开展临床路径管理试点工作评估报告

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 开展临床路径管理试点工作评估报 告 市卫生局开展临床路径管理试点工 作评估报告 为认真贯彻落实深化医药卫生体 制改革相关工作，贯彻国家基本药物制 度，进一步规范临床诊疗行为，控制医 疗费用，提高医疗质量，保障医疗安全， 为人民群众提供安全、有效、方便、价 廉的医疗服务，根据卫生部关于开展 临床路径管理试点工作的通知 、 卫生 部办公厅关于进一步加强临床路径管理 试点工作的通知等文件要求，我局高 度重视，选定市一院、市延安医院和官 渡区人民医院作为试点医院。各试点医 院均按照要求，积极开展试点工作，并 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 取得初步成效，主要表现在患者平均住 院日、平均住院费用、人均药费情况整 体有下降趋势，患者对临床路径管理服 务的满意度不断提升。现将有关工作总 结如下： 一、高度重视，精心部署 为保障临床路径管理试点工作的 顺利开展，市卫生局成立了以分管局长 为组长，相关处室负责人为成员的试点 工作领导小组。领导小组负责组织、协 调全市试点工作。 各试点医院均成立临床路径管理 试点工作领导小组，由院长任组长，分 管院长任副组长，各试点专业科室、医 务管理、护理管理、药学管理、信息统 计、病案管理、经济管理等部门负责人 任成员。领导小组具体负责制订本院具 体试点工作目标和实施方案并组织实施。 各试点医院试点科室成立临床路 径管理试点工作实施小组，由科室主任 任组长，医疗、护理、临床药学人员和 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 相关科室的负责人任成员。实施小组具 体负责本专业相关病种临床路径的实施 工作。 二、围绕目标，扎实开展 市一院：在去年原有的重点试点 科室和病种的基础上，进一步深入开展 临床路径管理工作，增加了临床路径管 理科室和病种。今年在心内科、呼吸科、 普外科和产科等 10 个科室共 21 个病种 开展临床路径试点工作，进入路径例数、 完成路径例数和变异例数分别为 444 例、 426 例和 28 例，完成率为 95.9%。 市延安医院：在 2010 年妇产科、 肾内科开展临床路径管理工作试点的基 础上，2011 年 4 月份起在全院 21 个临 床科室全面开展临床路径管理试点工作， 并要求每个科室至少开展 1 个病种的临 床路径管理工作，目前全院共开展 51 个病种。今年进入路径例数、完成路径 例数和变异例数分别为 888 例、805 例 和 83 例，完成率 90.6%。 官渡区人民医院：去年 5 月份开 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 始在妇产科临床路径管理试点工作，今 年在去年的基础上将试点科室和病种分 别扩大到 5 个和 8 个，进入路径例数、 完成路径例数和变异例数分别为 134 例、 132 例和 46 例，完成率 98.5%。 三、存在的问题和困难 政策不配套，影响了临床路径管 理试点工作的开展。主要表现在一是单 独开展临床路径管理试点工作，而没有 进行医保付费制度的改革，如 DRGs 付 费制度等支持，临床路径管理工作缺乏 动力；二是目前的医保报销政策制约了 临床路径管理试点工作的开展，如住院 和门诊的医疗保险报销办法和比例，不 利于引导患者尽量在门诊完成必须的术 前检查项目，从而缩短住院待查时间等。 由于各试点医院病人多，而医院 信息化系统尚未建全，医疗文书及表单 全部手工书写，医务人员工作量大，客 观上造成临床医生参与积极性不高。同 时，由于试点医院信息化系统尚未建全， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 致使医院管理工作难以监控到位，且临 床路径实施资料的分析、效果评估等会 出现难以控制的偏差，难以进行系统的 资料存储及统计分析。 临床工作中，由于患者病情复杂 多变，但临床路径较为单一，变异情况 较容易发生，患者依从性差。不论从医 方的诊疗或是患方的要求均导致临床路 径实施存在一定困难。 四、建议 加强对试点医院的指导和评估工 作。卫生行政部门要定期组织开展对试 点医院临床路径管理工作开展情况进行 督导和评估，全面、客观地掌握试点相 关数据，特别是试点工作开展 2 年时间 的终期评估数据，为下一步政策制定提 供有效的依据。 进一步推进临床路径管理试点工 作。逐步扩大试点医院范围，要求三级 医院和有条件的二级医院都开展临床路 径管理试点。同时，结合“以电子病历 为核心医院信息化建设试点”、 “医疗质 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 量万里行”、 “优质护理”和“三好一满意” 等各项重点工作，稳步推进临床路径试 点工作。 加强领导，落实责任。试点医院 要进一步加强领导，合理安排进度，切 实落实工作责任，做到责任到人、指标 到人。同时，加强临床路径实施的信息 化管理。充分发挥临床路径信息化管理 优势，减轻医务人员工作负担，提高工 作效率。 加强宣传培训，营造氛围。一方 面，加强对医务人员培训和经验交流， 使医务人员能够掌握临床路径实施的步 骤和方法，明确试点工作的基本任务和 目标；另一方