关于癌症的生动有趣的解析

关于癌症的生动有趣的解 析 恶性肿瘤一癌症是由局部、单一的细胞病变增生倍增成强势肆虐全身性的 一种疾病。癌症有前因后果的因果关系，是一部漫长的癌怪变奏曲。癌怪变奏曲 由一个序曲、五个乐章及终曲所组成 。 序曲：正常细胞癌化。 （好国民变成暴民） 第乐章：癌化后的癌细胞成功地逃脱免疫系统的监督。 （暴民成功地逃离警察 的追捕。 ） 第乐章：癌细胞发展成为癌组织。 （暴民结党发展成恐怖组织。 ） 第乐章：癌组织侵袭正常组织。 （恐怖组织攻击人体正常组织。 ） 第乐章：癌细胞转移再侵袭。 （恐怖组织四处殖民繁衍再攻击。 ） 第乐章：经治疗后癌细胞再复发。 （残余暴民另行繁衍成恐怖组织再攻击。 ） 终曲：乐章的结束 1癌肿瘤被铲除、人体胜。 2癌肿瘤被围困、人体与癌共存。 3癌肿瘤胜，人体亡，但癌失去殖民地，二者同划休止符 1、 序曲正常细胞的癌化 在人体细胞 DNA 里有二种机制存在，一种为促进分裂繁殖的机制（加油、 绿灯、 促癌基因 ，另一种为抑制分裂繁殖的机制（刹车、红灯、抑癌基因） ， 人体细胞即在此二种基因相互调控下，达成正常生长、轮替及新陈代谢的生命运 作机制。然当细胞 DNA 受损致使促癌基因激活、抑癌基因受损时，则细胞分认 裂增殖一路毫无刹车 、也毫无红灯的阻挡，细胞癌变将势不可挡。但致癌因素 极多。 （1）紫外线、 X 光射线、辐射线、电磁波等能使人体血液及细胞内的水 。裂 解为氢氧自由基或受射线直接击中细胞膜及 DNA，使细胞膜损伤、DNA 变性断 裂致癌化。 （2）腌制食物内含有防腐杀菌的亚硝酸盐可代谢为二氧化氮，会与生物体中的 碳或双氧水起作用成脂质过氧化物自由基 ,或氢氧自由基。此二者皆可致细胞膜 损伤及 DNA 变性而达灭菌及保存食物的目的。相同的机制，亚硝酸盐吃入人体 也会使人体细胞 DNA 变性致癌化，空气中的氮化物 ，重氮肥蔬果及稻米皆是。 （3）玉米、花生、面包等霉变食物中的黄曲霉素能污染肝细胞 DNA 若与 乙、 丙等肝炎病毒共同狼狈为奸，可致肝细胞 DNA 癌化致肝癌。 （4）烧烤、煎炸食物过程中易含有致癌物（脂肪类过焦、蛋白质变性）及高脂 肪易被氧化形成脂质过氧化物等，这些脂质过氧化物能穿透同是脂质的细胞膜直 入 DNA 上，造成 DNA 损伤致癌化。台湾妇女患肺癌多，与吸入的厨房油烟 （脂质过氧化物）有绝对的关连，另外肥胖者毛病多，也是此因。 （5）酒精及各式药品、化学品等在肝肾代谢中会产生许多炮弹般的自由基，如 酒精自由基 、三氯化碳自由基 。等等，这些自由基皆会打坏肝肾细胞 DNA 而 致癌化。 （6）吸烟：燃烧中的香烟烟雾不但含有致癌物，并合有上干万个各式炮弹自由 基，会伤及肺部细胞 DNA 而致肺癌。 （7）病毒：乙、 丙、 肝炎病毒、 人类乳突病毒、人类 T 淋巴细胞病毒等皆 可破坏、干扰甚至嵌入人体细胞 DNA 而致癌变。 （8）长期刺激：长期嚼槟榔、喝酒、吸烟、长期饮食热、烫、辛辣食物，过早 而频繁的性交等皆会伤及接触到的上皮细胞，而导致上皮细胞的癌化。 （9）雌激素：与乳腺癌等妇女生殖器官癌症关连大。 （10）遗传：未能确实证明，但大肠癌、乳癌等家族中得相同癌的机率较大。 （11）类固醇等免疫抑制剂：长期服用下如肾脏移植者得癌机率较平常人高约 1OO 倍，这意味着癌症的阴影如影随形。 据估计每个正常人体内随时都有约1 干万个零散癌细胞的存在，但因人体的抗氧化系统与免疫系统会与之抗衡不使零 散癌细胞坐大，所以能与癌细胞常处在动态平衡中而不会危害到人体。 21癌怪变奏曲第乐章： 癌细胞逃脱免疫系统的监督序曲号角既出，则第乐章紧接在后的癌怪就上场了！ 正常细胞癌化成癌细胞其形状、组织、功能皆有异于一般正常细胞，所表现出的 是细胞大小相差悬殊，细胞排列紊乱，细胞膜失去正常电位，细胞核增大、畸型、 核膜厚、DNA 染色后颜色深，核分裂多，核浆比例失常等。其与正常细胞相比， 有如违章建筑杂乱无章因细胞 DNA 的改变，使得癌细胞 DNA 产生许多如违章 建筑特有的废物、废水，大小便等的特异成份，表现在癌细胞的细胞膜上或分泌 到血液中，包括分化抗原、胚胎抗原、激素、酶及其它生物活性物质，这些物质 与肿瘤相关，称之为肿瘤标志（Tumor maker）是肿瘤的注册商标，这些抗原废 物中大部分为醣蛋白或黏蛋白等的成份，分泌到血液中可经血液血清诊断出，即 可追查污染源从何而来。重要的应用在临床诊断者的有：（单位： ，为 mg /ml，。，为 Uml） 胎儿蛋白 （AFP）：正常值小于 5，大于 500则与肝癌有关。 癌胚抗原（ CEA）：正常值小于 2.5，高于 5-10。则与结肠癌、乳腺癌、胰 腺癌、小细胞肺癌、甲状腺髓癌等有关。 前列腺特异性抗原（ PSA）：正常值小于 2.5，高于 3.4与良性前列腺肥大有 关，大于 4.8则与前列腺癌有关。 癌抗原 CA 15-3A:正常值小于 13.3 ,高于30则与乳腺癌、胰腺癌、大肠癌、胃 癌有关。 癌抗原 CA l9-9：正常值小于 20，高于 40 则与胰腺癌、肝胆癌、胃癌、结 肠癌有关。 癌抗原 CA-125：正常值小于 35，高于 35 则与卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜 炎、肝癌、急性胰腺炎、肝硬化等有关。 癌抗原 CA-50：正常值小于17，高于17则与大肠癌、肝癌有关。 神经元特异性烯醇化酶（ NSE）：正常值 20 以下，高于20 则与儿童神经细 胞瘤及小细胞肺癌有关。 血清铁蛋白（ SF）：正常值小于 64，高于200 则与肝癌、胰腺癌、肺癌、胃 癌、胃癌肝转移、结肠癌肝转移等有关。见下表： 癌抗原72-4大于6.5与消化道的肿瘤有关。 肿瘤标记物检查项目一览表 检查项目 中文对照 参考值 AFD 甲胎蛋白 阴性 CEA 癌坯抗原 25-10 CA125 糖类抗原125 35 CA15-3 糖类抗原15-3 133-30 CA50 糖类抗原50 17 CA19-9 糖类抗原19-9 20-40 CA72-4 糖类抗原72-4 65 PSA 前列腺特异抗原 25-34 SCCA 鳞癌相关抗原 15 EBV 鼻咽癌病毒抗体 阴性 此外癌细胞尚可分泌： 胶原酶、层粘连蛋白酶等可溶解基底膜而打洞穿墙。 肿瘤血管生成因子（TAF）可促进血管生成取得养分。 免疫抑制因子（ TGF-B）可抑制免疫细胞降低免疫功能。 着床酵素是将自己黏附在其它组织上的强力胶。 癌细胞能产生保持细胞 DNA 端粒完整的端粒酶而达到无数次的细胞分裂。 癌细胞的特异功能： 1.癌细胞有黏壁功，此功夫在人体一生中只有在受精卯时才会展现一次以利“着 床”（分泌酵素分解自身组织并附着子宫体） 。癌细胞也会分泌这种如强力胶的 着床酵素利于穿墙打洞，使它具有侵犯其它细胞及组织的能力。 2癌细胞有水电工的能力，它会重新安装血管以供自身组织之用。 血管生成因 子除了在胚胎发育或人体修补伤口时出现以外，一般都关闭，但癌细胞却可以 自行生产肿瘤血管生成因子、TAF形成血管以供自身养份坐大。 3癌细胞有长生不老术，人体正常细胞平均分裂 50次左右细胞 DNA 端粒即告 用尽而死亡，但癌细胞居然有独特的端粒酶可以修复端粒而无限制的分裂下 去，永垂不朽。癌细胞具备逃脱免疫细胞歼灭的机智： 1大恶魔会化妆：癌细胞表面的抗原会常常改变、掩饰、脱落，使免疫细胞无 法认知。 2大恶魔会躲藏：例如在眼球组织及中枢神经处，免疫细胞 不容易到达，使得 大恶魔得以坐拥山寨而茁壮。 3大恶魔会喷水挡火：癌细胞可以分泌大量可溶性物质如前列腺素等，来中和 对抗他的抗体，使得免疫细胞无线索可寻。 4大恶魔带有同国民身份证（ MHC）：使免疫细胞无法辨识。 5大恶魔会丢弃国民身份证（ MHC）：以致于免疫细胞很难判定他是本国人 还是外国人而难以下手。 6大恶魔会金蝉脱壳：当抗体黏附在癌细胞上的抗原分子时，可引导免疫细胞 的攻击，但大恶魔会将此部份抗原分子脱落，让免疫细胞攻击不到癌细胞 本身。 在癌怪变奏曲第乐章中，免疫系统的失职让癌细胞成功地逃脱免疫系统的通缉， 尤其是能逃脱自然杀手细胞的追捕！免疫系统落败的成因应以下面两个因素影响 最大： A、长期身心的紧张：压力引致体内糖皮质激素（类固醇）的过度分泌，使得免 疫系统中的免疫细胞长期被压抑，导致量的不足， 质的不良，尤其首当 其冲第一个被抑制的一定是最敏感专杀癌细胞的自然杀手（ Nk） 细胞。 B、过多脂肪及致癌自由基（烟、酒、药物、化学品、农药 等产物） ，导致体内 血液及细胞脂质过氧化，让免疫细胞细胞膜损伤丧失识别力 毒杀力 吞噬力等功能，致免疫细胞能力及质量皆下降。 癌症的确是心灵影响生理 的典型心魔致身魔的病症。 以下图示： 压力经脑下视丘促肾上腺皮质激素糖皮质激素抑制免疫系统抑制 专管癌细胞的自然杀手（ Nk）细胞癌细胞得以逃脱繁衍 癌症。压力起头， 癌症结尾。在血液及组织中，免疫细胞凭借着细胞膜上的受体及如猫胡须般的 蛋白质天线等去侦测目标，但何以惟独癌细胞那么难以侦测并可以在体内生存、 坐大到 1O 年甚至 20年的时间？当然除了前述癌细胞 有 5大机智外，尚有下面 3个因素： 1当细胞被攻击引发细胞爆炸死亡，会引起免疫反应，这就是细胞爆炸理论， 如大肠杆菌入侵肠道细胞，使肠道细胞爆炸死亡释出水份造成腹泻，引发免疫反 应来杀大肠杆菌。但癌细胞是压缩正常细胞的空间及盗取正常细胞的养份，而让 正常细胞萎缩死亡，癌细胞并不入侵正常细胞，不会使正常细胞爆炸而亡， 所以癌细胞并不易引发免疫攻击。 2癌细胞的发展是由单一细胞逐步地慢慢生长，其微弱的癌抗原，慢慢地使 免疫细胞产生耐受性，最后产生免疫麻痹，对随后增加的癌抗原不起反应。免疫 识别力的不足反倒是得癌的最大致命伤，其严重性远超过免疫细胞数量的多 寡。这可从免疫力低下的患者在做器官移植时能表现出免疫细胞强烈攻击移植物 的排斥反应中显现出来。 3自由基脂质过氧化：氧气自由基会造成血液中脂类、红血球细胞膜 、白 血球细胞膜的脂质过氧化，使血液浑浊、白血球细胞膜受体及蛋白质天线生锈磨 损，使白血球行动迟滞，侦测识别力大减；尤其是对最敏感专对付癌细胞的自然 杀手细胞伤害更大，使自然杀手细胞如被剪掉胡须的瞎猫，如何捕杀癌细胞呢？ 鼠辈当然猖狂。 自然杀手细胞 自然杀手细胞（ Natural Killer Cell，简称 N.k 细胞、大内高手） ，从骨髓生成 后进入血液，占淋巴细胞总数的1 5%左右，虽与 T 细胞、 B 细胞同于淋巴细胞， 但没有 T 细胞、 B 细胞的表面抗原标帜，故称为裸细胞。细胞大小与 T 细 胞、 B 细胞一样，约干分之一公分，但活化后体积会略增。细胞质内含有许多 大颗粒，大颗粒中含有许多酵素，是用来行毒杀作用的武器，故又称大颗粒淋巴 细胞。 自然杀手细胞除了可依靠抗体找到目标外，也可自行侦测到目标，并迳行格杀不 必上报，是人体国的007大内高手。 自然杀手细胞虽可以毒杀被病毒及细菌感染的细胞，但这不是它主要的工作， 用在这里是大材小用。它的主要作用在于追缉人体内思想有问题想叛变的细胞， 包括带有缺陷的变异细胞及癌细胞；由于癌细胞历经数次遗传上的突变，表面带 有恶行恶状的不正常蛋白质，故可被自然杀手细胞侦测到并格杀。 当接到作战指挥官 Th 细胞发布的作战命令白介素 IL-2后，自然杀手细胞变 得活力十足成为淋巴激素活化细胞 （Lymphokine Activated KiIIer Cell ）简称 纳克（LAK ）细胞，这时功力更高能杀死更多的肿瘤细胞。激活后的纳克细胞可 以分泌白介素 IL-2及干扰素 Y，还有少许的肿瘤坏死因子 TNF-a、TNF-B 等。 纳克细胞内的大颗粒含有穿孔素及过氧化氢、氧自由基.一氧化氮、及溶菌素、 水解酶、带正电蛋白质等。其毒杀作用与巨噬细胞、 Tc 杀手细胞的毒杀作用是 一样的，只不过功力更强。毒杀作用机转：穿孔素、自由基等使细胞膜形成孔洞： 1使癌细胞内的细胞质流出而死亡。 2酶等物质进入破坏癌细胞核内 DNA 致死。 3、酶等物质进入引发癌细胞自动凋亡。 实际上 NK、LAK 与肿瘤细胞是 亲吻在一起进行毒杀作用。 2.2癌怪变奏曲第乐章：癌细胞的发展 癌细胞的组织架构是以分裂倍增成长的方式进行的，从一个癌细胞发展到能 被人们察觉的一立方公分大小（约10亿个癌细胞的组织） ，大约须分裂 30次。在 时间上某些急性白血病俗称血癌的癌细胞，分裂最快约 2 3天即可倍增一次， 肝癌细胞约 40天即可分裂倍增一次，从一个肝癌细胞到10亿个癌细胞的肝肿瘤 （约一立方公分） ，大约只需要 3 4年的时间，其它部位的癌细胞则须耗时10 年甚至 20年才能达到分裂 3 0次，数量1 0亿个、体积约1立分公分大小的肿瘤。 事实上，在每个肿瘤外围都会有免疫细胞懒懒散散地包围着，只是数量不足，功 力不够；一般免疫细胞须 72小时才能杀掉一层癌细胞，一个月能杀掉10层，但 肿瘤这时已倍增到内有1 000层总数约1 0亿的癌细胞，其增长的速度远大于被杀 掉的速度。癌细胞的一次性倍增就可轻易达到 20亿、 40亿、 80亿千亿，至 此免疫系统若继续懒散那就更无能为力了。 2.3癌怪变奏曲第乐章 癌细胞的侵袭 肿瘤若在原发地发展称之为原位癌，若发展到冲出基底膜随血液、淋巴 管迁移到处繁殖时，则称之为侵袭性癌。癌细胞具有许多特性如自主性、可移植 性、侵袭性和转移性以及去分化和异常分化等，它的可怕性是在于侵袭性和转移 性。好像小老鼠会钻洞穿墙或随管线转移后一窝再一窝惹人厌。 癌细胞的侵袭过程可分为 5个阶段： 1癌细胞向器官表面靠拢。 2癌细胞用丝状伪足紧贴器官表面。 3癌细胞伸出伪足沿细胞间的间隙穿过基底膜，侵入器官。 4癌细胞进一步侵入器官深部。 5癌细胞形成癌巢占位、压迫正常细胞致坏死变性。 基底膜好像面包的面包皮，是由胶原（骨架） 、层黏连蛋白（糖蛋白）和弹性 蛋白等成份联结而成的，癌细胞黏附在基底膜时可释出胶原酶和层黏连蛋白酶将 基底膜溶解打洞而穿出。癌细胞侵入器官深部后可迅速增殖，吸收了周围组织的 营养或直接侵犯、压迫而导致周围细胞营养不良、萎缩，最后由癌细胞所取代形 成新的鼠窝。这些过程在时间和空间上都是同步进行的，即时间愈久肿瘤愈大、 器官损伤愈重。 2.4癌怪变奏曲第乐章：癌细胞的转移 癌细胞由原发部位侵入血管或淋巴管或体腔，部份癌细胞会随血流、淋巴流 带到另一个部位或器官，并在该处继续繁殖生长，形成与原发癌同类型的肿瘤称 之为转移瘤或继发瘤，这个过程即为癌的转移。转移的过程大约有 5个阶段： 1癌细胞从瘤母体分离，钻出基底膜。 2癌细胞进入血管或淋巴管并在其中运行、滞留、繁殖。 3癌细胞增殖并穿出管壁。 4癌细胞转灶成功并侵袭组织转移基地。 5癌细胞呈全身性扩散。 癌细胞进入血液循环后大部份都会被血液中的免疫细胞所杀死，一部分会存活聚 集成群，一般为 6 1O 个，外围被血小板、纤维蛋白和少量白血球所包围而形 成瘤栓。血小板和纤维蛋白的包围本意是当捕鼠器，但此时反倒变成癌鼠的逃命 筒，猫免疫细胞只好乖乖地在外面等了！瘤栓可被血流运送到其它部份，或在原 位经