中国医学史第五章

第五章 宋金元医学 社会背景： 1、北宋社会稳定，经济和文化发展，出现具有世界意义的三大发明。 2、重视医药人才的培养和选拔，有“不为良相，当为良医 ”之说。 3、同哲学流派的长期争论，促使医学的流派的出现和论争。 “儒之门户分于宋，医之门户 分于金元” 。 第一节 医政设施的进步 1.设翰林医官院(宋) （1082 年改称医官局） 掌管医之政令和医疗事务 2.开设国家药局 御药院：保管国内外进献的珍贵药品，供帝王使用 尚药局(宋) 最高药政机关 惠民局(宋) 经营药物制剂与售卖 广惠司(元) 元代医疗机构，多修制御用的回回药物，后在其属下设有回回药物院 3.医学教育 太医局(宋) 太医院(元) 专司医学教育 意义：医学教育的兴起，促进了医药学的发展 第二节 古医籍整理与研究 校正医书局(1057) 有计划地对历代重要医籍进行搜集、整理、考证、校勘，后陆续出版。如素问 、 伤寒论 、 脉经 、 外台秘要 、 金匮要略 、 金匮玉函经 、 针灸甲乙丙 、 诸病源 候论 、 千金要方 、 千金翼方等。后人评述：“上对祖宗，下对子孙” 。 对古医籍的研究注解伤寒论 ，金成无己 1144 年撰，现存全面注解伤寒论最 早的专著。 第三节 方书和药物学的发展 一、方书： 1、 太平圣惠方宋王怀隐等编著，载方 16834 首。 2、 圣济总录宋曹宗孝等编写，载方近 20000 首 3、 和剂局方裴宗元、陈师文等编写，载方 297 首，为该局的制剂规范，世界最早 的国家药局方之一。所收多为常用有效方剂，如藿香正气散、四君子汤等。 4、个人:陈言三因极一病证方论 苏轼、沈括苏沈良方 许叔微普济本事方 张锐鸡峰普济方 二、药物学的发展： 1、 本草图经宋苏颂主编，绘制药图 933 幅，我国第一部刻版药物图谱。 于 1061 年完成，该书重点讨论了药物的来源和鉴别，把辨药和用药结合起来，还收藏了大 量单方验方 2、 经史证类备急本草 宋唐慎微著载药 1558 种，新增药物 476 种。宋代药物学最 高成就，上下流传五百年，一直为本草学之范本。(简称） 3、 本草衍义宋寇宗奭撰，载药 460 种。重视对中药药理临床观察，提出气味新说。 4、 珍珠囊金张元素著。对药物归经学说和脏腑标本用药式，有重要发展。 5、 饮善正要元忽思慧撰。现存第一部完整的饮食疗法的专著。 6、 宝庆本草折衷陈衍，字万卿，是民间节要性本草的代表著作。 7、 蒙古秘史蒙医马奶酒疗法 临症各科的突出成就 病因病机学 三因极一病证方论宋陈言(无择) 著，进一步阐述 “三因致病说” 。 （三因：内、 外、不内外因） 诊断学 崔氏脉诀崔嘉彦撰，以四言歌诀的形式论述脉学，便于习诵，颇为后人重视。 （亦称崔真人脉诀 、 紫虚脉诀 ） 察病指南宋施发撰，以脉诊为主，创制 33 种脉象图，切于实用，为现存较早的 诊断学专著。 敖氏伤寒金镜录元杜本撰，我国现存第一部图文并茂的舌诊专著。各种舌象绘成 36 种图谱，图下有文字说明。对舌诊的发展起承前启后的作用。 针灸学 “针灸铜人” 王惟一 新铸铜人腧穴针灸图经 研制并著 使教学形象化、经络穴位排列规范化，提高针灸操作理论水平，中国针灸史上里程碑。 针灸资生经宋王执中著，明确提出“同身寸”法，公认的针灸取穴标准，一直 沿用至今；论述辨证取穴，因证配穴；对前人成就进行了全面系统总结，对后世针灸学有 重要影响。 十四经发挥 元滑寿撰，把任、督二脉提升到与十二经脉等同地位而成十四经 脉；倡导循经取穴。 标幽赋元窦默著，适宜初学 备急灸法闻人耆年著于 1226 年，为讨论常见急性病证灸治疗法是专著 子午流注针经 、 流注指微赋何若愚，论述子午流注 内科 十药神书元葛可久撰，创制药方十首，治肺痨专书。 宋太医局专设有“风科” ， 圣济总录专题讨论“诸风”的辩证论治 张锐鸡峰普济方 ，水肿病 董汲脚气治法总要 李杲脾胃论内科脾胃专书 外伤科 外科精要陈自明著，标志外、伤科的确立。 卫济宝书宋东轩居士增注，最早记载“癌”字。 （又名外科痈疽方 ） 世医得效方元危亦林撰，悬吊复位法治疗颈椎骨折脱位。 妇产科 十产论宋杨子建撰，转胎手法是异常胎位转位术的最早记载。 妇人大全良方宋陈自明著，成就最大。妇科分调经、从疾、求嗣三门；产科分 胎教、候胎、妊娠、难产、产后五门，是一部内容丰富的妇产科专著。 儿科 小儿药证直诀宋钱乙著，系统论述小儿生理、病理特点（生理上“五脏六腑， 成而未全，全而未壮” ，病理上“易虚易实” 、 “易寒易热” ） ，和治疗法则（以“柔润”为原 则，反对痛击、大下、和蛮补） ，创制儿科专用方剂（如五味异功散、六味地黄丸等） 幼幼新书宋刘方著，岭南医家，记载虎口三关指纹察验法，至今仍被儿科临床 沿用 法医学 洗冤集录宋宋慈著，法医学专著。自 13-19 世纪末成为处理死伤狱断案的法典 和依据。 解剖学 主要图著： 欧希范五脏图 存真图 第五节 金元医家的创新 “儒之门户分于宋，医之门户分于金元” 金元四大家： 刘完素金代著名医学家（河间人，又称刘河间，河间学派创始人） ，著素问玄机原病 式 、 宣明论方 ，倡导“火热论” ，强调“六气皆从火化” ，临证善用寒凉药物，故后世称 之为“寒凉派” 张从正金代著名医学家（字子和） 。著儒门事亲 ，倡导“攻邪论” ，反对囿