临床核医学科的管理体会

临床核医学科的管理体会 近年来，随着核技术的应用推广，临床核医学得到了极大的发展，给患者带来 了很多的受益。但由于临床核医学诊断、治疗、口服、注射用的放射性药物活 度大，剂量也较大，工作人员在分装或给药时可受到较大剂量照射，因此核医 学工作中要配备必要的防护设施,加强工作人员、患者管理,注意环境保护，以 最大限度降低周围人员的放射性照射，并避免造成放射性污染。 1 合理的布局与设施 1.1 工作场所 应按放射性活性区与非活性区分开，采取三区制原则布局,分为清洁区、控 制区、高活性区,并按放射性水平的高低依次序排列。清洁区通常位于上风向, 无放射性物质污染,包括办公室、会议室、资料室;控制区一般不直接操作放射 性物质，但有可能受到放射性污染或辐射，包括机房、测量室、功能室和接受 131I 典治疗患者的病房;高活性区为放射性核素储存和分装以及注射的场所， 三区之间有严格的分界和过渡通道。 1.2 设置通风橱 通风橱排气口必须高出附近 50 m 范围内建筑屋脊 3 m 并设活性碳过滤装置， 或其他专用的过滤装置，排出空气浓度不应超出有关限度。操作台采用表面光 滑的建筑材料便于去污处理，活性区必须有专用的下水道，其放射性污水应集 中储存于衰变池中，经衰变符合排放标准后方能排入下水道。 2 工作人员的管理 2.1 核医学科工作人员应持证上岗 核医学科工作人员应熟悉放射防护基本知识和基本技能，持证上岗。严格 按照制定的辐射安全操作规程操作，放射性药物淋洗、分装、标记等操作都应 在通风橱内进行，在满足工作需要的前提下尽可能增加与放射源的距离，缩短 接触时间和减少放射源的用量。 2.2 熟练掌握注射技术 注射时最好使用注射防护套，无放射源的情况下充分作好准备工作，穿戴 防护铅衣 、帽子、手套及防护眼镜，防止放射性物质经呼吸道、消化道、皮肤 伤口进入体内，做到技术熟练。检查中工作人员应在有屏蔽的铅玻璃外进行监 视，以尽可能减少不必要的辐射，操作结束工作人员最好离开放射源一段时间 后再进行其他整理工作，以减少辐射。 3 患者的管理 3.1 预约登记 建立预约登记档案，对前来检查的患者详细询问病史，尤其是幼儿、育龄 妇女、孕妇和哺乳期妇女。育龄妇女必须询问月经史，若育龄妇女申请核医学 检查时，月经已过期或停止应假，当其已怀孕嘱其推迟检查时间或作妊娠试验 确定是否怀孕。孕妇作核医学检查时应在膀胱已有部分充盈时给药，不能在排 尿后给药,给药后鼓励频繁地饮水、排尿。131I 典和 125I 典哺乳期妇女用后停 止哺乳 3 个月;所有 99 锝化合物用后停止哺乳 12 h;凡预约患者，应嘱咐其检 查的注意事项及检查前的准备工作和检查中的配合工作。 3.2 注射药物后患者的管理 患者新入科室未用药前应走清洁区专用通道，在登记室进行预约、候诊， 待药物准备完毕唤患者进入注射区(污染区)；注射完毕嘱咐患者在另一特定的 地方等待,尽可能多饮水、多排尿,不能进入清洁区和外出活动；患者使用专用 的卫生间,不随地吐痰,用药后最初几个小时,减少与家属密切接触；检查治疗结 束,指导患者用专用通道离开病区；核素治疗患者回家后 5 个半衰期内不能抱婴 儿或与家庭其他成员密切接触。 4 环境管理 活性区不间断抽风换气,经常检查通风橱安装的牢固性和严密性,定期对工 作场所和环境进行剂量检测,严禁在活性区吸烟、饮水及进食,用过的棉签和一 次性医用手套、帽子、口罩不可乱扔,应放在放射性废物容器中,最终集中存放, 废物容器表面显著位置应标明废物类型,核素种类和存放日期。且不与易燃、易 爆和腐蚀性物质放一起,当放射性废物比活度7.4104 BP/kg 时可直接作为非 放射性废物排放1,放射性废物应专人负责收集、存放和处理,设储存登记本,其 过程记录备档。 5 应急处理 若放射性废物污染皮肤应及时清洗,常用清水和肥皂,当效果不满意或污染 水平较高时需用 5%硫代硫酸钠或亚硫酸钠溶液清洗,清洗后擦干皮肤,用仪器检 查皮肤污染水平是否低于国家规定,否则用去污剂继续清洗,清洗时不要损伤皮 肤,以免放射性废物进入体内,手部和其他部位同时污染时应先洗手部,眼、鼻、 口腔可用水