冠心病心力衰竭患者血清骨保护素水平检测及意义

【摘要】 目的：探讨冠心病心力衰竭患者血清中骨保护素(OPG)的水平变化及其临床意 义。方法：采用酶联免疫吸附检测法(ELISA)测定 58 例冠心病心衰患者和 22 例正常体检者 血清中 OPG，并进行对照统计分析。结果：CHF 组患者血清 OPG 水平明显高于正常对照 组，且随着 NYHA 级别的增加而明显增高(P0.05)。 1.2 方法 OPG 采血要求：全部受试者检查前禁食 12h，取静脉血 5mL，2h 内 3500r/min，离心 10min 取上清，置于-70保存直至使用。血清 OPG 含量测定采用酶联免疫吸附法(ELISA)。 试剂盒由上海锐聪有限公司提供。 1.3 统计学处理 采用 SPSS13.0 统计软件进行数据分析,计数资料比较用 2 检验，计量数据用均数 标准差(xs)表示,P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 冠心病心力衰竭组与正常对照组的比较：CHF 组患者血清 OPG 水平明显高于正常对 照组，且随着 NYHA 级别的增加而明显增高(P0.01) ，见表 1。表 1 各组 OPG 比较注：与 对照组比较：*P0.05;与心功能 级组比较;#P0.05; 与心功能级组比较：P0.05 。 3 讨论 骨保护素(OPG)是肿瘤坏死因子受体超家族新成员，具有广泛的组织分布,在肝、心、 肺、肾、胃、小肠、皮肤、脑、脊髓和骨骼中的表达水平较高,多种细胞因子、激素调控 OPG 的生成及表达。最近的临床研究提示,血清中 OPG 水平的增高与心血管病的病死率之 间有着显著相关性1。Thor Ueland 等2测定 234 名急性心梗后发心力衰竭患者的 OPG 血 清水平，并进行了 27 个月的随访，结果提示可作为心梗后心衰病人预后评价新的预测因子。 Omland 等3在在普通人群中研究了骨保护素的水平和左室结构与功能的关系发现高水平 的骨保护素与高的心室质量，左室壁厚度，和低的射血分数有显著的关系，在调整一些常 见冠脉疾病有关的因素以后，血清中骨保护素的水平仍然与此有关。本研究结果显示,冠心 病心力衰竭患者血清 OPG 水平显著高于正常对照组,且随着心功能的恶化逐渐升高,提示血 清 OPG 水平与心力衰竭患者病情严重程度密切相关，但 OPG 在心衰中的具体机制目前尚 不十分清楚。可能的机制是心衰患者 OPG/RANK/RANKL 轴活性增强，同时升高的 RANKL 又能诱导 MMP-9 在心肌中的表达4，MMP-9 属于基质金属蛋白酶(matrix mmetalloproteinase , MMPs)的一种， 能降解细胞外基质成分，MMPs 及组织抑制因子 (TIMPs)的失衡可导致心室重构及心力衰竭5。综上所述，OPG 与冠心病心力衰竭的发生 发展密切相关,冠心病心衰患者血清 OPG 水平的升高有助于患者病情判断，了解病程进展， 并为临床诊断及治疗提供有益的指导， 但 OPG 在 CHF 中的确切作用机制以及对 CHF 发 生、发展、预后中的确切影响仍有待于更深入的研究。 【参考文献】 1 陈春林, 张随学 . 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义J. 中 国实用妇科与产科杂志. /yxyy/main/index.php.2011(04) 2 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值 J. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) 3 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究J. 实用 医学杂志. /xyfm/class/. 2010(10) 4 欧阳振波, 刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义 J. 中国实用妇科与产科杂志. /chuanmei/class/.2010(02) 5 刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. CT 扫描计算机三维 重建女性骨盆的研究方法和应用J. 中国实用妇科与产科杂志 . 2010(01) 6 欧阳振波,张随学,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇. 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究J. 中国临床解剖学杂志. 2009(06) 7 吴龙 ,周义军 ,高劲松,孙建永 ,李玉飞,马俊,金科. 女性盆腔的 MRI 三维重建J. 第四 军医大学学报. /qikan/class/. 2009(12) 8 张绍祥. 数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势J. 第三军医大学学报. /.2009(01) 9 高成杰, 张随学 ,裴强,徐达传 . 成人盆腔血管多层螺旋 CT 三维重建初步研究J. 中 国临床解剖学杂志. 2006(01) 10 单锦露,张绍祥,刘正津,谭立文,林支付,唐泽圣. 中国数字化可视人女性盆腔的计算 机三维重建J. 解剖学杂志. 2005(03) 11 续靖宁,邓晓红 . 子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义J. 右江医学. 2009(02) 12 刘增佑 ,朱艳宾 ,王淼,崔艳双, 张随学,胡群英. 巨噬细胞集落刺激因子与妊娠期高 血压疾病相关性的初步探讨J. 中国妇幼保健. 2010(31) 13 佟艳,张晶,钱荣华,李蕊. 血清钙水平与妊娠期高血压疾病的关系分析J. 河北医 药. /news/class/.2010(24) 14 林丽珍,杨茵 . 妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展J. 中国优生与遗传杂志. 2010(11) 15 狄海红. 妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响 J. 临床医学. 2011(09) 16 张随学,杨彦,杨伟文. 可溶性细胞间粘附分子-1 在妊娠期高血压疾病中的作用J. 中国妇幼保健. /news/class/. 2007(09) 17 马丽,叶新红,张文静. 311 例妊娠期高血压临床分析 J. 河南科技大学学报(医学版). 2008(04) 18 冯妍,刘蒙娜 ,赵兰娣. 褪黑素受体与妊娠期高血压疾病的相关性研究J. 医学信息 (上旬刊 ). 2011(08) 19 易媛媛,其木格, 张随学. 182 例妊娠期高血压疾病的临床分析 J. 内蒙古医学杂