再谈精神科病房的安全护理

再谈精神科病房的安全护理 任雪梅 河北省荣军医院 071000 摘要 精神病患者的特殊性，使安全护理成为精神科病房首要工作 任务、日常工作之重点，安全护理质量直接影响医院综合效益，本 文就精神科病房安全护理内容做一阐述，包括保证患者安全，病区 环境设置安全，护理人员风险防范意识，医院安全护理管理体制等， 目的是为了更好地保证患者在住院期间人身安全，防止发生意外事 件，避免医疗纠纷。 关键词 精神科病房；安全护理 精神病患者不同于普通患者，其大脑功能发生紊乱，在认知、 情感、行为和意志活动等方面均存在不同程度障碍，常常会出现冲 动伤人、自伤、自杀、毁物、外走等一系列安全问题 1，故做好精 神病患者的安全护理尤显重要，安全护理是精神科护理工作重要组 成部分，现将精神科病房安全护理内容总结如下： 1 保证患者安全 精神病患者住院期间，在幻觉、妄想等症状支配下，常常会出现 暴力倾向及行为。如精神运动性兴奋或抑郁以及意识障碍的患者随 时可能会出现伤人、毁物、自伤等冲动性行为；不承认有病时，对 各项治疗、护理则不予配合，甚至反抗，视工作人员为敌；有的不 安心住院，随时伺机外逃，这种种不安全问题，就给护理工作提出 了更高的要求。 1.1 掌握病情 心中有数 2 护理人员对患者首先要做到七知道：床号、姓名、年龄、诊断、 治疗、护理、心理状况，尤其要掌握病情动态，将有自杀、自伤、 外走、暴力、冲动倾向的患者安置在重症病室，重点交班，不让其 离开视野，以便及时发现，及早干预，防患于未然。 1.2 坚守岗位 提高警惕 患者症状复杂，行为怪异，工作人员必须集中精神，坚守岗位， 加强巡视，观察病情，发现情况，及时制止，如不能攀登高处或过 速奔跑，打闹等。凡有患者活动的地方，都要有护士陪伴。节假日 工作人员少时，更不能麻痹大意，随机巡视，免得让患者摸到规律 寻隙自杀或外走，对那些不暴露内心体验，甚至以假象蒙蔽工作人 员者，更应如此，不能有丝毫懈怠，必须要有敏锐的观察力、洞察 力，以防意外发生 2。 2 病区设置、物品要安全 2.1 为患者创造一个安全、舒适、整洁的修养环境。拖地时要拧干 拖把，保持地面清洁干燥；厕所铺设防滑地板或铺防滑垫，并设置 扶手栏杆，防止滑倒、摔伤。服药、就餐时，要维持好秩序，防混 乱使患者趁机藏药、扔药以及吃饭时拥挤烫伤 3。 2.2 病房设置要安全、牢固。注意经常检查门窗、锁、家具等设备， 发现损坏要立即通知总务科维修，各辅助室用后要随手锁门，防止 患者借机外走或收藏危险物品，或作为隐蔽场所自杀、自伤。 2.3 病房内物品要简单，且摆放有序，对于危险物品，如药品、器 械、玻璃制品、约束带、锐利物品（刀、剪等）要放置固定地点并 3 加锁保管，认真交班，如有丢失进行寻找 4。 2.4 做好安全检查，每日检查床单位是否有藏匿的药品、绳带、锐 器等，每周彻底检查两次，有疑问随时检查。患者外出返回也要检 查，防止带入；有家属探视，先向家属宣教，不得给火柴、打火机、 锐器等危险物品，从源头上予以杜绝。 3 提高护士风险防范意识 多数精神科病房低年资护士虽然参加了岗前培训，但往往因无亲 身经历过患者极端冲动行为，对精神病患者护理难度体会不深；有 些高年资护士因一段时间内无意外事件出现而产生侥幸心理，这些 非常危险，事情常常发生在不经意间，细节决定成败，工作必须做 到细处，如保管好钥匙，严格执行查对、交接班、给药制度 5。任 何不安全因素都可能导致过失性护理缺陷，甚至酿成医疗事故。强 化法律意识，组织学习医疗事故处理条例 ，以及相关法律法规， 通报其他医院有关安全信息，发生医疗事故情况和处理结果，来引 以为戒，警钟长鸣，促使护理人员不得不增强责任感，提高风险防 范意识 6，保护好患者同时，也保证了自身安全。 4 规范安全护理管理体制 加强监管 合理、科学、严谨、完善的护理质量管理方法，是提高护理质量 的重要措施，对安全护理质量管理采取层层负责制，制定工作计划， 并监督检查执行情况，从病房安全管理、患者满意度、优质服务、 重症患者护理等几个方面，将安全护理管理指标量化，让考核评分 标准与效益工资挂钩，发生医疗事故实行一票否决制，并予经济处 4 罚，警示他人。还要进行质量安全分析、总结，对存在的问题进行 整改，从制度上保证安全护理工作有效运行 7。 5 结语 精神科病房安全护理直接关系到患者躯体健康、生命安全，不 容忽视，它亦影响着精神病专科医院医疗中心工作，乃至医院的生 存，因此，精神科护士必需有慎独精神，保持充沛精力，熟悉每一 位患者，做好安全评估，及时发现不安全隐患，积极采取有效措施， 确保患者的安全，确保病房的安全。 参考文献 1 尹雪冰，黄瑞荣，莫显祥 精神科病房住院患者的护理安全问题分析 及干预J 中华内科杂志，2007，2(4)：678 2 陈淑清，王述彭，刘静芬 精神科护理学M四平：吉林科学技术出 版社，1994：53，68 3 李月英如何做好精神科病房的安全管理工作J 中国民康医学， 2006，18(9)： 722 4 宋燕华精神障碍护理学M长沙：湖南科学技术出版社， 2001：7 5 任美芝，蔡春丽，邓炳恒 精神科病房的安全管理J 中国民康医学， 2009，21(4)： 424 6 赵银娣 精神科护理风险管理J 中华内科学杂志，2007，2(1)： 122 7 裴爱玲，冯建 精神科护理安全管理的措施J中国误诊学杂志， 200