临床实践指南试题

选择题 一、单选题 ) 1、在病房环境管理中关于病床间距正确的是( ) A2m B1m C3m D1.5m 2 在晨晚间护理中评估和观察要点描述不正确的是（ ） A 了解患者的护理级别、病情、意识、自理程度等，评估患者清洁 卫生及皮肤受 压情况。 B 评估病室环境及床单位的清洁程度 C 评估患者的治疗情况 D 操作中倾听患者需求，观察患者的病情变化。 3 在口腔护理中观察的要点不包括（ ） A 观察口唇、口腔粘膜、牙龈、舌苔有无异常 B 口腔有无异味 C 牙齿有无松动 D 有无活动性义齿 E 牙齿有无缺如 4 口腔护理需要擦洗的部位不包括（ ） A 牙齿表面 B 颊部 C 舌面 D 口唇 E 硬腭 5 关于会阴部护理叙述正确的是( ) A 协助患者取平卧位 B 用棉球由内向外,自上而下的擦洗会阴 C 先清洁肛门, 再清洁尿道口周围 D 留置尿管者，先从远端开始再到尿道口擦洗 6 尿潴留诱导排尿的的护理叙述不正确的是（ ） A 采取有利于排尿的姿势 B 听流水声 C 温水冲洗会阴 D 按摩或叩击耻骨下 区 7 关于腹泻的护理叙述不正确的是（ ） A 观察记录生命体征、出入量 B 指导患者增加粗纤维食物的摄入，适当增加饮 水量 C 指导患者餐前便前便后洗手 D 遵医嘱给药，补充水和电解质 8 留置尿管期间的护理不正确的是（ ） A 应每日给予会阴擦洗 1 次 B 保持引流通畅，避免导管受压扭曲牵拉，堵塞等 C 不需要时可直接拔管 D 拔管后注意观察小便自解情况 9 灌肠桶液面距离肛门的高度是（ ）cm A30-40 B 40-60 C45-55 D50-60 10 关于灌肠的注意事项叙述不正确的是( ) A 妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠 B 伤寒患者灌肠时溶 液不超过 1000ml C 肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠 D 保留灌肠时，肛管宜细， 插入宜深，速度宜慢，量宜少，防止气体 进入肠道。 11 关于心悸的护理评估和观察的要点叙述不正确的是（ ） A 评估心悸的发作诱因、伴随症状、患者的用药史、既往病史 B 评估患者的生命体征、意识状况 C 了解患者的血红蛋白、血糖、电解质水平、甲状腺功能的检查结果 D 了解患者的心电图及心脏 B 超检查结果 12 对头晕患者的护理注意事项叙述不正确的是（ ） A 患者感到头晕时应立即卧床休息 B 指导患者改变体位时，尤其转动头部时，应缓慢 C 教会患者使用辅助设施，如扶手、护栏等 D 对于精神紧张、焦虑不安的患者，给予心理安慰和支持 13 关于发热的护理叙述不正确的是（ ） A 高热患者应卧床休息，减少机体消耗 B 物理降温或药物降温 30 分钟后应测量体温 C 应鼓励患者多饮水，进食高热量、高脂肪、营养丰富的食物 D 做好患者的口腔护理 14 评估发生压疮的危险因素不包括（ ） A 患者的病情、 意识状态 B 营养状况 C 肢体活动能力 D 有严重躯体疾病 E 自理 能力 15 关于压疮的护理叙述不正确的是（） A 压疮 1 期的患者可以进行局部皮肤按摩 B 长期卧床的患者可使用充气床垫或采用局部减压措施 C 应定期变换体位 D 压疮 2 期以上的患者皮肤薄脆者禁用半透明的敷料或者水胶体敷料 16 辨别压疮分期需要观察不包括以下（） A 部位 B 大小 C 创面组织形态 D 周围皮肤情况 E 渗出液 17 关于吸氧的注意事项叙述不正确的是（ ） A 保持呼吸道通畅 B 保持氧气管道的通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲 C 吸氧时应先连接鼻导管和面罩，再调节流量 D 注意用氧安全注意防热、防火、防油、防震 18 关于人工气道内吸引叙述正确的是（ ） A 调节负压吸引压力 0.010.02MPa B 经口鼻腔进入气道，边旋转边向上提拉 C 每次吸痰时间不超 10 秒 D 吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中不需要提供负 压 19 关于体温测量的注意事项叙述不正确的是（ ） A 婴幼儿、意识不清或不合作的患者测温时护士应在身旁 B 进食、吸烟的患者可立即测量口腔温度 C 腋下有创伤、手术、炎症、出汗多、极度消瘦的患者不宜腋下测温 D 心肌梗塞的患者可以选用直肠测温法 20 关于脉搏测量叙述不正确的是（ ） A 脉率异常时应测量 1 分钟 B 脉搏短绌的患者应两人分别测量心率和脉率 C 偏 瘫患者应选择患侧肢体测量 D 不可用拇指诊脉 21 测量血压应遵循的原则不包括（ ） A 定专人 B 定时间 C 定部位 D 定血压计 E 定体位 22 心电监测时放置电极片应在哪个位置（ ） A 伤口疤痕 B 中心静脉插管 C 起搏器放置的位置 D 电除颤时电极板的位置 E 除 外以上的胸部正确位置 23 胸部心脏按压时胸骨下陷（ ）cm A3.85 B3 4 C2 3 D3.54.5 24 胸外心脏按压按压与通气的比例是（ ） A 30：2 B 15：2 C 10： 2 D 30：4 25 关于洗胃的注意事项叙述不正确的是（ ） A 当中毒性质不明时可选用温开水和等渗盐水洗胃 B 当洗胃液为血性时应先做化验，并通知医生再处理 C 强酸强碱患者禁忌洗胃 D 胃癌消化道溃疡患者应慎洗胃 26 洗胃液的温度应为（ ） A 3542 B 3538 C 35 40 D 3941 27 关于血标本采集叙述正确的是( ) A 在输液侧的肢体可以用于采集血标本 B 采血时应尽量延长止血带的结扎时间 C 采集血标本必须空腹 D 血标本送检过程中避免过度震荡 28 关于尿标本采集叙述不正确的是（ ） A 留取尿标本不宜多饮水 B 应选择在抗生素应用前留取尿标本 C 可以留取尿袋中尿液标本送检 D 避免经血、白带、精液、粪便或其他异物混入标本 29 关于便标本的采集叙述不正确的是（ ） A 采集标本应选取含有粘液或脓血的部分 B 检查蛲虫卵，应于清晨或傍晚采集标本 C 找寄生虫体或虫卵计数，应采集 24 小时大便 D 便隐血试验应前三天禁食肉类、肝类、血类食物，禁服铁剂 30 静脉输液时，留置针与皮肤穿刺的角度是（ ）度 A 2030 B 15 30 C 1520 D 2535 31 关于护患沟通的评估叙述不正确的是( ) A 患者的意识状态 B 沟通能力 C 患者的心理需求程度 D 患者的病情 32 伤寒患者的灌肠液不超过（ ）ml A 500 B 1000 C 300 D 600 多选题 1 需要尊重患者的权利包括（ ） A 知情权 B 隐私权 C 价值观 D 宗教信仰 2 收集心理社会资料需要评估的内容（ ） A 病情 B 意识情况 C 人际关系状况 D 理解能力 E 表达能力 3 关于密闭式静脉输液注意事项叙述正确的是（ ） A 选择粗直、弹性好、易于固定的静脉 B 四肢的静脉都可作为成年人穿刺血管的常规部位 C 输注两种药物时,注意药物间的配伍禁忌 D 不应在输液侧肢体测量血压 E 在满足治疗的前提下选用最小号、最短的留置针。 4 密闭式静脉输液需要评估患者哪几项（ ） A 年龄、病情 B 心肺功能 C 心理反应 D 药物性质、过敏史 E 穿刺点皮肤血 管的状况 5 关于皮内注射叙述正确的是（ ） A 注射器针头斜面与皮肤呈 5角刺入皮肤 B 对于做皮试的患者，可有 1 名护士判断结果 C 消毒皮肤不能用含碘的消毒剂 D 判断记录皮试结果，可告知医生即可 6 关于尿标本的采集叙述正确的是（ ） A 晨尿需留取晨起后第 1 次尿液的中段尿 B 餐后尿需留取餐后 1h 的尿液 C 尿定量检查需留取尿液 200ml 以上送检尿 D 胆原检测以留取 12：0014：00 时间段的尿液 E 尿培养中段尿采集需留取在膀胱内存留 46h 或以上的尿液 7 采集血标本的评估要点包括（ ） A 心理状态 B 病情和意识 C 配合程度 D 肢体活动度 E 穿刺部位 的皮肤、血 管情况 8 洗胃评估及观察的要点包括（ ） A 生命体征及意识情况 B 合作程度 C 有无洗胃的禁忌证 D 既往 有无胃病史及 心脏病史 E 口服毒物的种类、剂量、时间 9 心肺复苏的注意事项叙述正确的是（ ） A 按压应确保足够的速度与深度，尽量减少中断 B 2L 的简易呼吸器挤压 1/22/3 C 人工通气时避免过度通气 D 如患者没有人工气道吹气时可稍停按压，如有人工气道，吹气时可 不暂停按压 10 关于心电监测叙述正确的是（ ） A 如感到皮肤搔痒疼痛时，可自行摘除电极片 B 心电监护有诊断意义 C 定期更换电极片及粘贴位置 D 密切监测患者异常的心电波形，排除各种干扰及电极脱落，及时通 知医生处理 11 关于体温测量叙述正确的是（ ） A 腋下测温需测 10 分钟 B 口腔测温需测 5 分钟 C 直肠测温需测 3 分钟 D 直 肠测温时需患者取侧卧位或俯卧位 12 以下哪种情况需推迟 30 分钟测量口腔温度( ) A 进食 B 吸烟 C 面颊部冷敷 D 口腔用药 E 饮酒 13 以下哪种情况禁忌测量口腔温度（ ） A 精神异常 B 昏迷 C 呼吸困难 D 婴幼儿 E 心肌梗死 14 关于气道内吸引叙述正确的是（ ） A 每次吸痰时应先吸口鼻处，再吸气管内 B 观察患者生命体征及呼吸机参数的变化 C 吸痰管的外径应 气管插管内经的 2/3 D 掌握适宜的吸痰时间 E 每次吸痰均须更换吸痰管 15 吸氧需评估观察的要点包括（ ） A 病情及意识情况 B 呼吸状况及缺氧程度 C 合作程度 D 鼻腔的状 况 E 动态 评估氧疗效果 16 压疮的护理叙述正确的是（ ） A 避免压疮局部受压 B 根据患者情况加强营养 C 长期卧床患者可使用充气床垫 D 压疮期患者不能使用半透明敷料或水胶体敷料 E 压疮 期患者需定时换药,清除坏死组织，选择合适的敷料 17 关于压疮的预防叙述正确的是（ ） A 感觉障碍的患者应避免使用热水袋和冰袋防止烫伤或冻伤 B 受压部位在解除压力 30 分钟后压红不褪者,可以进行压红部位皮肤 的按摩 C 不宜使用橡胶类圈状物 D 保持患者皮肤清洁,无汗液 18 关于发热病人的护理叙述正确的是（ ） A 高热伴大汗者应记录每天的液体出入量 B 对高热惊厥史的患儿，不能过早给予药物降温 C 冰袋降温时注意避免冻伤 D 对原因不明的发热慎用药物降温 19 在病室环境管理中需指导患者了解的安全措施包括（ ） A 防跌倒 B 防烧伤 C 防烫伤 D 防坠床 E 防噎食 20 工作人员操作须做到（ ） A 走路轻 B 说话轻 C 关门轻 D 操作轻 21 口腔护理时观察的要点包括( ) A 口唇、口腔粘膜、牙龈、舌苔有无异常 B 口腔有无异味 C 牙齿有无松 动 D 有无活动的义齿 22 尿失禁的护理正确的是（ ） A 保持床单位清洁、平整、干燥 B 及时清洁会阴部皮肤，必要时涂皮肤保护剂 C 遵医嘱补充水、电解质 D 男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫或留置尿管 23 关于大便失禁的护理叙述正确的是（ ） A 评估大便失禁的原因，观察粪便的性状 B 观察记录生命体征，出入量 C 做好会阴及肛周皮肤的护理 D 合理膳食 E 指导患者进行肛门括约肌及盆底肌肉的收缩训练 24 关于排便异常的护理叙述正确的是（ ） A 心脏病及脑血管病的患者避免用力排便 B 大便失禁,腹泻的患者应注意观察肛周皮肤情况 C 腹泻者注意观察有无脱水、电解质紊乱的表现 D 便秘患者指导患者定时排便 25 保留灌肠的操作要点叙述正确的是（ ） A 灌肠液不宜超过 150ml B 臀部垫高约 10cm C 插入肛管 1520cm D 灌肠液 保留 30 分钟以上 26 下列哪种情况不宜灌肠( ) A 妊娠、急腹症 B 昏迷 C 消化道出血 D 严重心脏病 E 直肠手术 后 27 下列哪种情况不能测量直肠温度（ ） A 婴幼儿 B 精神异常 C 心肌梗死 D 不合作 E 腹泻 28 口腔护理的注意事项叙述正确的是（ ） A 操作时避免弯钳牙龈和舌面 B 昏迷或意识模糊的患者禁忌漱口 C 有活动义齿的患者应协助清洗义齿 D 使用开口器时从磨牙处放入 29 关于会阴护理注意事项叙述正确的是（ ） A 女性在月经期不宜采用会阴冲洗 B 水温适宜 私 D 避免牵拉引流 管尿管 30 记录出入量的患者记录内容包括（ ） A 饮水量 B 进食及饮水时间 C 饮食的种类 C 为女患者保暖，保护隐 D 食物的含水量 答案 单选题 1B 2C 3E 4D 5B 6D 7B 8C 9B 10B 11D 12A 13C 14D 15A 16D 17C 18B 19B 20C 21A 22E 23A 24A 25B 2 6B 27D 28C 29B 30B 31D 32A 多选题 1、ABCD 2 ABDE 3 ACDE 4 ABDE 5 AC 6 AE 7 BCDE 8 ABCDE 9 ACD 10 CD 11 AC 12 ABC 13 ABCD 14 BDE 15 ABCDE 16 ABCE 17 ACD 18 ACD 19 ACD 20 ABCD 21 ABCD 22 ABD 23 ABCDE 24 ABCD 25 BC 26 ACDE 27 CE 28 ABCD 29 BCD 30 ABCD 案例分析题 1.患者，女性，32 岁，咳嗽一周，近两日咯血数次，每次咯血量不多， 最多一次达 300ml， 体检；左侧肺上部呼吸音减弱，病人精神紧张。 该患者目前最主要的护理诊断是： A.气体交换受损 B.有窒息的危险 C.清理呼吸道无效 D.有感染的危 险 E.体液过多 该患者突然出现咯血不畅、表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、大汗 淋漓，进而意识突 然丧失，应首先考虑病人发生了： A.休克 B.左心衰 C.哮喘 D.窒息 E.呼吸衰竭 这时应首先采取的护理措施为： A.立即给予病人头高足低位 B.迅速用负压机械吸出血块 C.判断病人昏迷程度 D.给予高流量吸氧 E.平放静脉通路 大咯血窒息的预防及抢救正确的是 A.密切观察，注意有无窒息先兆，嘱患者咯血时不要屏气 B.准备好抢救用品，一旦出现窒息，置病人于头低足高位 C.气道通畅后，若未恢复自主呼吸，应行人工呼吸 D.给予中流量吸氧，遵医嘱用呼吸中枢兴奋剂 E.给予高流量吸氧，遵医嘱用呼吸中枢兴奋剂 参考答案：B D B ABCE 2.患者、男性、69 岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，咳嗽、脓痰伴气急 加重两周，今晨神 态恍惚，体检；嗜睡，口唇发绀、两肺底湿啰音， 血气分析；氧分压 50mmHg，二氧化碳 分压 80mmHg，心率 116 次/ 分，血压 185/105mmHg 最可能的诊断是： A.急性左心衰 B.脑血管意外 C.右心衰竭 D.呼吸衰竭 E.高血压危象 此时最主要的治疗是： A.用降压药 B.使用抗生素 C.去除诱因 D.纠正缺氧和二氧化碳潴留 E.用利尿剂 下列关于呼衰时氧疗的描述正确的是： A.所有呼衰均应采取持续低流量氧疗 B.氧疗可通过各种途径进行 C. 吸入氧气必须事先湿化 D.在用呼吸兴奋剂时，可适当提高吸氧浓度 E.氧 疗时保持呼吸道通畅 下列血气分析结果符合二型呼吸衰竭的是： A.PaO240mmHg，PaCO235mmHg B.PaO259mmHg，PaCO265mmHg D.PaO280mmhg，PaCO238mmHg C.PaO285mmHg，PaCO240mmHg E.PaO256mmHg，PaCO258mmHg 参考答案：D D BCDE BE 3.患者，男性 60 岁，因“胸痛三十时” 入院。诊断为急性心肌梗死,肌钙 蛋白阳性，心电 图 V1V5 导联出现 Q 波，ST 段弓背向上抬高 . 急性心肌梗死容易发生猝死的时间是 A.发病后 24 小时 B.发病后 2448 小时 C.发病后一周左右 D.平均 在发病后一个月 E.平均在发病后二个月 急性心梗时为了迅速缓解疼痛，常首选 A.吗啡皮下或肌肉注射 B.安痛定肌注 C.地塞米松 10mg 肌注 D.阿托 品 5mg 肌注 E.硝酸甘油口服 急性心肌梗死最常见的致死原因为 A.心源性休克 B.心律失常 C. 心力衰竭 D.心脏破裂 次日晨，病人心前区疼痛明显缓解，护理该病人不正确的措施是 A.即将好转，可去卫生间厕所 B.可间断吸氧 C.适当休息，协助生活 护理 D.可以正常进食 E.可床上坐起 若患者发生心室纤颤，其临床表现包括 A.意识丧失 B.面色苍白 C.血压测不清 D.脉搏测不到 E.心音消失 若患者突然发生心室颤动，此时应采取最有效的治疗是 A.心脏按压 B.人工呼吸 C.非同步直流电复律 D.静注利多卡因 E.心脏 内注射肾上腺素 参考答案：A A B ACDE ACDE C . 4.患者，男性，35 岁，有消化性溃疡病史，经常出血，经检验 Hb 90g/L,RBC3.51012/L, 诊断为缺铁性贫血 该患者贫血的最主要原因是： A.铁的摄入太少 B.缺乏叶酸 C.慢性失血 D.骨髓造血功能障碍 E.胃 酸不足，影响铁的吸收 缺铁性贫血最重要的治疗原则是： A.输血 B.铁剂治疗 C.病因治疗 D.中医治疗 E.补充营养 在治疗过程中患者口服铁剂时应注意： A.可与牛奶同时服用 B.可同时服用维生素 C C.不宜同时服用稀盐酸 D.宜餐前服用 E.高价铁离子易吸收 参考答案：C C B 5.某患者因高空作业时不慎从 5 米多高处坠落，当即昏迷，约 20 分 钟后清醒，主诉头痛.恶 心，呕吐 2 次，右侧外耳道有血性液体流出， 双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因 骨折制动外肢体活动尚可， 约 2 小时后， 头痛.恶心.呕吐加重， 进而昏迷， 右侧瞳孔散大， 对光放射差，左侧肢体瘫痪.腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。 该患者的主要诊断是: A.脑震荡.脑脊液耳漏 B.颅底骨折 C.脑挫裂伤，颅内高压 D.硬脑膜 外血肿 E.脑干损伤级颅内高压 对该患者应采取的主要救治措施是： A.保持呼吸道通道 B.脱水疗法 C.正确处理脑脊液漏 D.严密观察瞳 孔及生命体征变化 E.紧急手术 对该患者施行的下类护理措施中，正确的是： A.注意观察瞳孔及生命体征变化 B.预防感染并注射 TAT C.禁食并 给与常规补液量 D.取头高位，头偏向一侧 E.昏迷常规护理 减轻脑水肿的措施有： A.应用脱水剂 B.床头抬高 1530 度角 C.应用糖皮质激素 D.冬眠 低温疗法 E.应用神经细胞营养剂 参考答案：BD ABCDE ABDE ABCD 6. 女性，35 岁 被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中 清醒，并可与家人谈话， 8女性，35 岁，被人用铁棍击伤头部，立 即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话， 但头痛.呕吐明显， 入院查体时呈昏迷状态，左瞳孔直径 0.5cm，右侧 0.2cm,，右侧肢体无 自主运动。 与病人的临床表现特点不符合的是 : A.脑挫裂伤 B.原发性脑干损伤 C.急性硬脑膜下血肿 D.急性硬脑膜 外血肿 E.急性脑内血肿 应立即给病人使用的最主要急救药物是: A.20%甘露醇 B.氨苯蝶啶 C.地塞米松 D.苯巴比妥 E.双氢氯噻嗪 目前处理方法可以是: A.腰椎穿刺测定颅内压 B.开颅探查 C.20%甘露醇快速静滴 D.应用 地塞米松 E.脑室引流 观察过程中警惕出现 : A.血压下降 B.再现昏迷 C.全身抽搐 D.瞳孔双侧散大 E.呼吸暂停 深昏迷区别于浅昏迷最有价值的特点是: A.无任何自主反应,不能被唤醒 B.角膜反射是否存在 C.瞳孔对光反 射是否存在 D.大小便失禁,肌肉松弛 E.防御反射是否存在 参考答案：ABCE A BCDE ABCDE BCE 7.男性，39 岁，因失血性休克入院，入院时行右锁骨下静脉致管、 输液扩容，病情趋于 稳定，神志清楚。入院前 48h，病人无发热。入 院后第 3 天，病人出现阵发性畏寒、发 热，体温 39.5，无咳嗽， 咳痰，无尿频、尿急、尿痛。WBC 21.2109L，中性 89。 目 前病人的诊断是： A.肺部感染 B.泌尿系感染 C.医院获得性感染 D. 上呼吸道感染 E.输液过敏反应 可能出现的问题是： A.导管相关性 感染 B.穿刺部位非细菌性炎性反应 C.穿刺部位异物反应 D.非菌性血 管炎 E.以上都不是 为进一步明确诊断，应做的检查是： A.血常规 B.导管前端和血细菌培养 C.痰细胞培养 D.中段尿培养 E.以上都不是 为预防该并发症的发生，采取的预防措施是： A.置管时严格无菌操 作 B.固定导管避免滑动 C.穿刺部位定时消毒、换药 D.注意观察穿刺 部位有无感染征象 E.以上都不是 目前可给予的处理是： A.大剂量