内科三基考试用

内科 一、填空题 1、呼吸膜由肺泡表面的液体层 型肺泡上皮细胞及其基底膜 薄层结缔组织 毛细血管基底膜与 内皮组成。 2、肺泡表面活性物质的主要成分是 二棕榈酰卵磷脂 ，由 肺泡型细胞 合成并释放，具有_降低 肺泡表面张力的重要生理功能。2、二棕榈酰卵磷脂 肺泡型细胞 降低肺泡表面张力的重要生理 功能 3、影响氧离曲线的因素有 PO2 Hb 本身的性质和含量 pH PCO2 温度 2，3-DPG CO 4、肺功能检查的主要项目有 肺通气功能测定 肺容量测定 肺换气功能测定 呼吸力学参数 气 道反应性测定 5、2 受体激动剂平喘的原理是_选择性激动呼吸道内 2 受体，增加细胞内 cAMP 水平_稳定肥大 细胞膜，减少颗粒释放 _激动副交感神经 2 受体 包括 SABA 和 LABA，其代表药物分别为_沙 丁胺醇和_福莫特罗。主要不良反应有_心悸、手抖、失眠、头痛，_低血钾 6、缺氧和二氧化碳潴留的发生机制有_通气不足 通气血流比值失调 弥散障碍 肺动静脉样分流 氧耗量 7、酸碱平衡的调节机制有_缓冲系统 离子交换 肺调节 肾调节 8、呼吸窘迫的产生机制主要有 低氧血症反射刺激呼吸中枢 肺水肿刺激压力感受器 9、慢性阻塞性肺气肿的肺功能指标有_FEV1/FVC 小于 60% MVV 低于预计值 80% RV/TLC 超过 40% 10、 慢性肺源性心脏病的 X 线诊断标准有_右下肺动脉干扩张，其横径15 mm,横径与气管横径之 比 1.07,肺动脉段明显突出或其高度3 mm,右心室肥大 11、 慢性肺源性心脏病治疗时，用正性肌力药应用指征是_感染已控制，呼衰已改善，利尿剂无效 的心力衰竭 右心衰竭为主，无感染 急性左心衰竭 12、 支气管哮喘是由_肥大_细胞、_嗜酸性粒细胞、_淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。 13、 按治疗前支气管哮喘病情严重程度分级，中度持续指_每日有症状，夜间哮喘症状_1 次/周， FEV1 预计值_80或 PEF_80个人最佳值。 14、 呼吸衰竭是各种原因引起的肺_通气和_换气功能严重障碍，导致_缺氧和_ 二氧化碳潴留， 从而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。 15、 型呼吸衰竭是指 PaO2_小于 60，PaCO2_大于 50，其氧疗原则是_低浓度持续吸氧。 16、 院内获得性肺炎是指患者入院时_不存在，也不处于_潜伏期，而于入院_4872 小时后在医院内发 生的肺炎 。17、 休克型肺炎的治疗包括_ 补充血容量 血管活性药物的应用 控制感染 激素应用 纠正 酸中毒、电解质紊乱 支持疗法 18、 葡萄球菌的致病物质主要是毒素和酶，具有溶菌 坏死 杀白细胞 _及_血管痉挛等作用。产 生_血浆凝固酶的葡萄球菌致病力强，是化脓性感染的主要原因 19、 军团菌肺炎的治疗首选_大环内酯类抗生素，疗程是_24 周。 20、 真菌感染的主要途径有_皮肤黏膜 吸入粉尘 机体抵抗力低下 各种基础疾病 颈部及膈下 病灶 21、 肺结核可分类_ 原发型 血行播散型 继发型 结核性胸膜炎 肺外结核 22、 弥漫性肺间质疾病，表现为_渐进性劳力性气促，_限制性通气功能障碍伴_弥散功能减低，_低 氧血症和影像学上_双肺弥漫性 病变。 23、 肺结节病的发病机制可能与_遗传因素 免疫学因素 环境与职业因素 等多种因素有关。 24、 肺结节病的支气管肺泡灌洗液中_淋巴细胞增加，CD4+/CD8+比值_增加，其比值大于时_3.5， 确诊率为 74%。 25、 中央型肺癌的间接征象是_肺不张 阻塞性肺炎 局限性肺气肿。癌性空洞的特点是_ 壁厚 偏心 内壁不规则 凹凸不平。 26、 睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时多种病因引起反复发作的_低通气或_呼吸暂停，导致_低氧， _高碳酸血症，甚至发生酸血症。每晚 7 个小时的睡眠中，每次发作呼吸暂停_10 秒以上，呼吸暂停 反复发作_30 次以上或 AHI 超过_5 次以上。 27、 肺栓塞的病因有_27、 血栓形成 心脏病 肿瘤 妊娠 其他 28、 肺栓塞肝素应用的禁忌证：_ 两个月内有脑出血 肝肾功能不全 全身出血性疾病 活动性消 化性溃疡 亚急性心内膜炎 10 天前做过大手术 29、 矽肺是由于长期吸入_二氧化硅的粉尘所引起的，矽肺的基本病理变化是_矽结节形成和伴有_ 弥漫性肺间质纤维化。 30、 结核菌素试验阴性表示_未感染过结核外，应考虑_结核感染不足 48 周 应用激素 营养不 良 严重肺结核及危重病 淋巴系统缺陷 31、 过敏原检测的体内特异性诊断试验包括_皮肤斑点试验 点刺激试验 皮内试验。体外特异性 试验是_放射性过敏原吸附试验 嗜碱细胞组胺释放试验 32、 肺功能检查的适应证是_ 呼吸系统疾病的诊断 药物疗效评估 手术前肺功能评估 呼吸生理 的研究 33、 纤维支气管镜检查的并发症有_ 麻醉意外 喉头痉挛 出血 低氧血症 气胸 心律失常 发 热 34、 机械通气的相对禁忌证有_未经引流的张力性气胸 大咯血 急性心肌梗死 低血容量性休克 肺大疱 35、 使用机械通气的并发症有_气道并发症 压力损伤 通气过度 低血压 呼吸机相关肺炎 肺 不张 撤机困难 其他 36、心壁由_心内膜 心肌层 心外膜_组成。 37、心脏传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，其主要功能是产生并传导激动。心脏传导系统包括： _窦房结 结间束 房室结房室束及左右束支系统(希浦系统) 38、动脉粥样硬化时，相继出现_脂质点和条纹、粥样和纤维斑块、复合病变三类变化。 39、心功能不全是指在静脉回流正常的情况下_。39、心脏排出的血液不足以维持组织代谢需要的一 种病理状态 40、心脏性猝死大致可分为 4 个时期：_前驱期 终末事件开始 心脏骤停 生物学死亡 41、当心肌收缩力减弱时，为了保证正常的心排血量，机体通过下列机制进行代偿：_Frank-Starling 机制 心肌肥厚 神经体液的代偿机制,即交感神经兴奋性增强、肾素血管紧张素系统激活 42、冠心病主要分为：_心绞痛；_心肌梗死；_隐性或无症状性冠心病；_缺血性心肌病及 心力衰竭；_猝死。 43、心绞痛分型按国际习惯临床分类为：_稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及变异型心绞痛 44、赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二 尖瓣关闭不全的_瓣叶心房面，主动脉瓣关闭不全的_瓣叶心室面和室间隔缺损的间隔_右心室侧。 45、 影响血压的因素很多,主要决定于_ 心排血量和 体循环的周围血管阻力 46、 正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，在上午_610 时及下午_48 时各 有一高峰。 47、 目前降压药可归纳为以下六类，即_ 利尿剂 受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 血管紧张素转换 酶抑制剂 受体阻滞剂 血管紧张素受体阻滞剂 48、 列举 4 种较常见的继发性高血压：_ 急、慢性肾小球肾炎 肾动脉狭窄 嗜铬细胞瘤 原发性 醛固酮增多症 49、 心律失常是指心脏冲动的_频率 节律 起源部位 传导速度与激动次序的异常。 50、 快速性心律失常的发生机制：_ 折返 自律性增高 触发活动 51、 缓慢性心律失常的机制：_冲动形成障碍；_传导阻滞。 52、 房颤的治疗包括_转律与维持窦律 控制心室率和_抗凝治疗三个方面。 53、 肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为：_室间隔与左室后壁心肌肥厚 左室流出道狭窄 二尖瓣 前叶收缩期前向运动 54、 心包穿刺的适应证包括：_ 病因未明的心包积液的诊断 缓解急性压塞或大量心包积液的症状 心包腔内注射药物以辅助治疗 55、 特发性心肌病可分为：_ 扩张型、肥厚型、限制型、致心律失常右室心肌病、未分类心肌病 56、 急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于：_全身毒血症严重 心脏急剧增大 急性 心衰 休克或有严重传导阻滞 。 57、 原发性心脏肿瘤中 75为良性，最常见的是_黏液瘤。 58、 左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄，表现为：_血流机械性阻塞、体循环栓塞、非特异性 全身症状。 59、 左房黏液瘤最有特异性的诊断方法是：_超声心动图。 60、 核素心肌显像检查以_99 mTc 和_201Tl 标记的放射性药物显像剂为最常用。 61、 先心病可根据与分为两类，根据分为三类即_发绀 无发绀 血流动力学 无分流类 左向右 分流类 右至左分流类。 62、 房间隔缺损根据发生的部位，分为_原发孔房间隔缺损和_继发孔房间隔缺损。 63、 室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔 缺损分成以下几类：_膜部缺损 漏斗部缺损 肌部缺损。 64、 法洛四联征包括_心室间隔缺损 肺动脉口狭窄 主动脉骑跨 右心室肥厚 65、 ATP 对 LDLC 目标治疗建议：冠心病或同等危险者，_2 个，_64.44 mol/L,转铁蛋白饱和度50 mmHg)，系肺泡通气不足所致。 单纯通气不足，缺 O2 和 CO2 潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺 O2 更为严重。如慢 性阻塞性肺疾病。 15、 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：ARDS 是在严重感染、创伤、休克等打击后出现的以肺实质 细胞损伤为主要表现的临床综合征。临床特点：严重低氧血症、呼吸频速、X 线胸片示双肺斑片状 阴影。病理生理特点：肺内分流增加、肺顺应性下降。病理特点：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮 细胞损伤导致的广泛肺水肿、微小肺不张等。 16、 肺炎：是指肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。由多种 病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）或物理、化学、过敏性因素引起。 17、 社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染 而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 18、 院内获得性肺炎：是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院 4872 后在医院内 发生的肺炎。 19、 传染性非典型肺炎：是由 SARS 冠状病毒（SARS-CoV）引起的一种具有明显传染性、可累及 多个脏器系统的特殊肺炎，世界卫生组织（WHO）将其命名为严重急性呼吸综合征（ severe acute respiratory syndrome，SARS） 。 20、 睡眠呼吸暂停综合征：是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气或呼吸暂停，导致低氧、高 碳酸血症，严重者甚至发生酸血症，是常见的具有一定潜在危险的疾患。 21、心房颤动的治疗原则：房颤的治疗包括转律与维持窦律、控制心室率和抗凝治疗三个方面。 22、急性冠脉综合征：是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理 基础的一组临床综合征，包括不稳定型心绞痛（UA） 、急性非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI） 。 23、Adms-Strokes 综合征：各种形式的心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻滞等，使心脏泵血 不足，导致脑部缺血缺氧，患者出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，称为 Adams-Strokes 综合征。 24、Kussmaul 征：缩窄性心包炎患者吸气时周围静脉回心血量增多，而已缩窄的心包使心室失去适 应性扩张的能力，致使静脉压力升高，吸气时颈静脉扩张更明显，称为 Kussmaul 征。 25、SSS：病态窦房结综合征，是由窦房结及其周围组织病变导致功能减退，产生多种心律失常的综 合表现。其心电图表现包括持续而显著的窦性心动过缓、窦性停搏与窦房阻滞、快慢综合征。 26、文氏现象：即度型房室传导阻滞，表现为 P-R 间期进行性延长、直至一个 P 波不能下传心 室。相邻的 R-R 间期进行性缩短，包含受阻 P 波在内的 R-R 间期小于正常窦性 P-P 间期的 2 倍。 27、Eisenmenger 综合征：先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭或室间隔缺损患者晚期由于重 度肺动脉高压，原来的左向右分流变成右向左分流而从无青紫发展到有青紫，称为 Eisenmenger 综合 征。 28、高血压急症：是指在短时间内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压130 mmHg 和（或）收 缩压200 mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损 害。 29、主动脉瓣狭窄三联征：呼吸困难、心绞痛、晕厥。 30、 Osler 结节：感染性心内膜炎患者手指和脚趾垫出现的豌豆大的红色或紫色痛性结节，较常见 于急性患者。 31、 稳定型心绞痛：在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血 与缺氧的临床综合征。其特点是阵发性前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后，可放射至心前区和 左上肢尺侧，常发生在劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯类制剂后消失。此种典型的 发作至少持续 2 个月稳定不变（包括频率、持续时间和诱发因素）称为稳定型心绞痛。 32、 变异型心绞痛：由于冠状动脉的一个大的分支发生短暂的、局部痉挛收缩，引起心肌缺血，心 绞痛发作。其发作与心肌耗氧量无明显关系，常发生于休息时，心电图有短暂的 ST 段抬高或异常 T 波的假性正常化，严重时可出现室性心律失常或房室传导阻滞，甚至可合并急性心肌梗死和猝死。 33、 预激综合征：指在正常的房室结传导途径以外，沿房室环周围还存在着附加的房室传导束。预 激综合征有以下几种类型：WPW 综合征、LGL 综合征和 Mahaim 预激综合征。 34、 Kerly B 线：在 X 线胸片上肺野外侧清晰可见的水平线状影，是肺小叶间隔内积液的表现，是 慢性肺淤血的特征性表现。 35、 R-ON-T：室性期前收缩落在前一个心搏的 T 波上，处于心室易颤期，容易发生心室颤动。 36、 尖端扭转性室速：是多形性室性心动过速的一个特殊类型，其发作时 QRS 波群的振幅与波峰 呈周期性改变，宛如围绕等电位线连续扭转，故得名。 37、 心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度和激动次序的异常。 38、 心脏电复律：指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部 分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点(通常为窦房 结)重新主导心脏节律的治疗过程。心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。电复律分为同步 电复律和非同步电复律两种方式。 39、 肥厚型心肌病：肥厚型心肌病(hypertrophic cardio myopathy，HCM)是以心肌非对称性肥厚、心 室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病症的心肌病。根据左心室流 出道有无梗阻又可分为梗阻性肥厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。 40、 心力衰竭：指在有适量静脉回流的情况下，心脏排出的血液不足以维持组织代谢需要的一种病 理状态。 41、GERD：即胃食管反流病，指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、胸痛等症状，并可导致 食管炎及食管外组织损伤等并发症的一种疾病。 42、Zollinger-Ellison 综合征：亦称胃泌素瘤，由胰腺非 细胞瘤分泌大量促胃泌素所致，也可由胃 窦部、十二指肠壁 G 细胞瘤所致，肿瘤往往很小（直径25 为肥胖。 （ ） 154、 胰岛主要有 B、A、D 三种细胞，分别分泌胰岛素、胰高血糖素、胰泌素。 （ ） 155、 嗜铬细胞瘤患者查 24 h 尿儿茶酚胺及代谢产物，收集尿液前最好停用所有药物，包括降压药。 （ ） 156、 原发性醛固酮增多症以高血压、低血钾为特点，患者容易发生酸中毒。 （ ） 157、 原发性甲状旁腺功能亢进电解质紊乱的特点：高血钙，低血磷，容易发生病理性骨折。 （ ） 158、 甲状腺功能减退症患者可出现血糖正常或偏低，血胆固醇、甘油三酯等均降低。 （ ） 159、 原发性甲减者 TSH 升高为最早的改变。 （ ） 160、 亚急性甲状腺炎的患者可出现一过性甲亢的激素谱，并且摄碘率升高。 （ ） 161、 慢性淋巴细胞性甲状腺炎属于自身免疫性疾病，可出现甲亢的症状，也可表现为甲状腺功能 低下。 （ ） 162、 急性肾上腺皮质功能减退症最常见的病因为垂体及肾上腺出血、梗死。 （ ） 163、 立卧位试验意义为：正常人立位后醛固酮、血浆肾素升高。特发性醛固酮增多症立位后醛固 酮会进一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明显，有些还会下降。 （ ） 164、 痛风急性发作时应立即用痛风利仙治疗。 （ ） 165、肾脏可分泌一些重要的内分泌激素，如肾素、促红细胞生成素、前列腺素、甲状旁腺激素。 （ ） 166、血 BUN 作为判断肾小球滤过功能的指标，比 Cr 可靠。 （ ） 167、一次性尿渗量检测可用于鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死导致的少尿。 （ ） 168、尿 NAG 是检测肾小管功能的指标。 （ ） 169、Ang可以使入球小动脉和出球小动脉收缩，但对入球小动脉的收缩作用强于出球小动脉。 （ ） 170、内生肌酐清除率常用于临床，作为判断肾小管滤过功能、指导治疗的最简便而有效的方法。 （ ） 171、急性肾小球肾炎的患者，血清补体 C3 和总补体表现为进行性下降，长期不恢复。 （ ） 172、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可使血肌酐值升高，慢性肾小球肾炎的患者均应禁用。 （ ） 173、慢性肾小球肾炎的患者大多有蛋白尿，因此日常饮食中必须尽量增加蛋白质的摄入。 （ ） 174、 应用血浆或白蛋白静脉输注可以提高肾病综合征患者的血浆胶体渗透压，促进组织中水分重 吸收而利尿，因而应频繁大量输注以增加疗效。 （ ） 175、 ACEI 和 ARB 具有不依赖降低全身血压的减少尿蛋白作用。 （ ） 176、 尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，70%以上是大 肠杆菌。 （ ） 177、 急性肾盂肾炎患者尚无药物敏感试验结果时，应先选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物。 （ ） 178、 有临床症状的尿路感染以绝经期后的老年妇女为最多见。 （ ） 179、 糖尿病肾病是指与糖尿病代谢异常有关的肾动脉硬化症，为糖尿病全身性中等血管并发症之 一。 （ ） 180、 狼疮性肾炎随着病程进展出现大量蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，晚期发生尿毒症，是 SLE 的常见死因。 （ ） 181、 SLE 是一种累及多系统、多器官，具有多种自身抗体的自身免疫性疾病，男女发病率之比为 91。 （ ） 182、 所有肾小管性酸中毒的患者均会出现代谢性酸中毒和低钾血症。 （ ） 183、 尿毒症合并高磷血症时，应将磷的摄入控制在 600900 mg/d，同时选用磷结合剂，如碳酸钙 口服。 （ ） 184、 当慢性肾衰竭的患者 GFR 降至 10 ml/min 时，其肾功能已达尿毒症期，需要肾替代治疗。 （ ） 185、 慢性肾衰竭合并肾性贫血的患者除了积极输血外，没有什么有效措施可纠正贫血。 （ ） 186、缺铁性贫血首要的治疗原则是补充铁剂。 （ ） 187、缺铁性贫血补充铁剂至血红蛋白恢复正常即可停药。 （ ） 188、巨幼细胞性贫血常伴有神经系统症状。 （ ） 189、 血象中全血细胞减少，骨髓涂片增生减低，即可诊断为再生障碍性贫血。 （ ） 190、再生障碍性贫血一般不伴有肝脾肿大。 （ ） 191、嗜酸性粒细胞增多症时有嗜异性凝集试验阳性。 （ ） 192、原发的意义不明的单克隆丙球蛋白病是恶性病。 （ ） 193、 Waldenstrom 巨球蛋白血症有多种凝血和血小板功能异常的现象。 （ ） 194、 多发性骨髓瘤多有本周氏蛋白尿。 （ ） 195、 静脉放血是真性红细胞增多症的治疗方式之一。 （ ） 196、 在给骨髓纤维化患者行骨髓穿刺时不会干抽。 （ ） 197、 骨髓增生异常综合征可有病态造血。 （ ） 198、 外周血出现原始细胞就可诊断为白血病。 （ ） 199、 真性红细胞患者常表现为面部发红。 （ ） 200、 过敏性紫癜病人可在紫癜出现前 2 周发生腹痛、出血性肠炎或关节痛。 （ ） 201、 过敏性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜都会出现血尿、蛋白尿。 （ ） 202、 血友病 A 是常染色体隐性遗传性疾病。 （ ） 203、 骨髓象的辐射损伤与射线剂量无关。 （ ） 204、 人的成熟红细胞无细胞核，但有合成蛋白质、脂质的能力。 （ ） 205、 组成血红蛋白的珠蛋白肽链分为 和 两大类。每个血红蛋白分子由一条 肽链和两条 肽链连接而成，每条珠蛋白链含有一个亚铁血红素。 （ ） 206、 造血干细胞移植植活的间接证据为受者体内检出供者的性染色体。 （ ） 207、 血友病 A、B 为 X 连锁遗传病。 （ ） 208、 椭圆形红细胞增多症为常染色体显性遗传病。 （ ） 209、 A 期非霍奇金淋巴瘤的治疗以放疗为主。 （ ） 210、 幽门螺杆菌与淋巴瘤有关。 （ ） 211、 急性早幼粒细胞白血病起病初期常表现为弥散性血管内凝血。 （ ） 212、 慢性粒细胞白血病一般脾不大。 （ ） 213、某关节疼痛患者门诊查血清 RF 140 阳性可诊断类风湿关节炎。 （ ） 214、抗角质蛋白抗体、抗核周因子、抗 Sa 抗体、抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎早期诊断有很 重要的价值。 （ ） 215、NSAIDs 是非甾体抗炎药的缩写，DMARDs 是慢作用药物的缩写。 （ ） 216、类风湿关节炎应常规使用糖皮质激素NSAIDs+SAARDs。 （ ） 217、两种 NSAID 可联合用药以增加疗效。 （ ） 218、选两种不同作用机制的 DMARD 联合使用可增加疗效，不增加副作用。 （ ） 219、类风湿关节炎不好发膝、肘关节等大关节。 （ ） 220、骨关节炎的好发部位是远端指间关节、膝关节、髋关节。 （ ） 221、脊柱关节病的关节受累以骶髂关节及下肢不对称性关节炎为特点。 （ ） 222、 赖特综合征是感染后反应性关节炎，与泌尿道非淋球菌感染或肠道革兰阴性杆菌感染有关。 （ ） 223、 系统性红斑狼疮的关节症状与类风湿关节炎相似，大多有关节毁损。 （ ） 224、 系统性红斑狼疮常常 ANA 阳性180，而干燥综合征或系统性硬化症患者 ANA 阴性。 （ ） 225、 多发性肌炎和皮肌炎累及横纹肌，以机体近端肌群无力为特点，不侵犯咽部肌群及呼吸肌。 （ ） 226、脑膜刺激征包括颈项强直、克氏征和 Chaddock 征。( ) 227、三叉神经周围性损害的特点是呈葱皮样分离性感觉障碍，中枢性感觉障碍则表现为病变区各种 感觉均缺失。( ) 228、感音性耳聋时，气导长于骨导，即 Rinne 试验阳性；传导性耳聋时，骨导长于气导，即 Rinne 试验阴性。( ) 229、让患者向两侧分别做转颈动作并加以阻力，比较两侧胸锁乳突肌收缩时的轮廓和坚实程度，这 是检查面神经的运动功能。( ) 230、肌张力减低可见于下运动神经元病变、小脑病变及肌原性病变。( ) 231、肌张力增高见于锥体束病变和锥体外系病变。( ) 232、折刀样肌张力增高多为帕金森病的特点，铅管样肌张力增高则为锥体束受损的表现特点。( ) 233、肌力采用 05 级的六级记录法。其中 1 级为肌肉可收缩，但不能产生动作；3 级表现为肢体能 抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。( ) 234、浅感觉检查包括痛觉、触觉、温度觉和皮层感觉检查等。( ) 235、 去皮层综合征患者能无意识地睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在，对外界刺激无反应,无自发 性言语及有目的的动作。( ) 236、 肢体远端对称性感觉缺失，呈手套袜子型分布，多见于中枢神经受损。( ) 237、 眼外肌麻痹表现为上睑下垂，外斜视，眼球向上、向下运动受限，并出现复视，可能是动眼 神经受损。( ) 238、 眼内肌麻痹表现瞳孔散大、光反射及调节反射消失，为外展神经麻痹的临床表现之一。( ) 239、 核间性眼肌麻痹的病变位于连接动眼神经内直肌与外展神经核之间的内侧纵束。( ) 240、 额叶病变主要表现为随意运动、语言及其精神活动方面的障碍。( ) 241、 顶叶前部病变表现为痴呆和人格改变。( ) 242、 额桥束损害可产生同侧肢体共济失调。( ) 243、 额中回后部病损时出现两眼向病灶侧同向斜视，刺激性病损两眼向病灶对侧同向斜视。( ) 244、 中央前回的刺激性病损引起 Jackson 癫痫。( ) 245、 旁中央小叶损害可出现痉挛性截瘫和尿潴留。( ) 246、 优势半球额下回受损可出现运动性失语。( ) 247、 优势半球额中回受损可出现书写不能。( ) 248、 原裂前方的部分称为小脑前叶，在进化上出现较晚，故又称旧小脑。( ) 249、 原裂后方的部分，占小脑的大部分，此叶在进化上出现最晚，又称新小脑。( ) 250、 绒球小结叶是进化上出现最早的部分，又称原小脑。( ) 251、 Claude syndrome 临床表现为病侧外展神经麻痹和对侧中枢性偏瘫。( ) 252、 延髓外侧综合征（Wallenberg syndrome）又称小脑下前动脉综合征。( ) 253、 Wallenberg syndrome 主要临床表现为：眩晕、构音障碍、同侧软腭、声带瘫痪及咽反射消失； 交叉性感觉障碍；同侧肢体共济失调；同侧 Horner 综合征。 ( ) 254、 大脑中动脉皮层支闭塞产生对侧下肢运动及感觉障碍，可伴有小便不易控制。( ) 255、 大脑前动脉深穿支闭塞时出现对侧中枢性面神经及上肢瘫痪。( ) 256、 双侧大脑前动脉闭塞时可出现淡漠、欣快感等精神症状，大小便失禁、强握等原始反射。( ) 257、 大脑前动脉皮层支闭塞出现偏瘫及偏身感觉障碍以面及上肢为重。( ) 258、 优势半球受累可伴有失语；非优势半球受累可引起对侧感觉忽略等体像障碍。( ) 259、 大脑中动脉深穿支闭塞时引起对侧上下肢不同程度的偏瘫，一般无感觉障碍及偏盲。( ) 260、 CSF 的葡萄糖含量与血糖水平无关。 ( ) 261、 细菌性、真菌性、结核性脑膜炎及颅内恶性肿瘤的 CSF 葡萄糖含量可减低。( ) 262、 短暂性脑缺血发作症状突起又迅速消失，一般持续数分钟至数十分钟，并在 24 h 内缓解，可 遗留有轻度的后遗症。( ) 263、 TIA 的发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病血液成分改变及血流动力学等多种病因及多 种途径有关。( ) 264、 脑梗死常见的病因及发病机制有：动脉管腔狭窄和血栓形成、动脉炎和药源性动脉炎。( ) 265、 脑梗死溶栓适应证之一必须包括治疗前收缩压110 次/min，收缩压300 g/L B、PRL200 g/L C、PRL150 g/L D、PRL250 g/L E、PRL100 g/L 294、 由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是：（ C ） A、醛固酮 B、降钙素 C、精氨酸加压素 D、催乳素 E、生长抑素 295、 由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是：（ A ） A、抗利尿激素、催产素 B、生长抑素 C、促甲状腺激素释放激素 D、黄体生成素、促卵泡素 E、催乳素 296、 肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是：（ A ） A、IGF1 B、SS C、GnRH D、GHRH E、GH 297、 Sheehan 综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充：（ C ） A、性激素 B、甲状腺激素 C、糖皮质激素 D、ACTH E、GnRH 298、 胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断：（ C ） A、尿崩症 B、糖尿病 C、GH 缺乏性侏儒症 D、甲亢 E、肢端肥大症 299、 禁水- 加压素试验尿渗透压升高，见于：（ D ） A、正常人 B、精神性烦渴 C、肾性尿崩症 D、中枢性尿崩症 E、慢性肾脏疾病 300、 引起地方性甲状腺肿的最常见原因是：（ A ） A、碘缺乏 B、碘过多 C、TH 合成障碍 D、致甲状腺肿物质 E、TH 需要量增加 301、 单纯性甲状腺肿甲状腺摄 131I 率：（ B ） A、大多增高，高峰提前，不被 T3 抑制 B、大多增高，高峰不提前，可被 T3 抑制 C、大多正常，高峰不提前，可被 T3 抑制 D、大多正常，高峰不提前，不被 T3 抑制 E、大多降低，无高峰，不被 T3 抑制 302、 Graves 病浸润性突眼主要与：（ C ） A、体液免疫有关 B、TSAb 有关 C、细胞免疫有关 D、TPO 有关 E、TSH 有关 303、 关于 Graves 病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的是：（ D ） A、有一定的家族倾向 B、与一定的 HLA 类型有关 C、与 TSAb 的关系十分密切 D、由于 TSH 分泌亢进 E、是一种器官特异性自身免疫病 304、 Graves 病的典型临床表现有：（ E ） A、基础代谢率升高，甲状腺肿 B、基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿 C、突眼，甲状腺肿，心率增快 D、突眼，甲状腺肿，多食，消瘦 E、高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征 305、 下列选项中不是甲亢的临床表现：（ C ） A、周期性麻痹 B、周围血管征 C、月经量过多 D、肌无力及肌萎缩 E、大便次数增多 306、 关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是：（ B ） A、属自身免疫性疾病 B、是单纯性甲状腺肿的特有临床表现 C、常与浸润性突眼并存 D、多见于胫骨前下 1/3 部位 E、皮损大多为对称性 307、 TRH 兴奋试验 TSH 有升高反应其意义为：（ A ） A、可排除甲亢 B、支持甲亢的诊断 C、见于 Graves 病 D、见于 TSH 瘤 E、见于自主性高功能腺瘤 308、 关于 TSAb 的意义，下列选项错误的是：（ E ） A、诊断 Graves 病 B、疾病是否处于活动期 C、Graves 病复发与否 D、能否停药的指征 E、手术指征 309、 甲亢危象的主要临床表现是：（ B ） A、心率增快，血压增高，脉压增大 B、高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁 C、血压增高，心力衰竭，肺水肿 D、低血压，低体温，休克 E、心率增快，心律失常，心力衰竭 310、 下列疾病中不伴高脂血症的是：（ C ） A、糖尿病 B、甲减 C、甲亢 D、肾病综合征 E、动脉粥样硬化 311、 T3 型甲亢的特征是：（ A ） A、FT3 或 TT3 增高，TT4、FT4 正常 B、T3 抑制试验抑制率50% C、甲状腺摄碘率增高 D、血清蛋白结合碘增高 E、TRH 兴奋试验 TSH 升高 312、 甲亢药物治疗后停药的重要指征是：（ E ） A、TRH 兴奋试验正常 B、T3 抑制试验正常 C、甲状腺摄碘率正常 D、TSH 测定正常 E、TSAb 转阴 313、 抗甲状腺药物的主要副作用是：（ D ） A、胃肠道反应 B、药疹 C、肝功能损害 D、粒细胞减少 E、肾脏损害 314、 抗甲状腺药物的作用机制是：（ C ） A、抑制甲状腺细胞摄取碘 B、抑制甲状腺组织释放碘 C、抑制 TPO 活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联 D、抑制甲状腺组织释放 TH E、增加甲状腺激素的降解 315、 抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为：（ B ） A、增加抗甲状腺药物剂量 B、抗甲状腺药物酌情减量，加用甲状腺素 C、停用抗甲状腺药物 D、加用碘剂 E、加用 受体阻滞剂 316、 抗甲状腺药物有如下两类：（ B ） A、咪唑类和磺脲类 B、咪唑类和硫脲类 C、咪唑类和碘制剂 D、磺脲类和双胍类 E、磺脲类和硫脲类 317、甲亢危象时使用碘剂的主要目的是：（ D ） A、增强抗甲状腺药物的作用 B、抑制 TH 的合成 C、降低基础代谢率 D、阻抑 TH 的释放 E、阻断甲状腺素兴奋交感神经作用 318、 抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：（ D ） A、白细胞25 岁 B、妊娠、哺乳期妇女不愿服药者 C、抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发 E、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿 320、 131I 治疗甲亢最常见的并发症是：（ D ） A、突眼加重 B、诱发甲状腺危象 C、甲状腺癌变 D、甲状腺功能减退 E、血小板减少 321、 下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是：（ A ） A、甲亢术前准备和甲状腺危象 B、甲亢合并妊娠 C、甲亢性心脏病 D、甲亢术后复发 E、甲亢伴重度浸润性突眼 322、 手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：（ C ） A、中、重度甲亢，药物治疗无效 B、甲亢复发或不愿长期服药 C、妊娠早期和晚期 D、结节性甲状腺肿伴甲亢 E、胸骨后甲状腺肿伴甲亢 323、 对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是：（ E ） A、禁用放射性碘治疗 B、药物治疗首选 PTU C、慎用普萘洛尔 D、手术宜于妊娠中期施行 E、可选择碘剂治疗 324、 原发性甲减是指：（ B ） A、由于下丘脑或垂体疾病所致 B、由于甲状腺本身疾病所致 C、由于下丘脑疾病所致 D、由于甲状腺对 TSH 有抵抗 E、由于靶组织对 TH 不敏感 325、 亚临床甲减的特征是：（ D ） A、血 T3、T4 ，TSH B、血 T3，T4 正常，TSH C、血 T3 正常，T4，THS D、血 T3、T4 正常，TSH E、血 T3、T4 ，TSH 正常 326、 关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是：（ E ） A、从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常 B、TSH 是评价疗效的最佳指标 C、替代用量应注意个体化 D、不论何种甲减均需 TH 替代并监测 E、确诊甲减后即刻足量替代 327、 下列说法对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义的是：（ C ） A、甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现 B、甲状腺肿大 C、血 T3、T4，甲状腺摄 131I 率明显 D、TGAb 与 TPOAb 常明显 E、血 T3、T4，甲状腺 131I 率明显 328、 下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是：（ E ） A、甲状腺肿大或甲状腺萎缩 B、中年女性多见 C、 TGAb 与 TPOAb 常明显 D、又称自身免疫性甲状腺炎 E、甲状腺功能检查呈所谓“分离现象” 329、 下列说法对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义的是：（ A ） A、TGAb 与 TPOAb 常明显 B、实验室检查呈所谓“分离现象” C、一过性甲状腺毒症 D、甲状腺扫描摄碘功能 E、甲状腺 131I 率明显 330、 Cushing 综合征中最常见的类型为：（ C ） A、肾上腺皮质腺瘤 B、肾上腺皮质癌 C、Cushing 病 D、异位 ACTH 综合征 E、Meador 综合征 331、 下列选项中不属于 Cushing 综合征表现的是：（ D ） A、皮质醇分泌失去昼夜节律 B、具有向心性肥胖的特征 C、呈多血质外貌，常伴痤疮 D、肾上腺髓质增生或肿瘤 E、皮肤菲薄，紫纹 332、 下列选项提示肾上腺皮质癌的是：（ B ） A、皮肤色素明显加深 B、重度 Cushing 综合征，女性明显男性化表现，低血钾 C、血浆 ACTH 明显升高 D、大剂量地塞米松抑制试验能被抑制 E、ACTH 兴奋试验呈过度反 应 333、 引起异位 ACTH 综合征的肿瘤最常见于：（ D ） A、胸腺癌 B、胰腺癌 C、嗜铬细胞瘤 D、肺癌 E、甲状腺髓样癌 334、 小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别：（ C ） A、肾上腺皮质腺瘤与腺癌 B、Cushing 病与异位 ACTH 综合征 C、单纯性肥胖与 Cushing 综合征 D、肾上腺皮质肿瘤与 Cushing 综合征 E、Cushing 病与 Cushing 综合征 335、 原发性醛固酮增多症最常见的类型是：（ A ） A、醛固酮瘤 B、特醛症 C、原发性肾上腺皮质增生 D、醛固酮癌 E、肾素反应性腺瘤 336、 原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是：（ B ） A、肌无力及周期性麻痹 B、高血压 C、多尿，口渴、多饮 D、心律失常 E、肢端麻木，手足搐搦 337、 原发性醛固酮增多症的实验室检查特点是：（ D ） A、醛固酮、肾素、血管紧张素均高 B、肾素、血管紧张素高而醛固酮低 C、醛固酮、肾素、血管紧张素均低 D、肾素、血管紧张素低而醛固酮高 E、肾素高而血管紧张素、醛固酮低 338、 确诊 Addison 病最具诊断价值的实验是：（ D ） A、螺内酯试验 B、地塞米松抑制试验 C、皮质醇昼夜节律 D、ACTH 兴奋试验 E、皮质素水负荷试验 339、 Addison 病危象的抢救主要措施是：（ D ） A、替代治疗 B、手术治疗 C、对症治疗 D、静脉输注糖皮质激素 E、补充盐皮质激素 340、 嗜铬细胞瘤具有特征性表现的是：（ C ） A、持续性高血压 B、直立性高血压 C、阵发性高血压 D、高血压、低血压交替 E、低血压、休克 341、 诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是：（ A ） A、高血压对哌唑嗪特别敏感 B、高血压对常用降压药有效 C、高血压伴交感神经亢进 D、高血压伴高代谢状态 E、持续性高血压 342、 关于嗜铬细胞瘤，下列选项正确的是：（ B ） A、大多数为恶性 B、大多为良性，可手术根治 C、良性，可选用药物根治 D、恶性，选用 131I-MIBG 治疗可获根治 E、药物治疗首选 受体阻滞剂 343、 原发性甲状旁腺功能亢进症是指：（ C ） A、下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症 B、垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症 C、继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤 D、继发性甲状旁腺功能亢进症 E、原发性甲状旁腺功能亢进症 344、 原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是：（ A ） A、血清 PTH 增高的同时伴有高钙血症 B、血清 PTH 增高的同时伴有低钙血症 C、血清 PTH 降低的同时伴有高钙血症 D、血清 PTH 降低的同时伴有低钙血症 E、血清 PTH 正常而血钙增高 345、 高钙危象的处理原则是：（ A ） A、大量静滴生理盐水，利尿，透析，降钙素 B、大量维生素 D 肌注，25%硫酸镁静滴 C、大量维生素 D 肌注，静滴 PTH D、25% 硫酸镁静滴，静滴 PTH E、大量 1，25（OH）2D3 口服，静滴 PTH 346、 下列检查中，可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断是：（ D ） A、血钙降低，血磷增高 B、尿钙、尿磷排量减少 C、碱性磷酸酶增高 D、静滴外源性 PTH 后尿磷、cAMP 增高 E、血 PTH 明显增高 347、 关于糖尿病病因和发病机制的论述，下列说法正确的是：（ A ） A、遗传与环境因素共同参与其发病过程 B、主要与遗传及免疫因素有关 C、遗传易感性是其主要发病因素 D、自身免疫反应起主要作用 E、环境因素导致胰岛素分泌不足 348、 2 型糖尿病的发病机制是：（ C ） A、胰岛 B 细胞破坏，胰岛素绝对不足 B、胰岛 B 细胞自身免疫反应性损伤 C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 D、胰岛 B 细胞遗传性缺陷 E、胰岛素拮抗激素增多 349、 1 型糖尿病的两种亚型是：（ A ） A、免疫介导和特发性 B、MODY1 和 MODY2 C、 MODY 和线粒体 DNA D、IGT 和 IFG E、MODY 和 GDM 350、 IFG 是指：（ E ） A、线粒体 tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病 B、青年人中的成年发病型糖尿病 C、妊娠期糖尿病 D、口服葡萄糖耐量试验减低 E、空腹血糖过高 351、 IGT 是指：（ D ） A、线粒体 tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病 B、青年人中的成年发病型糖尿病 C、妊娠期糖尿病 D、口服葡萄糖耐量试验减低 E、空腹血糖过高 352、 病因学将糖尿病分成的四大类型是：（ A ） A、1 型，2 型，其他特殊类型，GDM B、自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷 C、正常葡萄糖耐量，IGT ，IFG，糖尿病 D、正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病 E、1 型，2 型，IGT，IFG 354、 胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的：（ A ） A、早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟 B、早期时相增高，第二时相缺如或减弱 C、早期时相和第二时相缺如或减弱 D、生理效应低于预计正常水平 E、需要量增加 356、 引起糖尿病代谢紊乱的主要是：（ B ） A、胰岛素拮抗激素增多 B、胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足 C、胰岛素受体数目、亲和力降低 D、高胰岛素血症和胰岛素抵抗 E、葡萄糖耐量降低 357、 下列关于 2 型糖尿病的论述，错误的是：（ D ） A、可无明显“三多一少”症状 B、可表现为餐后反应性低血糖 C、餐后 2 h 血糖11.1 mmol/L D、餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高 E、尿糖检查可出现阴性 358、 糖尿病微血管病变的典型改变是：（ B ） A、糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变 B、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚 C、结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变 D、单纯性病变、增殖性病变 E、血流动力学改变 359、 微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在：（ E ） A、20300 g/min(30600 mg/24 h) B、30200 g/min(60300 mg/24 h) C、200 g/min(300 mg/24 h) D、300 g/min(30 mg/24 h) E、20200 g/min(30300 mg/24 h) 360、 病程10 年的 1 型糖尿病患者的主要死亡原因是：（ D ） A、糖尿病酮症酸中毒 B、非酮症性高渗性昏迷 C、脑血管意外 D、 糖尿病肾病肾衰竭 E、心血管事件 361、 糖尿病患者失明的主要原因是：（ C ） A、脑血管意外 B、白内障 C、视网膜病变 D、青光眼 E、虹膜睫状体病变 362、 糖尿病性神经病变最常见的是：（ A ） A、周围神经病变 B、颅神经病变 C、植物神经病变 D、中枢神经病变 E、脊髓病变 363、 糖尿病的诊断标准是:症状+静脉血浆葡萄糖值：（ A ） A、随机11.1 mmol/L 或空腹7.0 mmol/L 或 OGTT 中 2