健康评估(专)练习册

上海交通大学网络教育学院医学院分院 健康评估 课程练习册 年级： 专业： 护理学 层次： 专科 20112012 学年第二学期 2011 年 12 月 绪论 一、选择题 1关于健康评估，哪个说法是正确的？ A一门研究临床思维方法的学科 B主要研究个体健康问题 C仅讨论现存的生命过程的反应 D不包括社会及心理资料的评估 E以上都不正确 2护理程序有以下步骤，但不包括： A评估、诊断 B计划 C实施 D核查、鉴别 E评价 3客观资料与主观资料的关系，哪个说法正确？ A主观资料仅能作为收集客观资料的线索 B主观资料的可靠性高于客观资料 C客观资料较主观资料有更多的不确定性 D客观资料的重要性高于主观资料 E两者可以互相证实或补充其真实性 4以下最重要的客观资料是： A问诊资料 B症状 C社会、心理资料 D身体评估 E体液检查资料 5健康评估应以 为中心。 A健康、疾病和康复问题 B护理需要和措施 C患者 D医护人员 E家庭与社区 6健康评估重视患者的心理问题。以下关于心理评估的叙述，哪个是不正确的？ A常应用会谈的方法获取心理问题资料 B心理评估资料主观因素多，不宜简单划分正常或异常 C心理异常常伴有明显的自觉症状 D诊断心理问题应排除相关的器质性疾病 E心理异常伴有的症状，常是虚假的，一般并不存在 第一章 健康评估的方法 一、选择题 1关于问诊（会谈） ，正确的是： A用医学术语提问，使之准确、精练 B多采用封闭式提问，让患者简要回答“是”或“否” C当患者回答有困难时，给予诱导或提示 D提问可以重复，以便加深印象 E会谈应有目的、有层次、有顺序，一般先从主诉开始 2以下是问诊（会谈）应该多用开放式提问的理由，但 不正确。 A开放式提问直接简洁，易于回答 B不具有暗示性 C可以获得较多的资料 D能更多调动患者自己的主动性和积极性 E有利于会谈者的融洽与沟通 3身体评估时，住院患者与评估者采取的适宜位置，最常用的是： A患者侧卧位，评估者站在患者右侧 B患者平卧位，评估者站在患者左侧 C患者仰卧双腿屈曲位，评估者站在患者右侧 D患者坐位，评估者面对患者 E患者坐位，评估者站于患者身后 4以下是进行腹部触诊评估的注意事项，但 不正确。 A进行评估前应洗手，手要保持温暖 B常用指腹和掌指关节的的掌面检查 C先查最可 能有病变的部位 D先用浅部触诊法，由浅入深 E边检查边与被检者交谈，使其腹部放松 5肝、脾、肾的检查，常用： 2 A浅部触诊法 B双手触诊法 C深部滑行触诊法 D深压触诊法 E冲击触诊法 6心脏、肺，胃肠道的运动，主要采用 来评估。 A视诊 B听诊 C触诊 D叩诊 E嗅诊 7患者的呼气可嗅到氨味，常提示： A糖尿病酮症酸中毒 B肝昏迷 C尿毒症 D有机磷中毒 E醉酒者 8胃泡区或气胸时，叩诊呈： A鼓音 B清音 C过清音 D浊音 E实音 9以下哪个部位，正常情况下叩诊呈浊音？ A心、肝被肺覆盖的部分 B腹部 C心、肝不被肺覆盖的部分 D肝和肾区 E前胸、肺部 10视诊最好在 下进行。 A普通灯光 B无影灯光 C强烈阳光 D自然光线 E直射光线 11以下关于问诊技巧的描述，不正确的是： A 避免重复性体温 B 提问时注意条理性 C 以一般性问题开始 D 首次问诊前应做自我介绍 E 当病人回答含糊不清时，进行诱导和提示 12以下不属于体检检查中的必需器械的是： A 棉签 B 血压计 C 压舌板 D 听诊器 E 近视力表 13以下关于体格检查的注意事项，不正确的描述是 A 按序进行查体 B 注意保护患者的隐私 C 仪表大方、态度端庄 D 对危重患者也必须遵循系统检查的原则 E 尽量减少翻动病人的次数 14正常生理情况下不会出现的叩诊音为 A 清音 B 浊音 C 鼓音 D 实音 E 过清音 15检查胆囊压痛点的正确方法为 A 双手触诊法 B 浅部触诊法 C 深压触诊法 D 冲击触诊法 E 滑动触诊法 二、填空题 1、腹腔深部包块的常用触诊方法为 ，阑尾压痛点的触诊方法为 ，大量腹水患者的肝 脏触诊方法为 。 2、尿液嗅诊评估时，发现苹果样气味常提示 ，大蒜臭味提示 ，鼠尿味提示 。 三、简答题 1、简叙触诊方法的分类及适用情况。 第二章 健康资料与护理诊断 一、选择题 1健康资料的主要来源是： A历次健康检查记录和病历 B医生 C护理人员 D患者亲属 E患者本人 2车祸，患者已昏迷。此时健康资料的来源应为： A肇事者 B抢救的救护人员 C事件目击者 D患者亲属或其他关系密切者 E患者本人 3健康史的主体部分： A主诉 B现病史 C既往史 D成长发育史 E系统回顾 4有无导致焦虑、抑郁、恐惧等情绪的因素，属： A健康感知- 健康管理型态 B认知- 感知型态 C自我感知- 自我概念型态 3 D压力应对型态 E角色关系型态 5以下哪一项是应在既往史中描述的内容？ A预防接种、药物过敏史 B毒品及不洁性交情况 C兄弟、姐妹共有的遗传病 D患者在家庭中的地位和患病对家庭的影响 E居住生活环境 6个体成长发展史由下列部分组成，但须除外： A生长发育史 B月经史 C婚姻、生育史 D外伤手术史 E个人史 7以下哪项不是个人史应描述的内容？ A出生地、居住地 B职业与工作条件 C烟酒嗜好及摄入量 D不洁性交、毒品接触情况 E配偶、子女及兄弟姐妹情况 8护理对象最重要的主观资料是 A症状 B护理病历 C身体评估 D超声检查 E实验室检查 9以下不属于主要症状特点的描述内容的是 A性质 B出现部位 C持续时间 D伴随症状 E病人的一般情况 10关于主诉的描述，不正确的是 A患者本次就诊的原因 B患者检查的阳性结果 C患者最主要最痛苦的感受 D 患者最明显的症状或体征 E 医护人员对患者的诊断用语 11 “母乳喂养有效”属于常见护理诊断类型中的 A 现存的护理诊断 B 潜在的护理诊断 C 健康的护理诊断 D 可能的护理诊断 E肯定的护理诊断 12现病史中不包括 A 病因及诱因 B 伴随症状 C 系统回顾 D主要病状特征 E起病情况与患病时间 第三章 常见症状评估 第一节 发热 一、选择题 1有关发热，以下叙述中不正确的是： A体温中枢兴奋，产热增多，散热减少，体温高于正常，称发热。 B正常成人体温，口测为 363-372C C一般老人体温较青年人高；早晨体温较下午略高 D正常情况下，24 小时内体温波动不超过 1 C E运动、劳动或进餐，可使体温略升高 2风湿热、血清病等免疫性疾病，其外源性致热源主要为： A病原体 B抗原- 抗体复合物 C无菌坏死组织 D内毒素 E类固醇 3以下哪个是内源性致热源？ A病原体及其产物 B无菌坏死组织 C抗原-抗体复合物 D炎性渗出物 E白细胞介素、干扰素 4产热增多引起发热的内分泌代谢疾病是： A甲状腺功能亢进 B癫痫 C中暑 D夏季低热 E鱼鳞癣 5疟疾、急性肾盂肾炎的常见热型是： A稽留热 B弛张热 C不规则热 D间歇热 E回归热 6以下哪个不是非致热源发热？ A颅脑外伤 B恶性肿瘤 C甲状腺功能亢进 D心力衰竭 E广泛性皮肤病 7哪项是发热患者体温下降期的临床表现？ 4 A畏寒、寒战 B皮肤苍白、肌肉酸痛 C神疲乏力 D皮肤灼热、呼吸深快 E多汗、皮肤潮湿 8某男，发热五天，稽留热。用退热药多次，用后出汗可退热；食欲差，有口渴感，尿少。此时最重 要的护理诊断是： A体温过高：与体温调节中枢功能障碍有关 B潜在并发症：惊厥 C潜在并发症：意识障碍 D体液不足：与出汗过多和液体摄入量不足有关 E营养失调：与营养物质摄入不足有关 9正常人腋窝测量得到的体温为 A 36-37C B 36.3-37.2C C 36.5-37C D 36.5-37.5C E 36.5-37.7C 10伤寒的常见热型为 A 弛张热 B 稽留热 C间歇热 D波状热 E不规则热 11下列属于非感染性发热的病因的是 A病毒 B螺旋体 C立克次体 D变态反应 E肺炎衣原体 12感染性发热最常见的病原体是 A病毒 B细菌 C真菌 D 立克次体 E 肺炎支原体 13超高热指体温超过 A40C B40.5C C41C D41.5C E42C 14体温在 39C 以上，一天内波动达 2C 以上，此种热型属于 A弛张热 B稽留热 C回归热 D波状热 E不规则热 二、简答题 1、试述发热过程中不同阶段的特点及临床表现。 2、列出常见发热热型（5 个）及发热相关护理诊断（3 个） 。 3、试述发热的主要病因。 第二节 疼痛 一、选择题 1以下哪个不是引起内脏痛的刺激因素？ A戳刺或切割 B炎症 C扩张或痉挛 D机械性牵拉 E化学物质刺激 2引起牵涉痛的病因是： A皮肤损伤 B肌腱、关节劳损 C内脏器官疾病 D神经疾病 E病变祛除后的后遗影响 3有“双重痛觉” ，定位明确，是那种疼痛的特点？ A躯体痛 B皮肤痛 C内脏痛 D假性痛 E神经痛 4肌腱、筋膜、关节、骨膜等深部组织病变所致的疼痛，称： A躯体痛 B内脏痛 C牵涉痛 D假性痛 E神经痛 5司理腹腔内脏器官痛觉的神经是： A脊神经 B颅神经 C迷走神经 D交感神经与副交感神经 E除 B 外均可能 6慢性进行性头痛，伴有恶心、呕吐，检查发现视乳头水肿，常提示： A偏头痛 B颅内血管性病变 C肌紧张性头痛 D神经症 E颅内占位性病变 7患者女性，反复发作前额部头痛，发作常与月经期有关，疼痛剧烈。头痛可在呕吐后减轻。缓解该 患者头痛，常可应用： A硝酸甘油 B阿托品 C麦角胺 D阿司匹林 E吗啡 5 8关于心绞痛的叙述，哪一项不正确？ A心绞痛常在劳累、情绪激动、饱食、寒冷时发作 B表现为剧烈锥刺、切割样疼痛 C有时表现为上腹痛，伴呕吐，易误诊 D疼痛常 放射至下颌、左臂内侧 E含服硝酸甘油可缓解 9青年男性，剧烈运动时突发一侧胸部撕裂样疼痛，进而胸闷，进行性呼吸困难。最可能发生的情况 是： A肋软骨炎 B带状疱疹 C多发肋骨骨折 D自发性气胸 E心绞痛 10以下疾病的腹痛患者，哪一个较少潜在并发症：休克？ A肝、脾或异位妊娠破裂 B胃肠穿孔 C坏死性胰腺炎 D肾绞痛 E绞窄性肠梗阻 11空腔脏器痉挛、梗阻，多表现为： A烧灼样痛 B胀痛 C锥刺、切割样痛 D隐痛或钝痛 E绞痛 12对腹痛的护理评估，以下叙述正确的是： A腹痛部位一定是疾病所在部位 B胃溃疡有节律性、周期性空腹痛史 C进食油腻食物可诱发胆囊炎、胆石症发作 D烧灼样痛与空腔脏器痉挛、梗阻有关 E阑尾炎的腹痛固定于脐周围 13心前区及胸骨后疼痛，有时向左肩及左手放射，可见于 A肺癌 B心绞痛 C自发性气胸 D大叶性肺炎 E干性胸膜炎 14下列描述不属于疼痛性质分类的是 A刺痛 B绞痛 C牵涉痛 D烧灼痛 E刀割样痛 15从疼痛病因判断，心肌梗死、肺栓塞等引起的胸痛属于 A外伤性疼痛 B炎症性疼痛 C神经性疼痛 D血管栓塞性疼痛 E 胸腔内占位性病变致疼痛 16从疼痛性质来看，带状疱疹致胸痛属于 A绞痛 B闷痛 C压榨痛 D撕裂痛 E刀割样痛 17消化性溃疡引起的疼痛属于 A上腹痛 B下腹痛 C剑下痛 D脐周痛 E上腹部节律性周期性疼痛 18阑尾炎致疼痛的典型特征为 A上腹痛 B下腹痛 C左下腹痛 D右下腹痛 E转移性右下腹痛 二、简答题 1、试述疼痛的常见分类。 2、试述心绞痛与非心绞痛性胸痛的鉴别要点。 3、试述临床常见三种绞痛的特点。 三三三 呼吸困难 一、选择题 1三凹症，最常见于： A呼气性呼吸困难 B吸气性呼吸困难 C心源性呼吸困难 D中毒性呼吸困难 E混合性呼吸困难 2夜间阵发性呼吸困难，或咳粉红色泡沫样痰，是 的特点。 A呼气性呼吸困难 B吸气性呼吸困难 C心源性呼吸困难 D中毒性呼吸困难 E精神神经性呼吸困难 3严重肺结核，有广泛肺纤维化及空洞形成，出现的呼吸困难，一般是： A混合性呼吸困难 B吸气性呼吸困难 C呼气性呼吸困难 D中毒性呼吸困难 E精神神经性呼吸困难 4呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢，伴干性罗音，一般不出现于： 6 A支气管哮喘 B慢性支气管炎 C肺气肿 D慢性阻塞性肺病 E喉水肿、喉痉挛 5支气管哮喘的呼吸困难常有以下特点，但需除外： A青少年多见，反复发作 B哮鸣音 C可出现肺气肿 D皮质激素或支气管扩张剂可缓解 E夜间突发，坐起后症状减轻 6尿毒症、糖尿病酮症酸中毒出现的呼吸困难，常表现为： A浅快呼吸 B叹息样呼吸 C三凹症 D深大呼吸 E呼吸突停 7女，32 岁。咳嗽，午后发热三周。体温 38.1，X 线检查提示为右侧胸腔积液，伴呼吸困难。以 下叙述正确的是： A呼吸困难为吸气性 B一般会出现三凹症 C不会出现罗音 D呼吸困难在发病数天或一、二周内出现，渐次加重 E有肺淤血 8常见的伴胸痛、发热的呼吸困难，见于： A大叶性肺炎 B左心衰竭 C呼吸系统肿瘤 D气胸 E支气管哮喘 9下列可引起呼气性呼吸困难的是 A喉水肿 B急性喉炎 C气管异物 D急性会厌炎 E支气管哮喘 10三凹症最常见于 A发热 B 癔症 C肺气肿 D气管异物 E右心衰竭 11心源性呼吸困难的特点是 A体循环淤血 B有肺部感染 C劳动时加重 D有气道异物 E存在支气管痉挛 12夜间阵发性呼吸困难是由于 A肺部感染 B感冒发热 C劳累或剧烈活动后 D迷走神经兴奋性增高 E交感神经兴奋性增高 二、简答题 1、简述肺源性呼吸困难的分类及特点。 2、简述左心衰竭性呼吸困难的临床表现。 三、综合题 1.患者，男性，52 岁，高血压 15 年，呼吸困难加重 2 年。昨天夜间突发咳嗽，咳出大量粉红色泡沫 痰，坐起后稍缓解，但仍感呼吸费力。 请解答：（1）判断患者的呼吸困难类型、该类呼吸困难的临床特点和肺部体征。 （2）提出该患者可能存在的护理诊断（3 个） 。 第五节 咯血 一、选择题 1关于咯血的叙述，正确的表达是： A呼吸道的出血，即为咯血 B血液从口腔咯出，即为咯血 C喉及喉以下呼吸道和肺出血，从口腔咯出为咯血 D从口腔咯出的鲜红色血液为咯血 E咯血量与呼吸系统疾病的严重程度是一致的 2咯血的特点，不正确的是： A病因常为肺结核、支气管扩张等 B常伴有喉痒、胸闷、咳嗽等症状 C血色多见鲜红，混有痰液、泡沫 D咯出物常为酸性 E可以没有黑便 3在我国，咯血的首要病因是： A支气管扩张 B二尖瓣狭窄 C肺癌 D肺结核 E血液病 4男性，45 岁，抽烟每日 30 支持续 20 年。近日痰中带血，消瘦。最可能的病因要考虑： 7 A支气管扩张 B肺癌 C肺脓肿 D肺结核 E支气管肺炎 5肺梗死引起的咯血颜色为： A鲜红色 B粉红色泡沫样 C铁锈色 D砖红色胶冻样 E粘稠的暗红色 6以下哪一种疾病，咯血的颜色不是鲜红色的？ A二尖瓣狭窄 B支气管内膜结核 C支气管扩张 D出血性疾病 E肺脓肿 7大量咯血，最常见的有致死性危险的并发症是： A继发严重感染 B休克 C窒息 D体液不足 E意识障碍 8大量咯血指每天咯血量超过 A 100ml B200ml C300ml D400ml E500ml 9左心衰竭肺淤血导致的咯血产生 A铁锈色血痰 B浆液泡沫样痰 C粘稠暗红色血痰 D砖红色胶冻样血痰 E浆液性粉红色泡沫样痰 10粉红色泡沫样血痰最常见于 A肺癌 B肺结核 C支气管扩张 D大叶性肺炎 E风心病二尖瓣狭窄左心衰竭 11咯血伴高热常见于 A肺癌 B支气管扩张 C 二尖瓣狭窄 D肝硬化腹水 E十二指肠球部溃疡 二、填空题 1、根据咯血颜色判断，铁锈色可见于 ，砖红色胶冻样见于 ，粉红色泡脉样见于 。 三、综合题 1.患者，女性，肺结核史 12 年，今晨突感喉部发痒、胸闷、剧烈咳嗽，咯出鲜红色血液，混有少量 痰液和泡沫。继而大量发汗，面色苍白，呼吸急促。 请解答：（1）估计该患者的咯血量。 （2）给出该患者的评估要点。 （3）提出该患者可能的护理诊断（3 个） 。 第七节 发绀 一、选择题 1以下关于发绀的叙述，正确的是： A发绀是指血液中还原血红蛋白增多，或存在异常血红蛋白衍化物出现的临床现象。 B发绀分为中心性发绀和周围性发绀两类。 C休克或严重贫血状态，发绀最为明显 D发绀时一般都会出现呼吸困难。 E检测毛细血管血液的还原血红蛋白，未达到 50g/L，都不会出现发绀。 2血液中以下变化，不引起发绀的是： A还原血红蛋白增多 B氧合血红蛋白增多 C高铁血红蛋白增多 D硫化血红蛋白增多 E血氧饱和度降低 3以下哪个疾病常出现中心性发绀？ A休克 B闭塞性脉管炎 C慢性阻塞性肺病 D缩窄性心包炎 E雷诺病 4发绀常在皮肤较薄、色素较少、毛细血管丰富的以下部位明显，但可除外： A舌、口唇 B指（趾）甲床 C鼻尖、耳垂 D颊部 E眼眶 8 5以下哪项不是中心性发绀的特点？ A中心性发绀常发生在严重的心肺疾病 B患者常可有杵状指 C发绀可见于躯干皮肤 D发绀的皮肤湿冷，加温可改善 E常有血红蛋白量的增高 6中心性发绀伴蹲踞，是哪个疾病的典型表现？ A闭塞性脉管炎 B法乐（Fallot）四联症 C肺心病 D雷诺病 E肠源性青紫症 7以下哪项关于周围性发绀的叙述是不正确的？ A常出现在肢端或周围部位 B引起原因为动脉缺血或周围组织耗氧增加 C皮肤冰冷，加温可改善 D可见于休克、闭塞性脉管炎等疾病 E通常伴有严重呼吸困难 8不伴有呼吸困难的发绀，一般见于： A中心性发绀 B混合性发绀 C慢性阻塞性肺病 D高铁血红蛋白血症 E以上都伴有呼吸困难 9静脉注射亚甲蓝或大剂量维生素 C，可使发绀的青紫消退的是： A高铁血红蛋白血症 B硫化血红蛋白血症 C中心性发绀 D混合性发绀 E周围性发绀 10发绀的护理评估要点为： A有无发绀的相关病史 B有无变质蔬菜、药物摄入史 C有无活动无耐力等活动型态改变 D有无焦虑、恐惧等压力应对型态改变 E以上都包括 二、填空题 1、真性发绀可分为 、 及混合性 3 类。 2、发绀指血液中 增多，使皮肤、黏膜呈现青紫色的现象，也称为 。 3、血液中存在异常血红蛋白衍生物所致的发绀主要包括 和 两种。 三、简答题 1、试比较中心性发绀和周围性发绀的临床特点。 2、试述真性发绀的分类及主要病因。 3、试述发绀的临床定义及常见部位。 第八节 水肿 一、选择题 1以下哪项不是水肿产生的原因？ A低蛋白症：血浆胶体渗透压降低 B炎症、创伤：毛细血管通透性增高 C高血压：血液对血管壁压力增高 D血栓性静脉炎：淋巴、静脉回流受阻 E右心功能不全：血管内静水压增高 2体内哪一个激素继发性增高，会造成水、钠潴留，成为引起水肿的重要原因？ A醛固酮 B胰岛素 C红细胞生成素 D雄激素 E甲状腺素 3以下哪种原因引起的全身性水肿，与低蛋白血症所致的血浆胶体渗透压降低无关？ A肾源性水肿 B黏液性水肿 C肝源性水肿 D营养不良性水肿 E以上均有关 4肾源性水肿发展常迅速，往往从 开始延及全身。 A踝部 B腰骶部 C胫前部 D眼睑和颜面 E组织疏松处 5以下为心源性水肿的临床表现，但须除外： A首发于身体下垂部位 B活动后明显，休息后好转 C可伴肝肿大 D可伴胸、腹水 E咳粉红色泡沫样痰 9 6心源性水肿可与肾源性水肿相区别的是： A胸、腹水 B高血压 C蛋白尿 D心悸、乏力、食欲减退 E首发部位是眼睑、颜面或踝部 7肝源性水肿一般不出现在： A眼睑、颜面和上肢 B踝部 C腰骶部 D胫前部 E胸、腹水 8肝源性水肿的主要临床表现是： A下肢和阴囊水肿 B踝部和胫前部水肿 C腹水 D下肢水肿，橡皮腿 E胸水，颈静脉怒张 9女性，常在月经前 7-14 天有轻度水肿，月经后消退。平时工作压力较大。最可能为： A黏液性水肿 B经前期紧张综合症 C特发性水肿 D营养不良性水肿 E局限性水肿 10对水肿患者营养-代谢型态相关的护理评价须注意： A心、肝、肾病史 B体重、尿量变化 C水钠摄入量 D激素药物应用 E继发皮肤感染 11水肿患者应注意的重要潜在并发症： A休克 B意识障碍 C继发感染 D急性肺水肿 E外伤 三三三 黄 疸 一、选择题 1胆红素主要来源于： A衰老红细胞 B肌红蛋白 C骨髓幼稚红细胞 D肝内蛋白质 E细胞色素氧化酶 2血清正常胆红素的值为： A0110 mol/L B17171 mol/L C34342 mol/L D1020 mol/L E171368 mol/L 3以下关于结合胆红素的描述，哪一项不正确？ A为非结合胆红素与葡萄糖醛酸结合 B为非结合胆红素与血清白蛋白结合 C水溶性 D可通过肾小球滤过，尿中可检出 E胆汁淤滞性黄疸显著增高 4黄疸的表现是： A巩膜内眦部明显黄色斑块 B手掌、足底明显黄染 C前额、鼻部明显黄染 D角膜缘处巩膜明显黄染 E巩膜及全身皮肤均匀黄染 5以下描述，正确的是： A结合胆红素随胆汁排入肠道，还原为尿胆原 B大部分尿胆原氧化成尿胆素（粪胆素） ，从粪便排出 C小部分尿胆原被重吸收回到肝内，再转变为结合胆红素，形成“肝肠循环” D小部分尿胆原经体循环由肾脏排出 E以上都正确。 6酱油色或茶色血红蛋白尿，见于： A肝细胞性黄疸 B肝内胆汁郁积 C肝外阻塞性黄疸 D急性溶血性黄疸 E慢性溶血性黄疸 7溶血性黄疸有以下表现，但 不正确。 A血中总胆红素增高 B不出现胆红素尿 C血中游离胆红素和结合胆红素均增高 D血中尿胆原增高 10 E血网织红细胞增加 8以下何种疾病可出现肝细胞性黄疸？ A蚕豆病 B新生儿溶血 C胆道结石 D钩端螺旋体病 E胰腺癌 9病毒性肝炎出现黄疸，将会有以下哪一项检查结果？ A血中游离胆红素和结合胆红素均增高 B不出现胆红素尿 C血中尿胆原减少 D血结合胆红素与总胆红素的比值正常 E高胆固醇血症 10以下哪一项临床表现，不符合胆汁郁积性黄疸？ A皮肤瘙痒 B心动过缓 C白陶土粪 D面色呈浅柠檬黄 E有出血倾向 11黄疸、高热，右上腹剧痛，提示： A胰腺癌 B肝脓肿 C急性化脓性胆管炎 D急性重症肝炎 E胆道蛔虫 12男，14 岁。皮肤黄染呈柠檬色。一月内多次大量进食新鲜蚕豆。尿色深。此时首先考虑： A食源性皮肤黄染 B溶血性黄疸 C肝细胞性黄疸 D胆汁郁积性黄疸 E说不清楚 13男，58 岁。近两月来腹胀，食欲减退，尿色深，陶土粪。实验室检查：血结合胆红素明显升高， 血结合胆红素与总胆红素的比值65% ；尿胆红素（+ ） 。血清碱性磷酸酶及总胆固醇均增高。该 患者可暂不考虑的疾病是哪个？ A胆汁性肝硬化 B胆总管结石 C胰头癌 D肝内泥沙样结石 E败血症 14下列不属于胆汁淤积性黄疸的是 A肝硬化 B肝内胆管结石 C妊娠复发性黄疸 D毛细胆管型病毒性肝炎 E长期服用甲基睾丸酮所致黄疸 15血总胆红素、非结合胆红素均增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示 A核黄疸 B溶血性黄疸 C肝细胞性黄疸 DRoter 综合征 E 胆汁淤积性黄疸 16肝细胞性黄疸可引起 A尿胆红素阴性 B尿中尿胆原降低 C血中间接胆红素降低 D血中游离胆红素增高 E以上均不对 17全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于 A肝硬化 B胰头癌 C重症肝炎 D溶血性贫血 E钩端螺旋体病 二、简答题 1、试述不同类型黄疸的临床表现。 三、综合题 1、患儿，7 岁，因进食新鲜蚕豆后出现寒战、高热、头痛、呕吐、全身酸痛、排酱油色尿、皮肤黄染。 11 请解答：（1）判断该患儿的黄疸类型。 （2）入院后进行血液检查后可能的血胆红素结果如何？ （3）列出该患儿可能的护理诊断（3 个） 。 第十二节 呕血与黑便 一、选择题 1上消化道出血，是指 以上部位的出血。 A十二指肠 B胃幽门部 C乏特氏壶腹 D屈氏韧带 E空肠 2临床上估计上消化道出血的出血量，常根据： A呕血量 B黑便量 C呕血量加黑便量 D检测血红蛋白和红细胞量变化 E全身反应 3以下说法，哪一个不正确？ A呕血一般都伴有黑便 B黑便不一定伴有呕血 C有黑便就有上消化道出血 D呕血须与咯血相鉴别 E幽门以上部位的出血多兼有呕血与黑便 4近期有服用大量皮质激素、大面积烧伤、严重外伤、败血症，伴呕血，应考虑： A应激性溃疡 B消化性溃疡 C弥漫性血管内凝血 D肝、肾功能衰竭 E食管静脉破裂 5呕血，有头晕、畏寒，但血压、脉搏无明显变化，此时出血量最多可达血容量的： A5% B10-15% C1520% D20%以上 E30%以上 6出现黑便提示出血量至少在： A5070ml 以上 B80120ml 以上 C100200ml 以上 D200250ml 以上 E250300ml 以上 7长期或大量服用下列何种药品，会导致上消化道出血？ A硫糖铝、胶体次枸橼酸铋 B雷尼替丁、法莫替丁 C阿司匹林、吲哚美辛 D奥美拉唑、吗叮啉、 E 维生素 C 8观察黑便患者出血是否停止，以下说法错误的是： A须注意排便次数、颜色的变化 B每天排便一次，粪便颜色 3 天后恢复正常，可说明出血已经停止 C单纯根据排便情况，可以判断出血是否停止 D血压、脉搏、意识、肠鸣音，是观察患者出血是否停止的临床表现 E血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容是观察患者出血是否停止的实验室指标 9下列关于呕血的描述，不正确的是 A出血方式为呕出 B呕出物为碱性 C血中混有食物残渣、胃液 D病因最多见于消化性溃疡 E出血前有上腹部不适、恶心、呕吐 10呕血呈鲜红色，量多，常见于 A急性胃炎 B胃癌出血 C胃溃疡出血 12 D十二指肠炎 E肝硬化食管静脉曲张破裂 11黑便合并出现蜘蛛痣和肝掌，可提示 A胃癌 B直肠癌 C胆管癌 D溃疡性结肠炎 E肝硬化门脉高压 12呕血最常见的病因是 A胃癌 B消化性溃疡 C急性胃黏膜病变 D急性出血性胃炎 E食管静脉曲张破裂 二、填空题 1、粪便隐血试验阳性提示每日出血量大于 ，出现黑便表明出血量已超过 ，呕血提示胃 内积血量已达 。 三、简答题 1、评估呕血病人时，如何根据全身反应估计出血量？ 四、综合题 1.患者，男性，65 岁，患肝硬化 6 年，3 天前饮酒后突然大量呕血，神志恍惚，四肢湿冷，血压下降。 入院后经积极治疗，现病情稳定，出血已停止。 请解答：（1）估计该患者的出血量及出血程度。 （2）列出该患者当前可能存在的护理诊断（3 个） 。 （3）如何正确判断出血已停止？ 第十三节 便 血 一、选择题 1以下为结肠肿瘤便血伴有的临床特点，但 不常见： A排便习惯改变 B里急后重 C体重减轻 D隐血试验阳性 E腹部包块 2洗肉水样血性便，且特殊腥臭，提示： A结肠肿瘤 B细菌性痢疾 C出血性坏死性肠炎 D缺血性大肠炎 E痔 3痔或肛裂，便血的特点是： A便后有鲜血滴出，附于粪便表面 B脓血便，便后腹痛减轻 C脓血便，便后腹痛不减 D暗红色血和粪便混合 E洗肉水样血性便，且特殊腥臭 4便血伴有腹部包块，不常见于： A肠结核 BCrohn 病 C肠套叠 D结肠癌 E大肠憩室 5慢性便血，相关的护理诊断为： A活动无耐离 B有体液不足的危险 C有皮肤完整性受损的危险 D焦虑 E以上都是 6黏液脓血便伴里急后重，可提示 A肠结核 B结肠癌 C消化性溃疡 13 D小肠血管畸形 E 急性细菌性痢疾 7鲜血便常见于 A肛裂 B胃溃疡 C急性胃炎 D肝硬化食管静脉破裂 E十二指肠球部溃疡合并出血 8急性出血性坏死性肠炎的便血特征为 A便后滴血 B柏油样便 C洗肉水样便 D黏液脓血便 E果酱样脓血便 9便血伴有里急后重，可提示 A胃癌 B肝癌 C直肠癌 D败血症 E小肠疾病 二、填空题 1、除了上消化道出血、全身性疾病外，便血主要见于引起下消化道出血的疾病，主要包括 、 和 3 类。 三、综合题 1、患者，女性，53 岁，反复便秘十余年，三天前发现排出粪便中混有暗红色血液，后又发现每次排 便后有鲜血数滴，故来院就诊。 请解答：（1）判断该患者的出血部位。 （2）给出该患者可能的护理诊断（3 个） 。 第十四节 腹泻 一、选择题 1 慢性腹泻是指腹泻病程超过： A15 天 B30 天 C2 个月 D3 个月 E100 天 2 细菌毒素、血管活性肠肽刺激肠粘膜细胞内的腺苷酸环化酶，促使大量水与电解质分泌到肠腔而 导致腹泻，是分泌性腹泻。以下属于典型分泌性腹泻的是： A霍乱 B细菌性痢疾 C甲状腺功能亢进 D胃肠功能紊乱 E以上都是 3 腹泻，脓血便，伴里急后重，提示病变的部位在： A上消化道 B小肠 C盲肠 D升结肠、横结肠与降结肠 E乙状结肠与直肠 4 粪便量多而臭，富含脂肪及泡沫，见于： A分泌性腹泻 B动力性腹泻 C渗出性腹泻 D渗透性腹泻 E吸收不良性腹泻 5 以下腹泻性状描述不正确的是： A米泔水样腹泻见于霍乱 B粘液脓血便见于肠易激综合征 C暗红色果酱便见于阿米巴感染 D稀糊状便见于伤寒 E稀便，不伴粘液脓血见于甲状腺功能亢进 6 以下哪一项是慢性腹泻相关的护理诊断？ A与急性肠道感染有关 B体液不足 C有皮肤完整性受损的危险 14 D营养不良 E活动无耐力：与腹泻引起电解质紊乱、酸中毒有关 7乳酸酶缺乏时，摄入多量奶制品可出现粪便恶臭伴不消化食物的腹泻，属于： A分泌性腹泻 B动力性腹泻 C渗出性腹泻 D渗透性腹泻 E吸收不良性腹泻 8小肠疾病引起腹泻的特点是： A水样便，无腹痛 B脓血便，里急后重 C脐周腹痛，便后不缓解 D下腹疼痛，便后缓解 E阵发腹痛，伴肌紧张 9急性腹泻常见于 A肠结核 B细菌感染 C非特异性结肠炎 D吸收不良综合征 E甲状腺功能亢进 10慢性腹泻常见于 A霍乱 B伤寒 C发芽马铃薯中毒 D 肠道寄生虫感染 E 甲状腺功能亢进 11腹泻伴重度脱水可见于 A霍乱 B肠结核 C溃疡性结肠炎 D慢性细菌性痢疾 E吸收不良综合征 12下列关于腹泻的叙述，不正确的是 A变态反应可引起腹泻 B某些发病因素互为因果 C病程超过 2 个月属于慢性腹泻 D渗出性腹泻的黏膜组织学基本正常 E分泌性腹泻系由胃肠黏膜分泌过多液体所致 二、填空题 1、粪便内含有大量脂肪及泡沫属于 腹泻，粪便较稀，无脓血及黏液的属于 腹泻，禁食 后可在 24-48 小时后缓解的属于 腹泻。 三、综合题 1、.患者，女性，36 岁，前天起连续腹部绞痛，排便数十次，大便恶臭水样。入院时体温 38.4C，心 率 98 次/min，呼吸 22 次/ min，血压 90/65mmHg。 请解答：（1）判断该患者的腹泻类型。 （2）给出该患者的评估要点。 （3）提出该患者可能的护理诊断（3 个） 。 第十八节 意识障碍 一、选择题 1以下为关于意识的叙述，但其中 不正确。 A意识是指人体对自身状态和周围环境识别、察觉和适宜反应的精神状态 B清醒意识活动有赖于大脑皮质和皮质下网状结构功能的完整 C意识内容是在觉醒状态的基础上产生的精神活动 D意识状态一般应包括有无精神错乱和痴呆 15 E意识内容包括记忆、思维、理解、定向和情感等精神活动 2以下关于意识的叙述，正确的为： A意识活动有赖于大脑皮质的激活状态 B意识是指人体与外界保持密切联系的能力 C意识的“开关”系统包括经典感觉传导径路及脑干网状结构，使维持机体处于觉醒状态 D意识是视、听、语言和复杂运动的能力 E任何神经系统的损伤，均可导致意识障碍 3以下关于意识障碍的叙述，哪个正确？ A人体对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态为意识障碍 B意识障碍是大脑皮质弥漫性损害的结果 C中毒和内分泌、代谢障碍是意识障碍最主要的病因 D严重的意识障碍表现为昏睡 E以上都正确 4关于引起意识障碍的颅脑疾病，错误的叙述是： A颅脑疾病包括脑血管疾病、脑肿瘤、颅脑外伤和癫痫 B脑血管疾病有出血性和缺血性两类 C脑栓塞与脑梗塞都是缺血性疾病 D蛛网膜下腔出血是多种疾病均可产生的症状 E脑栓塞与脑血栓形成是同一种疾病 5严重的意识障碍表现为： A嗜睡 B昏迷 C昏睡 D意识模糊 E谵妄 6程度最轻的意识障碍是： A嗜睡 B昏迷 C昏睡 D意识模糊 E谵妄 7有定向力障碍，思维语言不连贯，可伴有错觉、幻觉的意识障碍是： A嗜睡 B意识模糊 C昏睡 D浅昏迷 E深昏迷 8浅昏迷的临床表现是： A意识和自主运动丧失 B对疼痛刺激的反应丧失 C角膜反射、瞳孔对光反射消失 D眼球运动和吞咽反射消失 E深、浅反射均消失 9对周围事物及刺激无反应，对强烈疼痛刺激有弱防御反射，角膜反射、瞳孔对光反射迟钝，眼球无 运动，是： A轻度昏迷 B中度昏迷 C深度昏迷 D意识模糊 E昏睡 10评估意识障碍程度的 Glasgow (GCS) 昏迷评分表，其评分项目是： A情感反应；语言反应；运动反应； B情感反应；语言反应；定向力； C情感反应；睁眼反应；语言反应； D情感反应；睁眼反应；运动反应； E睁眼反应；语言反应；运动反应； 11正常人的 Glasgow (GCS)评分，应为： A5 分； B8 分； C10 分； D15 分； E20 分； 16 12浅及中度昏迷患者的 Glasgow (GCS)评分，应为： A1-3 分； B4-7 分； C8-10 分； D11-13 分； E14-15 分； 13Glasgow (GCS)评分表，适用于对以下哪些患者的意识障碍程度的评估？ A智能障碍、痴呆患者 B精神障碍患者 C颅脑疾病患者 D聋哑人、肢体障碍患者 E植物生存状态 14用 Glasgow (GCS)评分分值将高估，更宜采用疾病过程及生理、病理反射判断患者意识觉醒状况 的是： A智能障碍、痴呆患者 B精神障碍患者 C颅脑疾病患者 D聋哑人、肢体障碍患者 E植物生存状态 15护理诊断：与意识障碍所致自主运动消失有关，除有废用综合征的危险外，还有： A有外伤的危险 B有感染的危险 C有皮肤完整性受损的危险 D营养失调 E排便失禁、尿失禁 16以下与意识障碍所致咳嗽、吞咽反射减弱或消失有关的护理诊断，应除外： A清理呼吸道无效 B有感染的危险 C营养失调 D有误吸的危险 E口腔黏膜改变 二、填空题 1、导致意识障碍的感染性因素主要包括 和 2 种。 2、Glasgow 昏迷评分包括 、 和语言反应 3 项评估内容。 3、根据 Glasgow 昏迷评分判断， 属于意识障碍， 为深昏迷。 三、简答题 1、试述意识障碍的病因分类及包含病变类型。 2、试述意识障碍主要的临床表现。 3、试述昏迷分类及各类的临床特点。 第四章 身 体 评 估 第一节 一般状态评估 一、选择题 1生命征包括以下各项，但须除外： A体温 B脉搏 C意识 D血压 E呼吸 2发育成熟前，甲状腺功能低下，可导致： A巨人症 B侏儒症 C呆小病 D阉人征 E性早熟 3体重质量指数（BMI）计算的公式为： A体重/身高的平方（kg/m 2） B体重/身高（cm）105( 男)或 1075