医疗质控中心工作总结

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 医疗质控中心工作总结 医疗质控中心年度工作总结 一、药事管理医疗质量控制中心 工作总结 1、2015 年共召开*市药事管理 医疗质量控制中心工作会议 3 次，建立 *市二级以上公立医疗机构药事管理质 量体系，设定质控指标 60 多项；建立 *市静脉药物调配中心的质量控制体系； 开展*市民营医疗机构的专项培训与督 导检查。 2、组织开展*地区麻醉药品、 第一类精神药品规范化管理培训，对* 地区医疗机构药学人员、管理人员培训 500 人次。 3、2015 年 4 月 16 日-19 日，举 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 办了 2015 年国家级继续医学教育项目 医疗机构药事管理全程质量控制规范 化培训暨全市医疗机构药房负责人及 骨干药师培训班。全市 73 家市属医院、 县区医院及民营医院的 150 多名医务人 员参加了培训。培训完成后发放了学分 和培训合格证。 4、2015 年 10 月 23 日，举办了 省级继续医学教育项目药品风险管理与 临床用药安全研讨暨“ 汇聚药师爱的 力量”安全用药科普骨干培训活动。全 市 20 余家市属医院、县区医院及民营 医院的 100 多名医务人员及骨干药师参 加了本次培训，有效促进了我省药品风 险管理，为建设一支稳定的具有较高水 平的药学科普骨干队伍，以及我省各基 层医疗机构能够开展常态化的安全用药 药学服务奠定了扎实的专业化基础。 5、2015 年 12 月 2 日下午-12 月 4 日，举办市级继续医学教育项目等 级医院评审药事和药物使用管理与持 续改进培训班暨医院发展人才培养项 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 目药事管理专业人才培训班，共有近 30 家市属医疗机构，120 余名相关专业医、 药、管理人员及其他从事药学工作的相 关人员参加。 6、组织*地区优胜杯药师技能 大赛参赛选手遴选工作，派出优秀青年 药师参加省级、国家级竞赛工作。 7、组织专家对*地区静脉药物 调配中心建设预评估、审核验收工作。 2015 年共完成 5 家医疗机构静脉药物调 配中心建设预评估、审核验收工作，分 别是：*市儿童医院、石林县人民医院、 富民县人民医院、禄劝县中医院、*昆 钢医院。 8、 完成*市卫计委委派的指令 性活动，组织专家参加等级医院评审指 导工作，多名专家到基层医疗机构进行 专项培训和指导。 9、 初步建立了*市静脉药物调 配中心质量管理控制体系。 10、为更好的促进*地区医疗机 构合理用药、提升管理水平，为卫生行 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 政部门提供决策依据，质控中心承担并 完成*市科技计划项目*市区域性药 事管理质量控制监测管理平台建设及应 用拓展项目 。 11、完成质控中心日常管理工作， 如：*地区麻醉药品电子印鉴卡管理。 *地区麻醉药品使用情况月报表报送管 理。*地区民营医院抗菌药物采购目录 备案管理工作。*地区医疗机构合理用 药调研工作。 二、医院感染质量控制中心工作 总结 1、召开市质量控制中心工作会 议。 2、与全国儿童医师协会、市延 安医院、市儿童医院联合举办医院感染 培训班。 3、汇总总结 2014 年组织的市县 区医院现患率调查及结果分析及反馈。 4、组织市县区医院、部分民营 医院开展 2015 年度现患率调查。 5、授市卫计委委托参与市医管 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 局组织的埃博拉、禽流感传染病医院感 染预防控制专题培训。 6、参与市医管局组织的市、县 区级等级医院追踪检查工作。 7、参与市医管局组织的市、县 区级改善服务行动计划的检查工作。 8、参与市医管局组织的医院现 场验收工作。 9、参与市血透质量控制中心质 量管理标准制定。 10、参与完成市卫计委委托*市 民营医院人才培养项目系列培训班工作。 11、授云南省*空港经济区社会 事务管理局委托做*空港经济区医务人 员感染知识培训。 12、联合市药事质量控制中心参 与静脉配置中心验收工作及质量检查工 作。 13、组织并联合市护理质量控制 中心完成对富民县区域富民县基层医 疗机构基层人员医院感染防控技术培训 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 班 。 14、组织完成呈贡县基层医疗 机构基层人员医院感染防控技术培训班 。 三、临床病理质控中心总结 主要完成工作 1. 全面开展并分级完成全市各级 医院年度室间质控评价工作。 2. 积极加强全市各病理科室间联 系，加强上级医院对地区医院的指导与 监督。 存在问题 1.少量单位和科室领导依法行医、 依法执业理念仍淡薄，对病理科的整体 管理不足。 2.*市各病理科普遍存在科室房 屋面积严重不足，很难符合三级医院 500，二级医院250的标准，直接 影响到科室生物安全布局与有毒、有害 试剂的存放，同时造成病理科从业人员 的生命安全及科室财物的安全存在隐患。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 3.各级医院病理科人材短缺、人 材难求或人材难留现象仍不同程度存在， 尤其在基层县级及以下病理科更为突出， 需要各级领导加强关注和支持，使病理 科的人材培养和梯队建设落到实处。 四、病案质控中心工作总结 1、2015 年质控中心组织对全市 所辖医疗机构促进了*区域口腔临床医 生对现代根管治疗技术水平的提高。 4. 2015 年 8 月举办省级继续教育 项目 1 项，介绍与修复紧密相关的临床 咬牙合风险管理问题，包括前牙磨耗的 美学修复方案，种植修复的美学重建， 颞下颌关节的临床检查，鼾症、阻塞性 睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床诊疗， 修复中的咬合设计及影像学防控咬合风 险，影响椅旁系统修复疗效的因素，提 高了参会口腔临床医师对修复相关牙合 学重要性的认识水平。 5. 2015 年 8 月与常青藤培训合作 举办了“日本口腔咨询师论中国口腔医 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 疗机构发展及未来” 培训班，内容涵盖 了“中国口腔医疗市场的分析报告、 CPTP 口腔机构管理体系说明”等内容， 参会学员近 70 人，使学员在口腔机构 管理水平方面得到了提高和进步。 6.2015 年 9 月，我中心根据市卫 生局工作安排和要求，制定了 2015 年 *地区民营口腔医院疾病诊疗质量控制 培训方案；2015 年 11 月，受市卫生局 委托，为了进一步提高民营口腔医院医 护人员的专业素质和技术水平，推动民 营口腔医院加快发展，我中心于 2015 年 11 月 30 日至 12 月 1 日举办了* 市民营医院发展人才培养项目口腔疾病 诊疗专业人才培训班。 十、临床检验质量控制中心工作 总结 1.继续推进了“ 依法依规、规范临 床检验质量控制与管理” 工作。重点培 训国家的规范性文件和技术指南、等级 医院标准等，提高对临床检验质量控制 的管理和技术知识与认知，实训质量控 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 制操作技术。 2.开展了部分综合性二级甲等和 三级甲等医院检验科的临床检验质量现 场调查和实地指导工作 3.为科学规范管理检验质量并得 到有效的持续改进，中心 2015 年积极 开展检验质量指标管理软件平台，由于 所涉及的管理范围广，内容多，目前该 平台建设基本完成了比较难的室内质量 控制数据的自动提取与与自动分析模块 的开发，处于试运行阶段。下一步将进 入国家卫计委要求的其它质量指标管理 模块的建设。 十一、临床营养质控中心工作总 结 1.对*市第一人民医院、*市第 三人民医院、*市儿童医院和*市延安 医院临床营养科的医院定位、人员基本 配备、肠内外营养及饮食管理及营养科 会诊、查房、门诊等情况进行调研分析， 完成了*市临床营养科现状调查报告， 针对我市营养科存在的问题提出了改进 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 措施。 2.编制了*市临床营养质控中 心手册 ，完善了临床营养专业的质量 控制标准和技术操作规范，改进了临床 营养专业质量控制，督查方案，制定方 案实施路径。*市临床营养质量控制中 心在对每一个医疗单位临床营养工作进 行管理和质量控制及业务指导、技术培 训等方面发挥了积极作用，从而使*市 临床营养工作逐步规范，促进了临床营 养工作的发展。 3.2015 年 9 月通过讲座培训方式， 对临床营养从业人员及食堂管理人员进 行了六步洗手法培训。既有理论知识， 又有实践经验的介绍，使工作人员学有 所用，为今后医院食堂质量控制打下良 好的基础。 4.2015 年 12 月召开了年度成员 会议。完善本年度中心工作制度及实施 路径，进一步明确岗位职责，人员分工。 并向上级卫生行政部门、质控对象、中 心成员汇报本年度质控中心工作，听取 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 各方面的意见和建议，不断改进中心工 作。 十二、内分泌疾病诊疗控制中心 工作总结 1.成立并完善质控中心专家组 2. 协助*市其它医院内分泌专业 建设，有效促进内分泌疾病诊疗水平。 并加强技术队伍人才建设，全面实施开 展各项技术培训工作。 3.*市内分泌诊疗控制中心为加 强对基层医院支持，全面有效开展内分 泌科科的质量控制工作，定期派专家到 基层医院指导协助工作。对*市内分泌 科的管理、质控、运作进行调研，采用 多形式进行现场督导检查。 4.在修订质控标准方面，建立内 分泌科专业医疗、护理方面各种诊疗常 规、规章制度和工作职责，并不断修订 完善；落实执行有关的技术标准、准入 制度和操作规范，严格执行手术分级授 权制度； 目前已完善的有 2 型糖尿病 诊疗的质控标准。目前已开展临床路径 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 和单病种管理，规范医疗行。 十三、眼科疾病诊疗质量控制中 心 2015 年工作总结 1、已经召开质控中心成立大会， 正式任命质控中心成员并发放聘书，组 织学习*市医疗质量控制评价中心建 设实施方案 ，明确本中心的定位和职 责，制定*市眼科医疗质量控制中心 工作制度 ； 2、积极准备建立全市各级各类 医疗机构眼科医疗质量监控网络和信息 点，准备进行全市各级各类医疗机构眼 科现状调研工作，制定*市眼科医疗 机构现状调查表 ，对全市范围内眼科 进行摸底调查，根据调研结果书写*市 眼科专业医疗质量评估报告，提出客观 的建设意见，并上报医院管理局。 、积极准备本中心信息数据上 报系统，准备开展本专业数据及资料的 建立工作，准备做好全市各级各类医疗 机构眼科人员、设备、技术、制度、规 范、科研等情况的数据统计，制定* -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 13 市眼科医疗质控分析表 。定期向市医 院管理局上报质量分析评估情况并同时 向各医疗单位反馈，通报全市眼科医疗 质控情况。 、继续进行规范眼科临床路径 和单病种管理统一眼科临床路径质量控 制标准、临床路径表单、临床路径实施 效果评价表、单病种质量控制标准、单 病种质量控制评估表；下一步需进行协 助并督导全市各级各类医疗机构眼科成 立临床路径和单病种质量控制实施小组， 根据自身实际情况开展一个至多个病种 临床路径和单病种管理；各医疗机构定 期向中心上