中药治皮肤瘙痒

陕 西 中 医 2 0 0 2 年 第 2 3 中药为主内服外用治疗皮肤瘙痒症 30例 西安化工厂卫生处 (710077) 张忠平 摘 要:目的:探讨清热祛风凉血类中药治疗皮肤瘙痒症之疗效。方法:采用中药内服 (白藓皮、地肤子、乌蛇肉、蝉蜕、夜交藤、生首乌、生大黄、生甘草等) 及本方煎 汤湿敷薰洗,涂擦等外用方法治疗本病 30例。结果:总有效率 93%。提示: 本方 对本病有祛风除湿,凉血败毒,安神止痒之功效。 主题词:皮肤瘙痒症中医药疗法 复方 (中药)治疗应用 祛风药 (剂)治疗应用 除 湿药 (剂) 治疗应用 清热凉血药 (剂)治疗应用 安神药 (剂) 治疗应用 笔者认为皮肤瘙痒症主要表现风邪偏盛,实 因兼杂湿毒浸淫,热毒入血,耗血伤神所致。治宜 祛风除湿,凉血败毒,安神止痒并用,标本兼治。通 过内服外用治疗皮肤瘙痒症 30例,疗效满意。现 报道如下。 临床资料 30例均系门诊病人,其中男性 13 例,女性 17例。年龄最小 15岁,最大 62岁,平均 年龄 45岁;疗程最短 30d,最长 20年。 治疗方法 地肤子、白藓皮、土伏苓、乌蛇肉、 生龙骨、生牡蛎各 30g蝉蜕、生地、生首乌、夜交藤 各 20g,苦参、荆芥、防风各 10g,生大黄 6g,生甘 草 12g,以上 15味,每日 1剂,水煎 2次兑匀,分 早中晚服。第 3次药渣煎汤,据皮肤情况湿敷、薰 洗,或涂擦等。7d为 1疗程。若湿热毒气偏重,皮 肤红肿、渗出、糜烂等,可酌加黄芩、黄连、黄柏、蒲 公英、地丁、金银花、连翘等;凡瘙痒明显,失眠,多 梦,多怒,心烦者,可选加珍珠母、酸枣仁、茯神、百 合、浮小麦等。若局部瘙痒明显,有潮红、渗出、糜 烂等,可用本方煎汤湿敷、薰洗,或涂擦。若局部皮 肤干燥、皲裂、粗糙脱屑者,可用本方煎汤湿敷、薰 洗,或涂擦等,晾干后并用皮康王霜、红霉素软膏、 硫磺软膏各等份和匀,轻薄涂于皮肤损处,则消炎 润肤、止痒效果更佳,而不宜单用洗剂。 疗效标准 治愈:症状全部消失,半年内无复 发。显效:症状全部消失,但半年内复发。好转:症 状体征明显改善或 3个月内复发。无效:症状体征 无改善或稍有改善,但 1月内复发。 治疗结果 治愈 20例,显效 6例,好转 2例, 无效 2例。治疗次数最少 1次,最多 15次,大部分 患者服药 6至 9剂后,即告痊愈。 典型病例 张某,男, 48岁。 1996年 3月 25 日来诊。患者自述两下肢皮肤发痒,时轻时重 5 年。在当地各大中西医院反复治疗未见效果。现 患者双下肢发痒难忍,日轻夜重,有时夜间奇痒惊 起,不能入睡,痛苦异常。查患者面容憔悴萎黄,精 神状态欠佳。双下肢胫前皮肤色灰黑,粗糙肥厚、 皲裂,有明显抓痕、血痂糜烂渗出物。舌质淡红而 胖,脉弦。辩证属风湿热毒蕴阻肌肤,耗血伤神。治 宜祛风除湿,凉血败毒,重镇安神止痒。处方即以 基本方药为主,加黄芩、黄连、黄柏各 10g。告知患 者,试服 3剂。服法:每日 1剂,水煎 2次兑匀,分 早中晚服。第 3次煎汤薰洗,湿敷各 20m in,晾干, 并用皮康王霜、硫磺软膏、红霉素软膏各等份化匀 后,均匀轻薄地涂于患处。结果 1剂后,瘙痒明显 缓解,能安稳入睡, 3剂痒止。此方加减,前后共服 14剂,局部皮损减轻光润,基本痊愈,至今未发。 讨 论 本病与祖国医学之“瘾疹”痒风” 相 类似。瘙痒是本病之主要症状,多呈阵发性,轻重 不一,有时难以忍耐,可引起失眠及神经症状。笔 者认为:本病主要表现风邪偏盛,实则兼杂湿热毒 邪,耗血伤神。治宜辨证施治,突出重点,标本兼 治,综合治疗。方中荆芥功本治风,又兼治血。防 风,其性润,通治一切风邪。因风胜湿,故亦去湿, 除遍体湿疮。白藓皮苦、寒,有清热解毒,除湿止痒 之功。苦参以清利湿热为其专长,又有凉血解毒祛 风杀虫之功。地肤子清热利水、止痒。土茯苓有清 热、利湿、解毒之功。乌蛇肉祛风、活络、定惊,对较 重的风病,每恃为要药。蝉蜕可疏风清热止痒。生 龙骨、生牡蛎,功能镇静安神,收敛固涩。夜交藤有 养血安神,润肤祛风止痒之功。生地黄,本草逢 原谓其:“内专凉血滋阴,外润皮肤荣泽。”生首乌 凉血解毒、养阴,润肠通便。生大黄清热泻火解毒, 紫翘牛地汤治疗过敏性紫癜 38例 陕西省澄城县医院 (715200) 程少斌 摘 要:目的:探讨清热凉血解毒类中药治疗过敏性紫癜的疗效。方法 :用自拟紫翘牛 地汤 (紫草、连翘、水牛角、生地、赤芍、丹参、丹皮等)治疗过敏性紫癜 38例,总 有效率 94. 7% ,提示本方对过敏性紫癜有凉血止血的功效。 主题词:紫癜中医药疗法 复方 (中药)治疗应用 紫翘牛地汤治疗应用 清热解 毒药治疗应用 凉血药治疗应用 活血祛瘀药剂 治疗应用 临床资料 本组 38例,男 18例,女 20例;年 龄最小 6岁,最大 54岁,病程最长 2年,最短 3d; 其中单纯皮肤紫癜 20例;伴腹痛 6例,关节痛 4 例,血尿 14例,蛋白尿 6例。全部病例均采用中药 治疗,不使用激素。 治疗方法 用自拟紫翘牛地汤治疗。药物组 成:连翘、水牛角各 30g ,白茅根 24g,生地 20g, 紫草、赤芍、丹参各 15g,丹皮、生甘草各 9g;儿童 用量酌减。加减:咽喉肿痛加金银花;腹痛加白芍、 延胡索;血尿加小蓟;关节痛加木瓜、牛膝;蛋白尿 加芡实、山药;便血加槐花;口渴加沙参;病程长、 慢性期加生黄芪、当归、益母草;疹色紫暗加红花。 每日 1剂,水煎服,每疗程 10d,单纯性紫癜服用 1 2疗程,有肾损害者服用 2 3疗程。 疗效标准 临床治愈:皮肤紫癜消退,伴随症 状全部消失,尿化验连续 3次正常;好转:紫癜大 部分消失,伴随症状基本消失,尿化验偶有异常; 无效:紫癜无明显消退或尿化验无改善。 治疗结果 临床治愈 28例,好转 8例,无效 2例,总有效率 94. 7%。 典型病例 姬某,女, 14岁,学生。 2000年 3 月 12日就诊。患者于 10d前不明原因出现皮肤紫 癜,以双下肢伸侧为甚,疹色鲜红,融合成片,经西 医内科使用抗生素,激素,抗过敏药等治疗 10d, 症状无减轻,转求中医治疗。诊见:疹色鲜红与暗 红交错,以双下肢为甚。口干,咽喉肿痛,舌红苔薄 黄而干,脉数。尿化验隐血 (+ + ) ,血常规:白细胞 凉血祛瘀攻积。生甘草清火解毒,调和诸药。全方 具有以下特点:使邪有出路:调和营卫,疏风发 汗从表解,淡渗利湿,少佐泻下攻积从二便解。 内外兼治,固本澄源,使药物直达病所。在辨证 施治之同时,每佐以安神,甚则重用安神而止痒。 14. 2X 109 L ,余正常。证属热毒入络,迫血妄行, 瘀阻经脉。治以清热解毒,凉血化瘀消斑。处方: 紫翘牛地汤加减,连翘 30g,水牛角、白茅根各 24g,生地 18g,紫草、金银花、赤芍、丹参、小蓟各 15g,丹皮 9g,生草 6g,每日 1剂,水煎服。服 5剂 后紫癜明显消退,咽喉肿痛减轻,隐血 ( + ) ,血常 规白细胞 12. 1X 109 L ,唯感口干.上方加北沙参 12g,继服 5剂,紫癜全部消退,血尿化验正常.再 服 5剂巩固疗效.随访半年未见复发。 讨 论 过敏性紫癜的病因目前尚不完全清 楚.一般认为多与细菌,病毒寄生虫感染,药物,食 物等过敏有关。西医多采用祛除诱因,清除感染, 抗过敏等法。重症患者往往应用大剂量激素治疗, 副作用多且易复发。本病在中医学称为“紫癜”或 “紫斑”“肌衄”“ 尿血” 等,多因热毒入侵营血,灼 伤络脉,迫血妄行。溢于肌肤则为紫癜;益于胃肠, 则见腹痛便血;热迫膀胱则见尿血;瘀血留滞关节 则关节肿痛。瘀血阻络,日久不散则疹色由红转 暗。治宜清热解毒,凉血化瘀消斑。方中紫草凉血 活血,解毒化斑,为治紫癜之要药;连翘清热解毒, 有清除感染灶的作用;水牛角、生地凉血和营;赤 芍丹皮凉血散瘀;白茅根清热利尿,善治血尿;丹 参活血化瘀;生草解毒调和诸药,有抗过敏作用。 全方合用,清热解毒,凉血化瘀消斑,既可制止紫 癜的再发生,