信息产业部电信网码号申请表及示范文本

三、号码申请表格和示范文本 电信网码号申请表 申请编号：200 年第 号 （由信息产业部填写） 申请单位： （盖章） 申请日期：200 年 月 日 信息产业部印制 表一： 123XX 公益服务号码申 请表模版 单位名称 单位地址 邮编 单位性质 中央、国家政府部门或其直属机构 社团组织（归口主管政府部 门： ； 并请将批准成立的政府文件附于表后） 其他 单位（ 请简单介 绍）： 申请号码用途 拟开展服务名称 拟开展服务内容 号码拟开通 地域范围 全国 各省会级 城市 其他范 围 （请填写）： 公益服务拟采用 的管理架构 全国 统一管理 国家、省两级管理 国家、省、地市三 级管理 其他方式（请填写：） 公益服务地方 实际管理单位 拟采用的网络组 织和业务平台设 置方式 集 中 组 网 、在 业 务 覆 盖 范 围 内 设 立 唯 一 业 务 平 台 区 域 组 网 、在 业 务 覆 盖 范 围 内 分 区 域 设 立 业 务 平 台 分 散 组 网 、在 业 务 覆 盖 范 围 各 本 地 网 均 设 立 业 务 平 台 其他方式（请另附页说 明） 计划业务平台与 基础电信网络的 连接方式 全 部 直 联 直联 + 转接 拟 直 联 的 运 营 商 ： 中国 电信 中国网通 中国移动 中国 联通 中国 卫通 中国铁通 负责人： 固定电话： 手机： 联系人和 联系方式 经办人： 固定电话： 手机： 表二： 95XXX（X）电信业务接入号码申请表模版 单 位 名 称 青岛新天地（全称？）青岛新天地废旧家电及电子产品回收 处理有限公司 单位地址 邮编 拟申请号码开展 的业务种类 呼叫中心 电话 信息服务 无线寻呼 因特网接入服务 国内多方通信服务 存储转发 其它种 类（请填写：） 对应业务许可证 编号或批复文件 文号（请将许可证 或批复文件复印件 附于表后） 拟申请号码位长 5 位短号码 6 位短号码 是否计划 拓展位长 是 否 拓展后总位长 8 计划开展的子业 务名称和简介 固非、电子产品 号码计划使用 地域范围 与 许 可 证 （或 批 复 文 件 ）规 定 的 业 务 地 域 范 围 一 致 其他范 围 （请填写）： 网络组织和业务 平台设置方式 集 中 组 网 、在 业 务 覆 盖 范 围 内 设 立 唯 一 业 务 平 台 区 域 组 网 、在 业 务 覆 盖 范 围 内 分 区 域 设 立 业 务 平 台 分 散 组 网 、在 业 务 覆 盖 范 围 各 本 地 网 均 设 立 业 务 平 台 其他方式（请另附页说 明） 计划业务平台与 基础电信网络的 连接方式 全部直 联 直联 + 转接 拟 直 联 的 运 营 商 ： 中国 电信 中国网通 中国移动 中国 联通 中国 卫通 中国铁通 法人： 固定电话： 手机： 负责人： 固定电话： 手机： 联系人和 联系方式 经办人： 固定电话： 手机： 码号资源使用承诺 本申请单位向中华人民共和国信息产业部申请电信网码号资源，并做如下 承诺：一、遵守中华人民共和国法律法规和有关规定；二、遵守中华人民共和国 信息产业部电信网码号资源管理办法以及信息产业部的其它各项相关规定。 三、获得 码号资源后，严格按规定的范围和用途使用 码号，按照 规定的时间进行 年检和上报码号资源使用情况。四、愿意接受信息产业 部的监督管理， 积极配合 各级通信主管部门的监督检查。如有违规行为，愿意接受处罚。 法人代表（签字）： 表三： 955XX（X）非电信企业客户服务中心接入码申请表模版 单 位 名 称 单位地址 邮编 所属行业 银行 保险 其他（所属行业： 物流 ） 政府批准开业的 证明文件编号 （请将复印件附 于表后） 拟申请号码用途 拟申请号码位长 5 位短号码 6 位短号码 是否计划 拓展位长 是 否 拓展后 总位长 地域覆盖范围 全国 个省（自治区、直辖市）的 15 个城市（请填写）： 座席数量 20 客户 服务情况 中继线数量 20 计划申请号码使 用的地域范围 与现 有客 户服务地域覆盖范 围一致 其他范 围 （请填写）： 网络组织和业务 平台设置方式 集 中 组 网 、在 业 务 覆 盖 范 围 内 设 立 唯 一 业 务 平 台 区 域 组 网 、在 业 务 覆 盖 范 围 内 分 区 域 设 立 业 务 平 台 分 散 组 网 、在 业 务 覆 盖 范 围 各 本 地 网 均 设 立 业 务 平 台 其他方式（请另附页说 明） 全部直 联 计划业务平台与 基础电信网络的 连接方式 直联 + 转接 拟 直 联 的 运 营 商 ： 中国 电信 中国网通 中国移动 中国 联通 中国 卫通 中国铁通 法人： 固定电话： 手机： 负责人： 固定电话： 手机： 联系人和 联系方式 经办人： 固定电话： 手机： 码号资源使用承诺 本申请单位向中华人民共和国信息产业部申请电信网码号资源，并做如下 承诺：一、遵守中华人民共和国法律法规和有关规定；二、遵守中华人民共和国 信息产业部电信网码号资源管理办法以及信息产业部的其它各项相关规定。 三、获得 码号资源后，严格按规定的范围和用途使用 码号，按照 规定的时间进行 年检和上报码号资源使用情况。四、愿意接受信息产业 部的监督管理， 积极配合 各级通信主管部门的监督检查。如有违规行为，愿意接受处罚。 法人代表（签字）： 示范文本： 电信网码号申请表 申请编号：200 年第 号 （由信息产业部填写） 申请单位： XXXXXX