重庆市长寿区20例马鞭草致肠出血临床分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 重庆市长寿区 20 例马鞭草致肠出血 临床分析 摘要目的：分析长寿区人民医 院感染科马鞭草致肠出血患者流行病学 特征及临床特点。方法：回顾重庆市长 寿区人民医院感染科 2012 年 5 月至 2017 年 5 月共计 2 0 例马鞭草致肠出血 患者的病历资料。从性别、年龄、发病 月份、服用新草 or 旧草、服药量等流 行病学特征列表及描述比较，又从潜伏 期、症状、体征、实验室检测、纤维结 肠镜、治疗方法、预后等临床特征列表 及描述比较。结果：女性发病多于男性。 每年 5 月份为主要发病期。全部发病皆 服用新鲜马鞭草熬水汤液所致。服用量 越大更容易发病。潜伏期皆 5-10 小时 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 内急性起病。主要症状为脐周及下腹部 持续性顿痛、便血、大便带血（便与血 不混合） 、无（发热，脱水，贫血） 、绝 大部分白血病偏高、中性粒细胞百分比 升高、降钙素原轻度升高、大便细菌培 养阴性、癌胚抗原正常、部分患者行肠 镜检查正常。结论：马鞭草内服可能导 致急性中毒性结直肠粘膜出血，具体致 病成分尚需进一步明确。鉴于渝长地区 服用马鞭草现象较普遍，总体发病率不 知。仍应提醒广大群众慎用该草药。 中国论文网 /6/view-12967934.htm 关键词 马鞭草；女性；每年 5 月；腹痛/便血；大便细菌培养阴性；肠 镜正常 1 前言 马鞭草是一种常见草本植物，每 年 4-6 月为其新草成熟时期。渝长民间 自古以来视其为清热除湿良药，一般晾 晒干后储存。多用于外搽止痒。民间流 鳎骸澳诜应慎重，量大伤胃 ”。但 长寿地区仍有大量群众未引起重视，尤 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 其是中老年从事体力劳动人群。本文总 结长寿地区 2012 年 2 月至 2017 年 6 月 5 年间重庆市区人民医院感染科收入住 院 20 例患者临床特征，分析内在致病 机制，提醒广大群众切勿服用。 2 资料 马鞭草致肠出血诊断依据：患者 服用马鞭草熬制汤剂后短期出现下腹痛/ 便血等症状。大便培养除外感染性腹泻/ 细菌性痢疾，肠镜检查除外下消化道肿 瘤。流行病学特征见表 1、2。 全部发病患者皆由服用新发嫩草 熬水后发病。未发现患者服用晒干的马 鞭草。所有发病男性服用量约 2-3 碗， 大约 500-1000ml，女性服用量约为男性 1/2，即 250-500ml。每年 4-6 月为新发 嫩草成熟季节，其中 5 月为主，此处可 附带图片。 3 方法 治疗方法及临床转归，所有患者 皆卧床休息，清淡流质饮食，观察出血 情况。常规行大小便常规、血常规、血 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 生化肝功肾功淀粉酶、癌胚抗原、降钙 素原、凝血象、大便细菌培养等检查。 皆使用头孢哌酮舒巴坦 3.0 克 2 次/天， 静脉滴注抗菌，头孢耐药者给与左氧氟 沙星 0.6 克 1 次/天。使用卡洛磺钠 80mg+维生素 c 3 克 1 次 /天止血，口服 双歧杆菌 420mg 调节肠道菌群及补充电 解质等治疗。所有患者皆未合并严重基 础疾病，如肝硬化、严重糖尿病、心脏 衰竭。所有患者住院时间 5-15 天不等， 皆痊愈出院。其中 12 例患者住院 5-9 天出院，便血 3 天后停止，腹痛 5 天后 缓解。另 8 例患者 9-15 天出院，便血 5 天后停止，腹痛 7 天后缓解，复查大 便常规正常，隐血阴性。其中 5 例行纤 维结肠镜检查，除 1 例有轻度内痔外， 其余皆为：肠道血管纹理清晰，粘膜光 滑，未见异常。因治疗及时有效，无 1 例患者出现肠穿孔、失血性休克、中毒 性休克、严重继发感染。 4 讨论 根据近年来长寿地区马鞭草导致 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 肠出血患者流行病学及病历回顾。提示 新鲜马鞭草熬水饮入与肠出血有明显因 果关系。发病高发季节与新发嫩草成熟 期一致，女性发病多于男性，摄入量与 发病也呈正相关。熬水煮沸后服用，常 规细菌等微生物应己被杀灭，且潜伏期 短，致病物质考虑毒素可能大。治疗后 短期症状消失，未出现肠穿孔等严重并 发症及全身反应，短期完全恢复，预后 较好，考虑与治疗及时有关。腹痛部位 为脐周、下腹部，且己下腹部持续性钝 痛为主，便血与大便不混合，支持出血 部位较低，结直肠可能大，炎症部位局 限肠道粘膜层可能很大，故便血停止 3- 6 天后肠镜检查肠道血管纹理清晰，粘 膜光滑，未见异常。且由于本次样本量 小，部分患者家属也服用该汤剂，由于 量少未出现腹痛、便血症状。其它服用 马鞭草汤剂出现症状未住院治疗，及服 用后未出现症状的本地区总体人数无法 知晓，故出血事件总发生率不清楚。同 时鉴于条件有限，马鞭