手术的应急预案及程序 应急预案： 1、 术前一天或术前通知通知手术室：手术科室应在术前一 天或术前提前通知手术室做准备：在手术通知单上注明感 染的名称 2、 评估何种特殊感染、感染部位、程度、手术方式、预计 手术时间、术中所需手术用物和器械、所需护士人数；准 备手术用物、手术器械、感染手术警示牌等。 3、 安排在专用手术间实施手术：将室内暂时可能不用的物 品全部移至室外；病人入室前巡回护士和器械护士将所有 手术所需物拿入手术室；巡回护士在门外挂上“感染手术， 谢绝参观”的警示牌；设室内，室外两名巡回护士；接触 病人血液、体液时带双层手套。 4、 术后手术间做终末处理；器械用含 2000mg/L 含氯消毒 冶浸泡 30 分钟，然后常规处理；锐利器直接投入利器盒里； 污染的布类放入有固定标记黄的医疗垃圾袋中封口，外贴 标签，然后送洗衣房处理；术中所有医疗垃圾存放在双层 黄色医疗垃圾袋中封口，外贴标签，由专门人员专车收走； 污染的地面墙面用 1000mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分钟再擦 拭，其余地面墙面用 500mg/L 含氯消毒液的抹布擦拭，再 用清水擦拭。 5、 手术间空气消毒。 程序 术前一天或术前通知手术室评估准备采取标准预防 术后终末处理 五、手术室停电和突然停电的应急预案及程序 1、 准备 1、 手术间常规准备一盏应急灯、一个手电筒，定点放置。 2、 电筒应装好电池。应急灯定期由手术室电工放电、充电， 检查性能，保持功能状态。 3、 备好蜡烛等，使用时注意防火。 2、 手术室停电和突然停电的应急流程 1、 评估 （1 ） 停电的原因、范围 （2 ） 有无仪器受损 （3 ） 有无人员受伤 用物准备：应急灯、手电筒等 2、 一般停电 （1) 接到停电通知，及时报告护士长，麻醉科主任或值班人 员 （2) 在护理办公室黑板上张贴通知和备忘录，注明停电时间 （3) 组织人员做好停电准备，手电筒、应急灯 （4) 停电期间，如无院内发电、供电给手术室，原则上不安 排择期手术 3、 突然停电 （1 ） 立即开启应急灯，同时通知电工组和医院总值班 （2 ） 关闭所有正在使用的仪器、电器的电源开关，避免仪 器受损。 （3 ） 寻找替代动力装置或方法 4、 加强巡视和病情观察 （1 ） 加强手术室巡视和手术病人的病情观察，保证病人安 全。 （2 ） 注意防盗 （3 ） 保证人员安全，防止跌倒和撞伤 突然停电程序：立即开启应急灯通知相关部门关闭电 源观察病情变化查找原因 一般停电程序：接到停电通知通知科室负责人写出通告 做好停电准备合理安排手术 六、手术室应对火灾的应急预案及程序 应急预案： 1、 做好每日安全检查，发现火灾隐患时及时通知相关科室， 采取有效的处理措施 2、 手术室常规定点放置泡沫灭火器。每个工作人员应知道 消防通道及灭火器的准确位置，会正确使用。 3、 一旦发生火灾时应立即通知保卫科或总值班，拨打 119 报警，并告知准确方位。 4、 集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制 火势扩大。 5、 工作人员紧急疏散，撤离手术病人至安全地方。撤离疏 散时，按手术室安全通道的指示箭头撤离 6、 在保证工作人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易 爆品，积极抢救贵重物品、设备。 7、 撤离时切勿乘电梯，防止因断电至撤离不成功。 程序 做好安全检查消除隐患灭火器定点放置熟知安全通 道发生火灾时通知相关部门积极扑救紧急疏散患 者尽快撤出易燃易爆物品 七、手术室应对泛水的应急预案及程序 应急预案 1、 立即关闭手术室水源总阀，寻找泛水原因，如能自行解 决应立即解决。 2、 如不能自行解决，立即通知维修科或医院总值班。 3、 泛水区内关闭仪器的电源开关，防止漏电。 4、 协助维修科的值班人员清理积水，将设备转移至非积水 区。 程序 关总阀调查原因积极采取措施通知相关部门防漏 电协助维修清理环境 八、手术室应对地震的应急预案及程序 应急预案： 1、 工作人员应明确紧急出口的准确位置，熟悉手术室逃生 路线图。 2、 发生强烈地震时，护士长或当日负责人应立即组织人员 有序疏散，需首先将病人撤离手术室，疏散至花园或空地。 3、 维持秩序，防止因混乱而影响撤离。 程序： 熟悉出口位置、路线疏散人员维持秩序 九、手术病人发生压疮、灼伤、烧伤的应急预案及程序 应急预案： 1、 手术前：病人进入手术室，在麻醉和手术开始前，应仔 细询问并全面检查病人的皮肤状况，如有破损、红、肿、 炎症、化脓等异常情况，巡回护士应在护理记录单上详细 描述部位、个数、大小、色泽、性状、程度和等级，并评 估手术中可能受压的部位及防护措施。 2、 手术中： （1 ） 压疮： 保护皮肤受压处：对于手术时间长、年老、 瘦弱及慢性消耗性疾病的病人，摆放体位应充分保护皮肤 受压部位，加强观察。发现压疮后，应尽可能去除压力源。 遵医嘱妥善处理压疮局部创面，必要时请医师会诊，遵医 嘱采取有效措施。 （2 ） 电灼伤或烧伤：一旦发生应立即报告主刀医师和护 士长。检查电刀笔、主机，排除故障，必要时及时更换。 轻度烧伤时可遵医嘱涂烧伤膏等药物治疗。必要时请烧 伤科或皮肤科医师会诊。 （3 ） 客观记录： 发生压疮和灼伤后，巡回护士在手术 护理记录单上详细、客观记录事件发生的原因、皮肤损 伤情况及处理措施，巡回护士和主刀医师应签全名。填写 压疮或皮肤损伤情况登记表，按规定上班护理部等部门。 与主管医生、病房护士交接班。在手术室差错事故记录 本上客观记录事件发生的原因、经过、受伤情况和处理措 施，留存手术室备查。 3、手术后：术后应随访，追踪病人压疮及皮肤损伤的转归 情况。 压疮程序： 评估患者全身情况安置合适体位术中严密观察及时 处理局部压疮记录随访 电灼伤或者烧伤程序： 及时汇报检查排除故障对创面进行处理 十、手术病人坠床的应急预案及程序 应急程序： 1、 预防坠床：病人进入手术间后立即采取保护措施，并保 证至少有一个工作人员在手术间内，不允许病人独自留在 手术间。小儿、昏迷病人、麻醉后病人必须采取妥善的固 定措施，防止坠床。 2、 发生坠床后应急措施 （1 ） 迅速判断伤势，取合适体位。立即通知医师及护士长。 （2 ） 经医师检查后再搬动病人，必要时请专科医师会诊