免疫科用药说明书

风湿免疫疾病常用药物 1.非甾体抗炎药 双氯芬酸钠（扶他林） 75mg/片，75mg，po，qdbid 美洛昔康（莫比可） 7.5mg/片，7.5mg15mg，po，qdbid 塞来昔布（西乐葆） 100mg/粒，100mg200mg，po，qdbid 洛索洛芬（乐松） 60mg/片，60mg，po，qdbid 2.慢作用抗风湿药 2.1 甲氨蝶呤（MTX） 2.5mg/片 用法：515mg ，口服，每周 1 次，最大剂量不超过 20mg/w，用药 312w 起效。 药理作用：本药为二氢叶酸还原酶抑制剂，可抑制细胞增殖和复制，修复骨破坏，是目前治疗 RA 的首选 药物之一。MTX 具有抑制白细胞趋化作用，因而有直接抗炎作用。小剂量叶酸或亚叶酸与 MTX 同时使 用，可减少 MTX 的毒副作用而不影响疗效。 2.2 柳氮磺吡啶（维柳芬）（SSZ/SASP） 0.25g/片，0.25g，po，qd 2.3 来氟米特（爱若华、妥抒）（LEF） 10mg/片，10mg20mg ， po，qd 2.4 羟氯喹（纷乐）（HCQ） 0.1g/片，0.1g0.2g，po，bid 2.5 沙利度胺（反应停） 25mg/片 用法：自身免疫性疾病：75mg100mg，po，qn，从小剂量开始；用于其嗜睡的副作用，可用于改善患者 由于使用激素后导致的兴奋失眠。 2.6 硫唑嘌呤（依木兰）（AZA）50mg/片 用法：起始剂量 22.5mg/（kg。d），起效后减至 50mg，qd 维持。 2.7 环磷酰胺（CTX） 50mg/片 用法：一般 50mg100mg，po，qd；针剂根据具体情况使用，静脉冲击疗法 0.751.0g/m2 体表面积。 2.8 环孢素 A（新赛斯平）（CSA）25mg/ 粒 用法：剂量依病人情况而定，一般可按照 2.55mg/(kg.d) 2.9 吗替麦考酚酯（骁悉、赛可平）（MMF）0.25g/片 适应证：主要用于狼疮性肾炎的治疗。 用法：诱导期：1.52.0g/d ，东方人耐受量较西方人低，一般选用小剂量，使用至少 3 个月；维持期： 0.5g/d，使用 3 年。注意监测血药浓度，过低则达不到疗效，过高则易诱发不良反应。 3.生物制剂 3.1 重组人 II 型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（益赛普） 12.5mg/支 适应证：本品适用于 2 种以上慢作用抗风湿药无效的中、重度 RA，儿童特发性关节炎，强直性脊柱炎， 银屑病关节炎及炎症性肠病患者。 用法：推荐剂量 25mg，ih，每周 2 次。注射前用 1ml 注射用水溶解，溶解后可冷藏 72h 3.2 英夫利西单抗（类克）100mg/支 用法：静脉给药，起始剂量 3mg/kg，推荐在第 1、2、6w 给药，以后每 8w 给药一次。疗效不好可增至 10mg/kg，或每 4w 给药一次。 4.植物提取药 4.1 雷公藤多苷片 10mg/片，20mg，po，tid，平均 7d 起效。 4.2 白芍总苷片（帕夫林）0.3g/粒，0.6g，po，bidtid。 4.3 正清风痛宁（青藤碱）0.6g/片，14 片，bidtid。 5.糖皮质激素 5.1 强的松 5mg/片 5.2 甲泼尼龙（美卓乐）4mg/片 糖皮质激素的分类：长效： 如地塞米松、倍他米松，半衰期 3654h，可影响机体分泌曲线；中效：甲泼 尼龙（甲基强的松龙）、醋酸泼尼松（强的松），半衰期 1236h，临床使用最广泛，注意给药时间及间 隔；短效：氢化可的松，可的松，半衰期 812h，多用于紧急情况。 常用糖皮质激素制剂比较（等效剂量） 氢化可的松 20mg=可的松 25mg=泼尼松 5mg=泼尼松龙 5mg=甲泼尼龙 4mg=去炎松 4mg=地塞米松 0.75mg=倍他米松 0.75mg 糖皮质激素主要副作用 主要为继发感染、向心性肥胖、糖尿病、高血压、动脉硬化、上消化道出血、缺血性骨坏死、骨质疏松等。 6.关节腔内注射药物 6.1 复方倍他米松（得宝松）1ml/支 用法：关节腔内注射的推荐剂量：大关节（膝、髋、肩）12ml/次；中等关节（肘、腕、踝）：0.51ml/ 次；小关节（足、手、胸）0.250.5ml/次。 注：各关节腔每年注射次数小于 3 次，禁用于静脉用药。 6.2 玻璃酸钠（施沛特）2ml：20mg/支 用法：关节腔内注射，每次 2ml，每周 1 次，5w 为一疗程。 7.抗痛风药 7.1 秋水仙碱 0.5mg/片 用法：痛风急性发作期：每小时 0.5mg 或每 2 小时 1mg，直至出现 3 个停药指标之一：关节症状缓解；总 量达 6mg 未缓解；出现加重的胃肠道反应或其他不良反应如 WBC 减少，再障，肝脏损害，脱发，肌病等。 长期用药必须观察血象。 7.2 别嘌呤醇 100mg/片（抑制尿酸合成） 用法：100mg，po，tid，最大剂量 600mg/d 7.3 苯溴马隆（立加利仙）50mg/片（促进尿酸排泄） 用法：由小剂量开始，25mg，qd（早餐后服用），可逐渐增至 100mg，qd 7.4 碳酸氢钠（小苏打）0.5g/片 12g，po，tid 8. 抗骨质疏松药 8.1 碳酸钙 D3 片（钙尔奇 D）0.6g/片 0.6g，bidtid 8.2 阿法骨化醇（阿法 D3）0.25ug/粒 0.25ug0.5ug，po，qd 8.3 阿伦膦酸钠（福善美）70mg/片 70mg，po，qw 8.4 鲑鱼降钙素（密钙息）50iu/支 50iu，im，qd 9. 其他药物 锝 99TC 亚甲基二膦酸盐注射液（云克）：99TC-MDP 药理作用：本品是人工微量元素锝（99TC）与亚甲基二膦酸（MDP）的螯合物，能明显抑制巨噬细胞产 生白介素 1，具有抗炎作用。MDP 可通过螯合金属离子可降低胶原酶对关节滑膜组织的破坏作用；人工 微量元素锝可以清除人体内的自由基，调节人体自身免疫，能抑制前列腺素的合成，具有明显镇痛作用。 本品对骨关节部位有明显的靶向性。 适应证：RA、强直性脊柱炎、银屑病和银屑病关节炎，能抑制癌症骨转移，对癌骨转移有镇痛作用，可 防止和治疗骨质疏松，防止骨