内分泌系统用药

第 1 节促性腺激素 绒促性素 Chorionic Gonadotrophin 【别名】绒毛膜促性腺激素 【剂型规格】注射剂： 500IU ； 1000IU 。 【药理及应用】本品是胎盘滋养层细胞分泌的一种促性腺激素。临床用于不孕症、黄体功 能不足、功能性子宫出血、先兆流产或习惯性流产、隐睾症、男性性腺机能减退症等。 【用法用量】肌肉注射， (1) 用于无排卵性不育症，于经期第 10 天起每天肌注 1 次 500IU 1000IU ，连续 5 天。 (2) 用于黄体功能不足，于经期第 15 17 天，每日 肌注 500 1000IU ，连续 5 天。 (3) 功能性子宫出血，每日肌注 300 1500IU ， 连用 3 5 天。 (4) 隐睾症， 10 岁以下，每次肌注 500 1000IU ， 10 14 岁， 每次肌注 1500IU ，每周 2 3 次，连用 4 8 周。 (5) 用于男性性功能减退症， 1 次肌注 4000IU ，每周 3 次。 (6) 先兆流产或习惯性流产，每日或隔日 1 次肌注 3000 5000IU ，共 5 10 次。 【不良反应及注意事项】 (1) 用于促排卵时，可诱发卵巢肿大，伴轻度胃胀、胃痛、盆腔 痛，可增加多胎率，可能发生新生儿发育不成熟和早产现象。 (2) 注射前需做过敏试验。 (3) 生殖系统有炎症疾病，激素性活动型性腺癌，无性腺患者忌用。 (4) 本品不宜长期应 用，以免产生抗体和抑制垂体促性腺功能。 (5) 如连用 8 周尚不见效，应即停药，或使 用后性早熟或亢进也就停用。 (6) 高血压患者慎用。 第 2 节 肾上腺皮质激素 氢化可的松 Hydrocortisone 【剂型规格】片剂： 10mg ； 20mg ；注射剂： 5ml 25mg ； 2ml ： 10mg 。 【药理及应用】生理剂量是维持正常代谢所必需，可促进蛋白质分解，增加糖原异生，促 进脂肪分解。用于各种原因引起的肾上腺皮质功能不全的替代治疗。加大剂量有抗炎、免 疫抑制、抗毒、抗休克等药理作用，临床常用于抢救危重病人。 【用法用量】 (1) 用于肾上腺皮质功能不全所引起的疾病，成人 20 25mg/ 日，晨服 2/3 ，午餐后服 1/3 ，可加量至 80mg/ 日。小儿剂量 20 25mg/m 2 ，每 8 小时服 1 次。 (2) 用于类风湿性关节炎、支气管哮喘等。每晨口服 1 次 20 40mg 。 (3) 用 于各种危重病人的抢救， 100 200mg/ 次，混合于等渗氯化钠或葡萄糖溶液中，静滴。 (4) 用于关节炎，腱鞘炎、急慢性扭伤及肌腱劳损等。每次 12.5mg 50mg 加适量盐酸 普鲁卡因注射液，摇匀后注射于关节腔或肌腱处。 【不良反应及注意事项】 (1) 大剂量或长期应用，可引起药源性肾上腺皮质机能亢进。 (2) 肾上腺皮质机能亢进、高血压、动脉硬化、心力衰竭、糖尿病等病人避免使用。 (3) 停药 应逐渐减量，不宜骤停。 (4) 孕妇、哺乳期妇女、儿童慎用。 泼尼松 Prednisone 【别名】强的松，去氢可的松 【剂型规格】片剂： 5mg 。醋酸泼尼松：片剂： 5mg 。 【药理及应用】该药具有抗炎及抗过敏作用。主要用于各种严重危急的细菌性感染性疾病， 严重变态反应性疾病，肾上腺皮质功能低减、自身免疫性疾病、休克、急性白血病，某些 眼科疾病和严重的皮肤病等。还可用于某些疾病的辅助诊断。 【用法用量】抗炎，抗过敏口服，一般用量为 15 40mg/ 日，早晨 8 点服 2/3 ，中午 12 点服 1/3 。可根据病情对剂量及疗程作适当增减，每日量可增加至 60mg 。疗程有的 长达 1 年以上。对肾腺皮质功能低下的替代治疗，一般用量为 5 10mg/ 日。 【不良反应及注意事项】 (1) 长期或大剂量应用，可有药源性肾上腺皮质功能亢进症，并 发和加重感染，诱发和加重消化系溃疡等，引起肾上腺皮质功能不全。 (2) 一般外科病人 不宜使用，以免影响伤口愈合。 (3) 肝功能不良者慎用。 (4) 停药时应逐渐减量，不宜骤 停，以免复发或出现肾上腺皮质机能不足症状。 (5) 孕妇应慎用或禁用。 泼尼松龙 Prednisolone 【别名】强的松龙 【剂型规格】注射剂 ( 混悬液 ) ： 5ml 125mg 。片剂： 5mg 。 【药理及应用】本品作用与疗效均与泼尼松相同。独特之处是可用于肝功能不良患者。注 射液与盐酸普鲁卡因液混合供关节腔，滑膜腔内注射用，也可用于肌腱扭伤处。 【用法用量】口服，成人 15 40mg/ 日，可加量至 60mg 。维持量 5 10mg 。小 儿开始用量每日 1mg/kg 。关节腔内注射 5 25mg 。 【不良反应及注意事项】同泼尼松 甲泼尼龙 Methylprednisolone 【别名】甲强龙 【剂型规格】注射剂：甲基强的松龙琥珀酸钠， 53mg( 相当于甲泼尼松 40mg) 。注射用 醋酸甲泼尼龙，混悬液： 1ml 20mg ； 1ml 40mg 。 【药理及应用】本品抗炎抗过敏作用强，水钠潴留等副作用较少，起效快，持效时间中等， 是治疗炎症和变态反应的优选药。主要作为危重疾病的急救用药和脏器移植。 【用法用量】 (1) 对于危重疾病急救用药，一般剂量每次 10 40mg, 最大剂量 30mg/kg ，静脉给药时间控制在 10 20 分钟左右，此剂量可在 48 小量内，每 4 6 小时重 复 1 次。 (2) 免疫抑制，静脉滴注，每日 0.8 1.0g, 加于 5% 葡萄糖 250 500ml 中， 4 小时滴完， 3 天为 1 疗程。 3 4 周后可以重复。 (3) 风湿性疾病，每日 1g ，静脉给药 1 4 天。 (4) 全身性红斑狼疮，每日 1g ，静脉给药 3 天。 (5) 肾盂肾 炎、肾炎性狼疮等， 30mg/kg ，隔日静脉给药 1 次，用药 4 天。 【不良反应及注意事项】 (1) 可出现钠潴留，肾上腺皮质功能减退、胃肠穿孔或出血、伤 口愈合减慢、内分泌失调等。 (2) 对肾上腺皮质激素过敏者禁用。 (3) 孕妇、哺乳期妇女 慎用。 地塞米松 Dexamethasone 【别名】氟美松 【剂型规格】醋酸地塞米松片剂： 0.75mg ；注射剂：地塞米松松磷酸钠注射液， 1ml 5mg 【药理及应用】本品抗炎、抗毒和抗过敏作用比泼尼松更为显著，而其水钠潴留和增加钾 排泄的作用则更为轻微，对垂体 - 肾上腺皮质的抑制作用较强。临床应用与泼尼松相同。 【用法用量】抗炎，抗过敏，口服 1.5 3mg/ 日 , 每晨 1 次或早、午 2 次分服。肌 肉注射或静脉滴注， 5 10mg/ 次。 【不良反应及注意事项】较长期大量使用，易引起糖尿病及药源性肾上腺皮质功能亢进症。 有癔病及精神病史者慎用，有溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人忌 用或慎用。 第 3 节 胰岛素及口服降血糖药 胰岛素 Insulin 【别名】正规胰岛素，普通胰岛素 【剂型规格】注射剂： 10ml 400IU 。 【药理及应用】本品能使血糖降低。主要用于控制高血糖症。 I 型糖尿病病人必须每日注 射胰岛素。型糖尿病病人在发生下列情况时亦需胰岛素治疗： (1) 急性代谢紊乱至高渗 性非酮症性昏迷； (2) 创伤、大手术或急性心肌梗塞等应激时； (3) 肝、肾功能不全； (4) 糖尿病并发症进展迅速，病情恶化； (5) 磺脲类药物继发失效； (6) 妊娠及哺乳期妇 女等。 【用法用量】皮下注射是常用方法。注射剂量应根据各个病人全身情况及血糖水平决定。 每日注射剂量及分次剂量均需按医嘱。 【不良反应及注意事项】 (1) 低血糖反应或低血糖昏迷，见于胰岛素剂量过大，进食不足 或运动量过大。 (2) 长期应用者应不断更换注射部位，可以防止脂肪萎缩及脂肪肥大的产 生。 (3) 胰岛素水肿见于糖尿病病人开始进行胰岛素治疗阶段。 (4) 注射与进餐时间必须 掌握恰当。 (5) 血糖监测，及时调整胰岛素剂量。 (6) 胰岛素制剂通常需保存在 4 8 ，不可冰冻。保存期为 2 年。 预混胰岛素 Novolin30R penfill 【别名】诺和灵 30R 笔芯 【剂型规格】注射剂：含 30% 可溶性胰岛素和 70% 低精蛋白锌胰岛素混悬液。 1ml 100IU 【药理及应用】药理作用与胰岛素相同。但作用持久是本品的特点，经皮下注射后 0.5 小 时开始起效， 2 8 小时血药浓度达高峰，持续时间为 24 小时。 【用法用量】每日剂量遵医嘱。 【不良反应及注意事项】与胰岛素相同，用药详细阅读药品说明书。 精蛋白锌胰岛素 Protamine 【别名】长效胰岛素。 【剂型规格】注射剂： 10ml 400IU ； 10ml 800IU 。 【药理及应用】为长效胰岛素制剂，吸收缓慢而均匀，皮下注射后 4 6 小时开始起作 用， 16 24 小时达高峰，持续达 24 36 小时。用于轻型和中型糖尿病病人。亦可 与胰岛素合用于重度糖尿病患者。 【用法用量】轻、中型患者，于早饭前半小时皮下注射 1 次。剂量遵医嘱。与胰岛素的用 量比为 1 2 3 。 【不良反应及注意事项】同胰岛素。 二甲双胍 Metformin 【别名】降糖片 【剂型规格】片剂： 0.25g 。 【药理及应用】本品具有显著的抗高血糖作用。用于治疗糖尿病。可作为肥胖的非胰岛依 赖型糖尿病的首选药，有利于病人降低体重。 【用法用量】口服， 1 次 0.25 0.5g ， 1 日 2 3 次，饭后服。 【不良反应及注意事项】下列情况时不宜使用本品。 (1) 肾功能不全的病人。 (2) 使用碘 造影剂时，可能引起急性肾功能改变，暂停使用。 (3) 糖尿病病人合并急性代谢紊乱时如 酮酸血症。 (4) 糖尿病病人伴有急性心肌梗死，充血性心力衰竭，肝肾功能不全、严重感 染等。 (5) 妊娠及哺乳期。长期服用本品应定期检查血糖，糖化血红蛋白及肾功能。 苯乙双胍 Phenformin 【别名】降糖灵 【剂型规格】片剂： 25mg ； 50mg 。 【药理及应用】本品是双胍类抗高血糖药物。可用于成人非胰岛素依赖型糖尿病及部分依 赖型糖尿病。在治疗成年型及稳定型糖尿病，可与磺酰脲类合用效果较单用为佳。对不稳 定型或幼年型的糖尿病，可与胰岛素合用，易控制血糖，也可减少胰岛素用量。 【用法用量】口服， 1 次 25mg ， 1 日 2 3 次。饭后服。剂量应根据病情作适当调 整。 【不良反应及注意事项】同二甲双胍。 格列齐特 Gliclazide 【别名】达美康，甲磺吡脲 【剂型规格】片剂： 80mg 。 【药理及应用】为第二代口服磺酰脲类降血糖药。用于成年型糖尿病，糖尿病伴有肥胖症 者或伴有血管病变者。 【用法用量】口服， 1 次 80mg ， 1 日 2 次，饭前服用，连服 2 3 周后，根据病 情调整用量，剂量范围 1 日 80 240mg 。 【不良反应及注意事项】 (1) 服药期间应经常检查血象。 (2) 肾功能不良者慎用。 (3) 妊 娠妇女禁用。 格列本脲 Glibenclamide 【别名】优降糖 【剂型规格】片剂： 2.5mg 。 【药理及应用】为第二代磺脲类口服降糖药。用于饮食不能控制的轻、中度的非胰岛依赖 型糖尿病。 【用法用量】口服，早饭前服 2.5 5.0mg 较重的糖尿病 1 日需服 7.5 15mg ，分 3 次于餐前半小时内服用， 1 日最大剂量可达 20mg 。 【不良反应及注意事项】 (1) 应从低剂量开始应用，按需要逐渐增量； (2) 注意防止低血 糖的发生； (3) 妊娠期妇女禁用，肝肾功能不良者慎用，老年糖尿病患者慎用。 甲苯磺丁脲 Tolbutamide 【别名】 D-860 【剂型规格】片剂： 0.5g 。 【药理及应用】为磺酰脲类口服降血糖药。选择性地作用于胰岛 细胞，促进分泌胰岛素， 适用于轻、中度稳定型的成年糖尿病。 【用法用量】饭前口服， 1 次 1g ， 1 日 3 次，服药 2 天后改为 1 次 0.5g 。病情好 转要减量。 【不良反应及注意事项】肝肾功能不良者，外科手术病人及孕妇均不宜服用。对磺胺过敏 者应慎用。服药期间宜戒酒。 阿卡波糖 Acarbose 【别名】拜唐苹 【剂型规格】片剂： 50mg ； 100mg 。 【药理及应用】为一新型口服降血糖药。具有降低饭后高血糖和血浆胰岛素浓度的作用。 用于胰岛素依赖型或非胰岛素依赖型的糖尿病，亦可与其它口服降血糖药或胰岛素联合应 用。 【用法用量】口服， 1 次 50 200mg ， 1 日 3 次，饭前服。 【不良反应及注意事项】可引起肠道多气，腹胀腹痛、腹泻等。个别亦可出现低血糖反应。 格列喹酮 Gliquidone 【别名】糖适平 【剂型规格】片剂： 30mg 。 【药理及应用】为第二代短效磺脲类降糖药。用于非胰岛素依赖型糖尿病患者，适用于病 程短，病情较轻，特别是 60 岁以上老年人，体质虚弱，营养不良伴有明显心、脑血管硬 化及糖尿病合并轻度、中度肾功能不全的患者。 【用法用量】口服，开始 1 次 15 30mg,1 日 1 2 次。饭前半小时服用。后可按病 情调整剂量和次数。 【不良反应及注意事项】较少引起低血糖反应。孕妇及肾功能不全者忌用。 第 4 节 甲状腺激素及抗甲状腺药 甲状腺片 Thyroid Tablets 【剂型规格】片剂： 40mg 。 【药理及应用】本品可替代内源性甲状腺素。用于治疗克汀病、粘液性水肿、单纯性甲状 腺和甲状腺功能低下。 【用法用量】口服，常用量 1 次 10 40mg ， 1 日 2 3 次，极量 1 日 160mg 。 【不良反应及注意事项】过量可引起甲状腺功能亢进症状。心功能不全者慎用。 丙硫氧嘧啶 Propylthiouracil 【剂型规格】片剂： 50mg ； 100mg 。 【药理及应用】硫脲类抗甲状腺药。具有抑制甲状腺素合成的作用。适用于甲状腺亢进的 治疗，甲状腺危象的治疗，和甲状腺亢进的手术前准备。 【用法用量】口服，常用量，成人 1 次 50mg 100mg 。 1 日 3 4 次。 【不良反应及注意事项】 (1) 较严重的有粒细胞缺乏，白细胞减少等。使用期间应定期检 查血象及肝功能； (2) 孕妇慎用，哺乳期妇女禁用。结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进 者，甲状腺癌患者忌用。 甲巯咪唑 Thiamazole 【别名】他巴唑 【剂型规格】片剂： 5mg 。 【药理及应用】作用较丙硫氧嘧啶强，奏效快而代谢慢，维持时间较长。用于甲亢的治疗。 【用法用量】口服，开始 1 次 10 20mg ， 1 日 3 次。维持量， 1 日 5 10mg ，儿童日剂量 0.4mg/kg ，分 3 次服。 【不良反应及注意事项】同丙硫氧嘧啶。 第 5 节 甲状旁腺及钙代谢药 维生素 D 3 VitaminD 3 【别名】胆骨化醇 【剂型规格】注射剂： 1ml 30 万 IU ； 60 万 IU 。 【药理及应用】本品能促进钙沉着，抑制其排泄。用于预防和治疗各种原因引起的维生素 D 缺乏症，包括佝偻病、骨软化症、婴儿手足搐搦症、甲状腺功能低下、妊娠、哺乳期和 结核病的补钙。 【用法用量】肌注， 1 次 30 万 60 万 IU ， 1 日 1 次。如需要 1 月以后再注射 1 次， 2 次总量不超过 90 万 IU 。 【不良反应及注意事项】大剂量可引起维生素 D 中毒，肾功能不全、孕妇慎用。 阿法骨化醇 Alfacalcidol 【别名】阿法 D3 【剂型规格】胶囊剂： 0.25 g ； 0.5 g ； 1.0 g 。 【药理及应用】本品需在肝脏羟化即成为具有活性的 1 ， 25- 二羟基维生素 D 。应用 于慢性肾衰合并骨质疏松症，甲状旁腺功能低下及抗维生素 D 的佝偻病患者。 【用法用量】口服，成人 (1) 慢性肾衰合并骨质疏松， 1 次 0.5 1.0mg ， 1 日 1 次。 (2) 甲状旁腺功能低下和抗维生素 D 的佝偻病， 1 日 1.0 4.0 g 。 【不良反应及注意事项】 (1) 治疗期应定期测血钙，按血钙浓度调整剂量，如出现高血钙 应停药。 (2) 高磷酸盐血症者应用氢氧化铝凝胶等控制血磷酸盐血症。 (3) 少数出现胃肠 道反应，肝功能异常，精神和神经系统症状。 阿仑膦酸钠 Alendronate Sodium 【剂型规格】片剂： 10mg 。 【药理及应用】本品能抑制破骨细胞活性，减慢骨吸收，防止骨丢失，主要用于预防和治 疗骨质疏松症，可使骨密度明显增加，骨折发生率降低。也可用于治疗变形性骨炎和各种 原因引起的多钙血症。对恶性肿瘤相关性骨转移性骨痛也有一定疗效。 【用法用量】每日 10mg ，早饭前半小时口服， 6 个月为 1 疗程。服药期间需补充钙剂。 【不良反应及注意事项】治疗剂量下无明显不良反应，剂量大时可出现胃肠道反应。维生 素 D 缺乏，低钙血症。胃肠道疾病慎用。 骨化三醇 Calcitriol 【别名】罗钙全 【剂型规格】胶囊剂： 0.25 g ；片剂： 0.25 g 。 【药理及应用】为合成的维生素 D 活性代谢产物，能增进钙的肠吸收和自肾远端小管的 重吸收。使钙的负平衡逆转和防止骨折发生。用于减少已诊断为骨质疏松症的绝经期妇女 的骨钙丢失。 【用法用量】口服， 1 次 0.25 g ， 1 日 2 次。儿童日剂量 0.04 0.08 g/kg 。 【不良反应及注意事项】主要引起消化系统和神经系统症状。凡与血钙有关的疾病禁用本 品。 第 6 节 雄激素及同化激素 甲睾酮 Methyltestosterone 【别名】甲基睾丸素 【剂型规格】片剂： 5mg 。 【药理及应用】本品为合成的雄激素，作用与天然睾丸素相同，但口服有效。女性用于治 疗与雌激素高有关的疾病，男性用于性腺机能减退症，无睾症及隐睾症。 【用法用量】常用量， 1 次 5 10mg ， 1 日 2 次。口服或舌下含化。 【不良反应及注意事项】 (1) 女性用药需监测其可能出现的男性化征象，一旦发生需停药。 (2) 有过敏者须停药。 (3) 甲睾酮能降低抗凝治疗中抗凝剂的用量。因此在用激素治疗开 始以及过程中需进行监测。 (4) 糖尿病患者应用甲睾酮，能够降低血糖以及胰岛素的用量。 (5) 禁用于孕妇：肝肾功能损害，前列腺肥大，前列腺癌的病人。 丙酸睾酮 Testosterone Propionate 【别名】丙酸睾丸素 【剂型规格】注射剂： 25mg 。 【药理及应用】丙酸睾丸酮可促进男性第二性征发育，主要用于男性内源性雄激素缺乏的 替代治疗，也用于女性月经过多和绝经后乳腺癌的治疗，还可用于再生障碍性贫血及其他 骨髓病性贫血。 【用法用量】肌注，常用量 1 次 25 100mg ，每周 2 3 次。 【不良反应及注意事项】 (1) 大剂量可引起女性男性化，水肿、肝损害、头晕等。 (2) 有 过敏反应者应停药，肝肾功能不全，前列腺癌患者及孕妇忌用。 苯丙酸诺龙 Nandrolone Phenylpropionate 【别名】苯丙酸去甲睾酮 【剂型规格】注射剂： 1ml 25mg 。 【药理及应用】本品能促进蛋白质合成和抑制蛋白质异生，并有使钙磷沉积和促进骨组织 生长等作用。用于伴有蛋白分解的慢性消耗性疾病和不能手术的乳腺癌，功能性子宫出血， 子宫肌瘤等。 【用法用量】肌注，成人 1 次 25mg ，每 1 2 周注射 1 次。儿童 10mg ；婴儿 5mg 。 ( 必须深部肌肉注射 ) 。 【不良反应及注意事项】前列腺癌，高血压症及孕妇禁用。肝功能不全者慎用。发现黄疸 应立即停药。 第 7 节 雌孕激素 苯甲酸雌二醇 Estradiol Benzoate 【别名】苯甲酸求偶二醇 【剂型规格】注射剂： 1ml 2mg 。 【药理及应用】为天然活性最强的雌激素，主要作用是使女性生殖系统及第二性征发育与 维持。用于卵巢功能不全、闭经、绝经期综合征、退奶及前列腺癌等。 【用法用量】肌注， (1) 用于绝经期综合症， 1 次 1 2mg ， 1 周 2 3 次。 (2) 用于子宫发育不良， 1 次 1 2mg,2 3 日 1 次。 (3) 用于退奶，每日 2mg ，至生 效为止。 (4) 用于子宫出血， 1 日 1mg ， 1 周后继用黄体酮。 【不良反应及注意事项】有恶心、头痛、乳房胀痛等。严重肝、肾功能不全、乳腺癌患者 及孕妇禁用。 己烯雌酚 Diethylstilbestrol 【别名】乙 JX-*4 艹 JX*5 KG-*6/7 HT5 “， 6 底酚 【剂型规格】片剂： 0.5mg ； 1mg ；注射剂： 1ml 1mg ； 2mg 。 【药理及应用】为人工合成的非甾体雌激素物质，能产生与天然雌二醇相同的所有药理与 治疗作用。临床用于卵巢功能不全或垂体功能异常引起的各种疾病，闭经、子宫发育不全、 功能性子宫出血、绝经期综合征，老年性阴道炎及退奶等，也用于前列腺癌。 【用法用量】口服， 1 次 0.25 1mg ， 1 日 0.25 6mg 。 【不良反应及注意事项】 (1) 可有恶心、呕吐、厌食、头痛等。长期应用可使子宫内膜增 生过度而导致子宫出血与子宫肥大。 (2) 服药方法应遵医嘱，中途停药可导致子宫出血。 (3) 肝肾病患者及孕妇禁用。 尼尔雌醇 Nilestriol 【剂型规格】片剂： 2mg 。 【药理及应用】是雌二醇衍生物，为口服长效雌激素。临床用于雌激素缺乏引起的绝经期 或更年期综合征。 【用法与用量】口服， 1 次 5mg ，每月 1 次。症状改善后，维持量为每次 1 2mg ，每月 2 次， 3 个月为一疗程。 【不良反应及注意事项】少数人可有白带增多，乳房胀、恶心、头痛、腹胀等。有雌激素 依赖性疾病史者禁用。 黄体酮 Progesterone 【别名】孕酮 【剂型规格】注射剂： 1ml 20mg 。 【药理及应用】为卵巢分泌的天然孕激素，与雌激素一起参与下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的 调节，精细地介入排卵性月经周期。临床主要用于习惯性流产、痛经、经血