减轻门诊静脉输液患者穿刺疼痛的综合护理

减轻门诊静脉输液患者穿刺疼痛的综合护理 【摘要】目的：讨论并分析减轻门诊静脉输液患者穿刺疼痛的护理方法。方法：选取我 院门诊 2010 年 6 月2012 年 7 月期间收治的桁静脉输液治疗的 50 例患者为研究对象，采 用回顾性分析的方法对减轻换则穿刺疼痛的护理方法进行综合分析。结果：本组 50 例患者 穿刺一次成功的患者共计 48 例（96.00% ） ，经过有效的护理患者疼痛感得到了有效的减轻。 结论：采用穿刺疼痛护理，能够最大程度的减轻静脉输液患者的穿刺疼痛感。 【关键词】穿刺疼痛、静脉输液、护理方法 结合已有的临床研究资料来看，如何通过有效的护理方法减轻静脉输液患者静脉穿刺 疼痛感，一直是我们门诊护理工作中比较关注的一个话题，基于此，我院将以实例研究的 方式为切入点，深入探讨综合护理在减轻门诊输液患者穿刺疼痛中的临床价值，研究取得 一定收获，现将研究过程报告如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院门诊 2010 年 6 月2012 年 7 月期间收治的桁静脉输液治疗的 50 例患者为研 究对象，其中男性患者 31 例，女性患者 19 例，患者年龄 2174 岁，平均年龄 （48.56.5）岁，所有患者间的肢体皮肤感觉正常，神志清晰，交流正常。 1.2 综合护理方法 1.2.1 穿刺前的护理 首先护理人员要向患者告知穿刺的作用、目的以及必要性等，通过这种正式告知的方 法能够在一定程度上缓解患者由于未知而出现的恐慌和焦虑，患者的配合度也会在一定程 度上有所提高。在实际进针前，护理人员可以让患者听广播、听音乐 1或者对其讲解病情 等方式，分散患者的注意力，在研究过程中我们还遇到一些紧张程度较为严重的患者，常 规的转移注意力的方法收效甚微，我们在研究中通过护理人员对其不适部位进行抚摸以及 指导患者进行深呼吸效果较好；其次，一般情况下患者均选取坐位，并将需行穿刺的上肢 自然下垂，护理人员可根据患者的实际情况掌握上肢自然下垂的时间，让患者手背的血液 充盈为最佳。然后在患者的手腕部位扎上止血带后再将上肢放在静脉穿刺平台上，严格监 察患者的血管情况。如果患者存在肥胖或者血管充盈不佳的情况，护理人员可指导其进行 握拳、松拳等方式来帮助血管充盈 2。在整个环节中除了操作要按照既定程序严格执行以 外，最重要的一点就是护理人员的语言和动作一定要尽可能的轻柔，以避免患者重新陷入 紧张。最后，关于穿刺点的选择，在无特殊情况下应该尽量选择在桡骨和骨茎突以及第三 掌骨围成的三角区内。 1.2.2 穿刺后的护理 穿刺后的护理主要集中在两点；首先，应该严格监察患者是否存在肿胀和渗漏的情况， 如果有，则应该根据实际情况进行有针对性的处理；再者，护理人员要对患者的感受进行 一定的了解，如果患者疼痛感比较明显的话，护理人员则应该适当的降低输液的速度，来 帮助患者降低疼痛。 1.2.3 心理护理 即便是在门诊，有效的心理护理也能够建立起良好的医患关系，增加患者对医护人员 的信任感。在研究中我们发现，很多患者对护理人员尤其是年纪相对较轻的护理人员专业 技能水平不是很信任，因为这种原因而出现的穿刺前紧张发生率比较高，全身各个系统也 处于应激状态，这穿刺的进行来说也有很大的影响，因此，为了保证穿刺的成功率，心理 护理也是非常关键的一个环节；护理人员在穿刺前应当主动与患者进行沟通和交流，语言 和行为应当尽量和蔼得体，对于比较紧张的患者，应该使用语言安抚的同时可紧握其双手 帮助患者放松，客观来说，患者心情的平复也有利于提高穿刺的成功率。 1.3 评价方法 穿刺失败：护理人员一次穿刺没有能够进入患者血管，或出现了肿胀和药物外渗的情 况；穿刺成功：针头一次进入血管，穿刺后未出现肿胀和药物外渗的情况。并且通过询问 调查的方法对患者的疼痛感进行界定：0 度：无任何疼痛感；I 度：存在轻微的疼痛感，能 够忍受；II 度：疼痛感较为强烈，或者难以忍受 3。 2.结果 本组 50 例患者中，穿刺成功患者 48 例，穿刺失败患者 2 例，穿刺成功率为 （96.00%） ；50 例患者疼痛感分级： 0 度疼痛患者 31 例， I 度 16 例，II 度 3 例，患者无痛 或者疼痛较轻微患者共计 47 例，占总患者数的 94.00%。 3.讨论 随着医疗卫生水平的不断发展，护理的理念也发生了一定的转变，以患者为中心的护 理思想已经成为了主流，静脉穿刺输液是所有用药方式中最为常见的一种，尤其是在门诊 中使用率更高。结合已有的临床研究资料来看，静脉穿刺时所产生的剧烈疼痛感主要是有 手背皮肤神经末梢比较丰富的原因，此外，静脉穿刺时患者的疼痛感与穿刺的速度和针头 在皮内的时间也有很大的关联 4。如果护理人员的操作比较熟练，则能够在一定程度上降 低针头与皮肤缩短的时间，进针时适当的调整压力也有助于减轻患者的疼痛感，从这里来 看，护理人员的专业操作技能水平将在很大程度上决定患者的疼痛感。 其次，从研究中我们也发现，患者的的情绪与疼痛感之间也存在着间接的关联，患者 如果出现紧张、恐惧等情绪将会在一定程度上增加其对疼痛的敏感性，而且患者处在这种 情绪的影响下，也不利于与护理人员进行配合，不仅疼痛程度增加而且还会降低穿刺的成 功率，因此，在研究中，我们将心理护理作为一个单独进行的重要环节，从研究结果来看， 取得了不错的效果。 结合本次研究结果来看，本组 50 例研究患者在接受综合护理后，一次穿刺成功率达 到了 96.00%，患者无疼痛或疼痛轻微占患者总人数的 94.00%；这也从侧面反映出行综合 护理能够有效的减轻患者静脉输液的穿刺疼痛感，方法值得借鉴并予以推广。 【参考文献】 1陶贤凤,李淑娥. 80 例门诊静脉输液患者穿刺部位疼痛的观察和护理J. 海军总医院 学报,2012,2(12):121-122. 2罗三妹,霍咏红. 静脉留置针在门诊静脉输液的临床应用及护理J. 吉林医学, 2012,2(15):553