医学伦理学与卫生法规

1、现代医学面临的两大冲击：技术的冲击 市场与经济的冲击 2、美国肿瘤学家范伦赛勒波特第一次提出伦理学的概念。 （填空） 3、人道主义是医学伦理学的宗旨。 4、道德价值是医学最基本和最重要的价值。 （单选/填空） 5、临床伦理学的核心是尊重人的生命，尊重人的性格，尊重人的权利。 6、完整人的医疗应该是生物心理社会伦理医学模式，也就是“人文生物医学模式” ，是现代医学模式。完整人的医疗是以完整的病人为中心的医疗，是人性化，道德化的临 床医疗。 选择判断填空 7、医学之父希波克拉底说：对于医生来说，了解一个病人，比了解一个人患什么病更为重 要。 古罗马医生盖伦认为“作为医生，不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术医学” 。 首次提出生命伦理学一词是美国的波特， “生命伦理学是为人类更好的生存开处方。 ” “医乃仁术“是中国医学先辈对医学人文精神最深刻、最本质的概括。 隋唐时代的名医孙思貌所著的千金方 ，就是以“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾 于此。 ” 美国学者波尚和查尔德伦斯在生物医学伦理学原理中说：“生物医学伦理学作为一门 应用伦理学，是一般道德理论、原则、规范在医学实践、卫生保健实施以及生物医学研究 中的应用。 8、医学伦理学的含义：医学伦理学属于应用伦理学，是一般伦理学理论在医疗卫生实践中 的具体应用。是伦理学的分支，是医学与伦理学交叉的边缘学科。 9、医学伦理学随着医学的发展，经历了 3 个阶段，即医务伦理学生物医学伦理学 生命伦理学。生命伦理学是医学伦理学发展的高级阶段。 10、医学伦理学的范围：局限在医疗职业内，其研究的中心是医生和患者关系，医生的行 为准则，医生应该怎样对待病人等。 11、医学道德是医疗实践的产物。医学道德是医学的内在特征。 12、判断：医学人道主义仍然是，而且永远是市场经济下医学的灵魂。 13、填空：医学人道主义体现了医学的最普遍意义和最本质思想，也是构成生物医疗伦理 学框架体系的最基本原理。 14、医学人道主义的含义：医学人道主义究其本质，就是一种一切以病人为中心，把病人 和病人的健康价值（包括病人的权利、尊严、自主、利益等）放在第一位的思想和观点。 它是医学伦理学理论最为重要的内容。 医学人道主义起源于医疗实践。医学人道主义始终是各时期医学道德的核心内容。 医学伦理学协议：1949 年日内瓦协议法世界医学会 对犯人：1975 年第 29 届世界医学大会东京宣言 对精神病人：1977 第六届世界精神病学大会夏威夷宣言 15、医学人道主义的内容：同情、关心、爱护病人，平等、负责地对待病人，概括起来说 就是尊重作为人的病人。尊重病人体现在尊重病人生命及其价值、尊重病人人格。尊重病 人平等的医疗权利 3 个方面。 16、医学伦理学原则：填空 1.生命神圣与价值原则 2.有利与无伤原则 3.尊重与自主原则 4.公正与公益原则 生物医学伦理原则的具体应用：主次序列 生命神圣与价值原则是最基本。其次是有利与无 伤，公正与公益、尊重与自主原则。 17、医患关系有狭义和广义之分。狭义的是特指医生与病人的关系。广义的是指以医生为 主体的人群与以病人为中心的人群的关系。 医患关系的内容：分为非技术方面和技术方面、 医患关系的非技术方面：关于医患交往中的社会、伦理、心理方面的关系。是医患关系中 最重要、最基本的方面。作为医患关系的主导者医务人员，在应对建立和谐医患关系承担 主要的责任。 分为三种类型：主动被动型，指导合作型，共同参与型 现代医患关系的特点：生物医学模式以及现代社会背景下的医患关系呈现出技术化、商业 化、民主化和法律化的倾向。 18、病人权利问题是 21 世纪生物医学伦理学最为重要的议题之一，是医患关系的最核心问 题。 病人权利是指病人在医疗卫生中应享受的在法律上认可或伦理学可得到辩护的要求或利益。 纽伦堡法典对病人的知情同意规定了三项必要条件：知情、自由意志和有能力。 病人权利的内容：（问答） 1） 、病人享有必要的和相应的医疗与护理的权利 2） 、病人参与医疗和对疾病认知的权利 3） 、病人享有医疗自主和知情同意的权利 4） 、病人享有保守个人秘密的权利 5） 、病人享有拒绝治疗和实验的权利 6） 、病人有监督自己医疗权利实现的权利 精神病人的权利，首先是其尊严和人格被尊重的权利，是最重要，放在第一位的道德要求。 艾滋病人迫切需要的权利就是被尊重的权利，尊重原则是对待艾滋病人的首要原则。 19、医生的义务（简答） 1、 概念：医生的义务就是在全部的临床医疗工作中，都无条件地忠实于病人的利益，在 力所能及的范围内去做每一件事来治疗病人的疾病，增进病人的健康。同时，每个医 生还必须承担对他人、社会的责任，增进公众的健康，促进社会的发展。 2、 内容： 医生对病人的义务：（1）诊治的义务。（2）解除痛苦的义务。（3）解释说明的义务。 （4）保密的义务。 医务人员的社会义务：宣传、普及医学科学知识，发展医学科学。 20、知情同意是医患关系中涉及的一个最基本的伦理学问题。 知情同意的概念（简述） 知情同意是指为病人提供其作出医疗决定所必须的足够信息，并在此基础上由病人作出的 承诺。知情同意包含了知情和同意两部分内容。知情主要是由医务人员尤其是医生向病人 和家属提供与病人疾病有关的医疗信息和资料，以提供他们作出决定的技能。知情是同意 的前提，同意是知情的结果。知情同意中的自主和自愿是最为重要的。 知情同意的伦理意义体现在 3 个方面：（简述） 1） 知情同意是自主原则的集中体现。 2） 知情同意上有利于建立合作的医患关系。 3） 知情同意可以减少民事和刑事责任。 知情同意的伦理特征：1）义务性 2）意向性 3）自愿性 知情同意的伦理条件 知情的条件包括：1）医生的动机和目的完全是为了病人的利益。2）有自主能力的病人有 知情的自愿要求。3）医生向病人提供让其作出决定的有关病情的足够信息。4）医生向病 人作充分必要的说明和解释。 同意的条件为：1）病人有自主选择的权利；2）病人有同意的合法权利；3）病人对作出明 智决定有充分的理解力 4）病人有作出决定的充分知识。 21、医疗保密的概念 指医务人员在医疗中不向他人泄露能造成医疗不良后果的有关病人疾病信息的信托行为。 医疗保密是医学伦理学中最古老、最坚定不移的准则之一。 医疗保密的伦理意义： 1） 医疗保密体现了对病人权利、对病人人格和尊严的尊重； 2） 医疗保密是良好医患关系维系的重要保证，是取得病人信任和主动合作的重要条件； 3） 医疗保密也是一项必要的保护性防治措施，对一些特定的病人（如性格抑郁内向、心 理承受能力差、性格变态及一些特别病种）尤为重要，可以防止意外和不良后果的发 生。 22、临床医疗最优化原则是指在诊疗方案的选择和实施中以最小的代价获得最大效果的决 策，也叫做最佳方案原则。其伦理意义和价值在于使临床诊疗中医学判断与伦理取向的协 调统一，实现对病人诊疗最完美的结果。具体包括以下几个方面 1）积极获取最佳疗效： 2）确保诊疗的安全无害，提倡微创医学 3）竭力减轻病人痛苦 4）力求降低诊疗费用 23、医疗缺陷的种类：计划性、意外性、过失性缺陷。（填空） 24、人体实验的伦理原则（4 个）：知情同意原则，有利无伤原则，医学目的原则，实验 对照原则 25、最基本的辅助生殖技术有 3 种：人工受精，体外受精，和无性繁殖。 人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则 （七大原则）： 有利于患者原则，知情同意原则，保护后代原则，社会公益原则，保密原则，严防商业化 原则，伦理监督原则。 26、临终关怀的基本思想和理念包括帮助临终病人了解死亡，坦然面对和接纳死亡，以同 情心对待濒死病人，尊重濒死病人的权利，满足濒死病人的意愿，重视濒死病人的生命品 质，维护濒死病人的生命尊严。 临终关怀的道德责任 1）控制症状、减轻痛苦 2）帮助病人接受死亡的事实 3）掌握说明病情的最佳方式 4）尽量满足病人的需要 5）照顾好病人亲属 27、公正是卫生资源分配的最基本伦理道德准则。1）公益性原则 2）公平性原则 3）效益 分配原则 4）价值性原则 28、卫生法的调整对象 从社会关系性质上看：卫生行政关系，卫生民事关系，卫生刑事关系，国际卫生关系 卫生法的要素：法律概念，法律条文，法律规范，基本原则、法律文件 卫生法律（共十部）：食品卫生法 药品管理法 执业医师法 传染病防治法 国 境卫生检疫法 红十字会法 母婴保健法 献血法 职业病防治法 人口与计划生育 法 。 卫生法的实施可以概括为卫生法的遵守，卫生法的执行，卫生法的适用和卫生法制监督 4 个方面。 卫生法的效力范围：时间上、空间上以及对人的效力 3 个方面 29、 生 命 健 康 权 是 指 公 民 获 得 法 律 保 护 的 平 等 享 有 生 存 和 维 护 健 康 的 权 利 ， 是 基 本 人 权 。 生 命 健 康 权 包 含 以 下 基 本 内 容 ： 1） 公 民 的 生 命 权 ， 身 体 权 、 健 康 权 ； 2） 公 民 平 等 享 有 卫 生 资 源 ， 获 得 卫 生 保 障 权 ； 3)公 民 患 病 时 ， 具 有 平 等 的 获 得 治 疗 和 社 会 帮 助 并 免 除 一 定 社 会 责 任 的 权 利 。 4） 公 民 生 命 健 康 权 益 受 到 侵 害 时 ， 具 有 诉 讼 、 求 偿 等 救 济 权 利 。 30、 我 国 儿 童 基 础 免 疫 包 括 有 ： 卡 介 苗 、 百 白 破 混 合 制 剂 、 麻 疹 活 疫 苗 、 以 及 脊 髓 灰 质 炎 活 疫 苗 31、医疗事故的概念（名词解释）：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗 卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事 故。 主体是医疗机构和医务人员，行为必须发生在医疗活动中，行为人主观上必须有过失，违 法行为与危害结果之间有直接因果关系 32、 甲 类 传 染 病 也 称 为 强 制 管 理 传 染 病 ， 包 括 ： 鼠 疫 、 霍 乱 。 乙类传染病也称为严格管理传染病，包括：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊 髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登 革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日 咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、 疟疾、 甲型 H1N1 流感（原称人感染猪流感） 。 对此类传染病要严格按照有关规定和防治 方案进行预防和控制。其中，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流 感和甲型 H1N1 流感这四种传染病虽被纳入乙类，但可直接采取甲类传染病的预防、控制 措施。 丙 类 传 染 病 也 称 为 监 测 管 理 传 染 病 ， 包 括 ： 流 行 性 感 冒 、 流 行 性 腮 腺 炎 、 风 疹 、 急 性 出 血 性 结 膜 炎 、 麻 风 病 、 流 行 性 和 地 方 性 斑 疹 伤 寒 、 黑 热 病 、 包 虫 病 、 丝 虫 病 ， 除 霍 乱 、 细 菌 性 和 阿 米 巴