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文档简介

减轻门诊静脉输液患者穿刺疼痛的综合护理 【摘要】目的:讨论并分析减轻门诊静脉输液患者穿刺疼痛的护理方法。方法:选取我 院门诊 2010 年 6 月2012 年 7 月期间收治的桁静脉输液治疗的 50 例患者为研究对象,采 用回顾性分析的方法对减轻换则穿刺疼痛的护理方法进行综合分析。结果:本组 50 例患者 穿刺一次成功的患者共计 48 例(96.00% ) ,经过有效的护理患者疼痛感得到了有效的减轻。 结论:采用穿刺疼痛护理,能够最大程度的减轻静脉输液患者的穿刺疼痛感。 【关键词】穿刺疼痛、静脉输液、护理方法 结合已有的临床研究资料来看,如何通过有效的护理方法减轻静脉输液患者静脉穿刺 疼痛感,一直是我们门诊护理工作中比较关注的一个话题,基于此,我院将以实例研究的 方式为切入点,深入探讨综合护理在减轻门诊输液患者穿刺疼痛中的临床价值,研究取得 一定收获,现将研究过程报告如下: 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院门诊 2010 年 6 月2012 年 7 月期间收治的桁静脉输液治疗的 50 例患者为研 究对象,其中男性患者 31 例,女性患者 19 例,患者年龄 2174 岁,平均年龄 (48.56.5)岁,所有患者间的肢体皮肤感觉正常,神志清晰,交流正常。 1.2 综合护理方法 1.2.1 穿刺前的护理 首先护理人员要向患者告知穿刺的作用、目的以及必要性等,通过这种正式告知的方 法能够在一定程度上缓解患者由于未知而出现的恐慌和焦虑,患者的配合度也会在一定程 度上有所提高。在实际进针前,护理人员可以让患者听广播、听音乐 1或者对其讲解病情 等方式,分散患者的注意力,在研究过程中我们还遇到一些紧张程度较为严重的患者,常 规的转移注意力的方法收效甚微,我们在研究中通过护理人员对其不适部位进行抚摸以及 指导患者进行深呼吸效果较好;其次,一般情况下患者均选取坐位,并将需行穿刺的上肢 自然下垂,护理人员可根据患者的实际情况掌握上肢自然下垂的时间,让患者手背的血液 充盈为最佳。然后在患者的手腕部位扎上止血带后再将上肢放在静脉穿刺平台上,严格监 察患者的血管情况。如果患者存在肥胖或者血管充盈不佳的情况,护理人员可指导其进行 握拳、松拳等方式来帮助血管充盈 2。在整个环节中除了操作要按照既定程序严格执行以 外,最重要的一点就是护理人员的语言和动作一定要尽可能的轻柔,以避免患者重新陷入 紧张。最后,关于穿刺点的选择,在无特殊情况下应该尽量选择在桡骨和骨茎突以及第三 掌骨围成的三角区内。 1.2.2 穿刺后的护理 穿刺后的护理主要集中在两点;首先,应该严格监察患者是否存在肿胀和渗漏的情况, 如果有,则应该根据实际情况进行有针对性的处理;再者,护理人员要对患者的感受进行 一定的了解,如果患者疼痛感比较明显的话,护理人员则应该适当的降低输液的速度,来 帮助患者降低疼痛。 1.2.3 心理护理 即便是在门诊,有效的心理护理也能够建立起良好的医患关系,增加患者对医护人员 的信任感。在研究中我们发现,很多患者对护理人员尤其是年纪相对较轻的护理人员专业 技能水平不是很信任,因为这种原因而出现的穿刺前紧张发生率比较高,全身各个系统也 处于应激状态,这穿刺的进行来说也有很大的影响,因此,为了保证穿刺的成功率,心理 护理也是非常关键的一个环节;护理人员在穿刺前应当主动与患者进行沟通和交流,语言 和行为应当尽量和蔼得体,对于比较紧张的患者,应该使用语言安抚的同时可紧握其双手 帮助患者放松,客观来说,患者心情的平复也有利于提高穿刺的成功率。 1.3 评价方法 穿刺失败:护理人员一次穿刺没有能够进入患者血管,或出现了肿胀和药物外渗的情 况;穿刺成功:针头一次进入血管,穿刺后未出现肿胀和药物外渗的情况。并且通过询问 调查的方法对患者的疼痛感进行界定:0 度:无任何疼痛感;I 度:存在轻微的疼痛感,能 够忍受;II 度:疼痛感较为强烈,或者难以忍受 3。 2.结果 本组 50 例患者中,穿刺成功患者 48 例,穿刺失败患者 2 例,穿刺成功率为 (96.00%) ;50 例患者疼痛感分级: 0 度疼痛患者 31 例, I 度 16 例,II 度 3 例,患者无痛 或者疼痛较轻微患者共计 47 例,占总患者数的 94.00%。 3.讨论 随着医疗卫生水平的不断发展,护理的理念也发生了一定的转变,以患者为中心的护 理思想已经成为了主流,静脉穿刺输液是所有用药方式中最为常见的一种,尤其是在门诊 中使用率更高。结合已有的临床研究资料来看,静脉穿刺时所产生的剧烈疼痛感主要是有 手背皮肤神经末梢比较丰富的原因,此外,静脉穿刺时患者的疼痛感与穿刺的速度和针头 在皮内的时间也有很大的关联 4。如果护理人员的操作比较熟练,则能够在一定程度上降 低针头与皮肤缩短的时间,进针时适当的调整压力也有助于减轻患者的疼痛感,从这里来 看,护理人员的专业操作技能水平将在很大程度上决定患者的疼痛感。 其次,从研究中我们也发现,患者的的情绪与疼痛感之间也存在着间接的关联,患者 如果出现紧张、恐惧等情绪将会在一定程度上增加其对疼痛的敏感性,而且患者处在这种 情绪的影响下,也不利于与护理人员进行配合,不仅疼痛程度增加而且还会降低穿刺的成 功率,因此,在研究中,我们将心理护理作为一个单独进行的重要环节,从研究结果来看, 取得了不错的效果。 结合本次研究结果来看,本组 50 例研究患者在接受综合护理后,一次穿刺成功率达 到了 96.00%,患者无疼痛或疼痛轻微占患者总人数的 94.00%;这也从侧面反映出行综合 护理能够有效的减轻患者静脉输液的穿刺疼痛感,方法值得借鉴并予以推广。 【参考文献】 1陶贤凤,李淑娥. 80 例门诊静脉输液患者穿刺部位疼痛的观察和护理J. 海军总医院 学报,2012,2(12):121-122. 2罗三妹,霍咏红. 静脉留置针在门诊静脉输液的临床应用及护理J. 吉林医学, 2012,2(15):553

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