饮食控制治疗妊娠期糖尿病的临床效果分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 饮食控制治疗妊娠期糖尿病的临床 效果分析 摘要 目的 探饮食控制治疗 妊娠期糖尿病的临床效果。 方法 回顾 性分析 2015 年 7 月2016 年 12 月该院 住院分娩的妊娠期糖尿病患者 80 例， 其中确诊妊娠期糖尿病后规范化治疗的 40 例作为观察组，另 40 例确诊后未规 范治疗的患者作为对照组。 结果 观察 组与对照组比较，血糖值明显下降（P 中国论文网 /6/view-12967664.htm 关键词 饮食控制；妊娠期糖尿 病；临床效果；分析 中图分类号 R587.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 08（a）-0047-02 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 妊娠期糖尿病（GDM）指妊娠 前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病。 糖尿病孕妇中 90%以上为 GDM。我国 GDM 发生率 1%5%，近年有逐渐增 高趋势1。随着医疗科技的日益进步， 血糖监测技术快速发展，多数 GDM 患 者通过合理的饮食调整及适当的运动能 将血糖控制在正常范围。但依从性不好 的患者，孕期未经系统管理血糖控制不 佳，会导致各种围生期及新生儿并发症 的增加，回顾性分析 2015 年 7 月2016 年 12 月该院收治的妊娠糖尿 病患者 80 例，采取饮食控制方式治疗， 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析 2015 年 7 月2016 年 12 月该院住院分娩的妊娠期糖尿病 患者 8 例，其中确诊妊娠期糖尿病后入 院规范化治疗的 40 例作为观察组，另 40 例确诊后未规范治疗的患者作为对照 组。两组孕妇年龄、孕产次、孕前 BMI -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 等方面差异无统计学意义（P0.05） 。 见表 1。 1.2 方法 1.2.1 诊断方法 在妊娠 2428 周及以后进行 75 g OGTT，空腹血糖及 服糖后 1、2 h 血糖值分别为 5.1、10.0、8.5 mmol/L。任何一点血糖 值达到或超过上述标准即诊断为 GDM。 1.2.2 干预方法 对经确诊为 GDM 后的患者进行饮食个性化的控制 指导，具体分为以下 6 个方法：评价 饮食营养：对患者以往饮食的习惯和饮 食的量进行分析，评价孕妇营养供给和 其日常的饮食情况。在此基础上建立饮 食档案并存档。制定饮食计划：孕妇 每日摄入的总热量计算方法：热量摄入 量（kJ）=标准体重（kg） （3035）kcalkgd4.184，其中 标准体重=实际身高（cm）-1052。 饮食结构：碳水化合物、蛋白质和脂肪 的占比依次为 40%50%、20%25% -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 和 30%40%。安排餐次和配比热量： 保证每日总摄入量不变的前提下加餐不 加量和少食多餐。热量的分配：早、中、 晚餐各占 20%、30% 和 30%，其次早、 午、晚点分别占 5%、10%和 5%，尽可 能的保证均衡的饮食。选择食物：根 据喜好对主、副食和果蔬进行自由选择。 搭配饮食时，选择易消化吸收的、清淡 的、膳食纤维含量丰富的食物。控制 孕期体重增长：孕妇在整个妊娠期间体 重的增加量范围应该控制在 1012 kg 之内，当孕妇的孕期大于 28 周时，此 时孕妇体重的增加量应维持在增长 0.5 kg/周。对照组未完全按指导控制饮食， 而观察组则严格控制饮食。 1.3 观察指标 比较两组患者控制饮食后的血糖 情况（空腹、三餐后 2 h、零点） ，剖宫 产率，围生期并发症和新生儿结局。包 括：胎膜早破、产后出血、羊水过多、 巨大儿、胎儿窘迫、新生儿室息、新生 儿低血糖发病率。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 1.4 统计方法 采用 SPSS 18.0 统计学软件统计 分析数据，计数资料采用率（%）表示， 通过 2检验，计量资料采用平均值标 准差（xs）表示，采用 t 检验，P0.05 ） ， 控制饮食后观察组血糖明显下降，优于 对照组，差异有统计学意义（P0.05） 。 见表 2。 观察组剖宫产有 9 例（22.50%） ， 自然分娩有 31 例（77.50%） ；对照组剖 宫产有 16 例（40.00%） ，自然分娩有 24 例（60.00%） ，观察组剖宫率明显低 于对照组，差异有统计学意义 （P0.05） 。 观察组与对照组比较胎膜早破、 产后出血、羊水过多、巨大儿、胎儿窘 迫、新生儿室息、新生儿低血糖发病率 均差异有统计学意义（P0.05） 。见表 3。 3 讨论 孕中晚期，随着体内拮抗胰岛素 样物质的增加，孕妇对胰岛素的敏感性 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 随孕周增加而下降。为维持正常糖代谢， 胰岛素需求增加，对于胰岛素分泌受限 的孕妇，妊娠期不能代偿，这一生理变 化使血糖升高，出现妊娠期糖尿病。孕 妇的血糖在升高，易引发相关并发症， 一旦确诊应立即治疗3。临床中首选治 疗措施就是饮食控制，制定科学、合理 的饮食方案则是重中之重。 采用科学、合理的饮食控制方案， 确保了孕妇摄取的能量和营养均衡，维 持血糖平稳，避免孕妇餐前酮症和餐后 高血糖现象。满足胎儿生长需要的同时 避免高糖状态产生的不良影响。葡萄糖 极易通过胎盘，胰岛素通过胎盘的难度 却很大，胎儿长期处于高糖的状态，致 使巨大儿、羊水过多、畸形发生率增加 4。而羊水过多、巨大儿又是胎膜早破、 产后出血的诱因，同时因巨大儿分娩出 现胎儿窘迫、新生儿窒息几率大，导致 剖宫产分娩的相应增加。胎儿娩出后脱 离母体高糖状态，但胰岛素分泌量不会 相应减少，出现新生儿低血糖状态。科 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 学的饮食结构不仅可以将患者的血糖维 持在合理的范围内，同时还可以最大限 度的降低糖尿病对孕妇及胎儿的危害。 临床治疗 GDM 最有效的方法就 是饮食控制疗法，主要是因为饮食控制 疗法能够确保妊娠期孕妇摄取的热量和 营养充足且均衡，除此之外还能保证胎 儿能够正常生长和发育，当然还能通过 调控碳水化合物和脂肪的摄入量来调节 孕妇的血糖水平值，最终降低孕妇饭后 出现高血糖的不良症状。该文研究的结 果显示出在对观察组进行科学合理的饮 食控制之后，空腹、三餐后 2 h、零点 血糖对照组相比较显著降低，该结论与 耿秀英等人的结论是一致的。陈勇霞等 人经研究得出结论，对确诊为妊娠期糖 尿病的孕妇进行合理科学的饮食控制， 不仅可以避免母婴并发症，还能有效降 低剖宫产率。因此制定适当的饮食方案 可以显著的改善孕妇妊娠的结局。该文 中，在对观察组的患者进行合理的饮食 控制后发现剖宫产率相对于对照组患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 来说降低非常显著，除此之外胎膜早破、 产后出血、羊水过多、巨大儿、胎儿窘 迫、新生儿窒息、新生儿低血糖